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摘要：目的：研究常规超声和超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用及比较。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的80例甲状腺结节患者（共计100个结节）均分为两组，对单号组患者在术前进行超声造影检查（观察组），对双号组患者进行术前常规超声检查（对照组），根据术后病理结果对二者进行甲状腺单发结节良恶性对照研究。结果：对照组的恶性结节与良性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）;在血流阻力指数方面，恶性结节明显高于良性结节（P<0.05）;观察组的诊断准确率为84.93%，甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主，在增强模式及达峰时间方面与良性结节的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：常规超声和超声造影检查在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中均具有重要的临床应用价值，通常如果常规超声难以鉴别的结节，可以结合超声造影检查进行综合诊断。
关键词：常规超声;超声造影;甲状腺;单发结节;良恶性鉴别
甲状腺结节通常发作于四十岁以上的女性，由于该疾病无自觉症状，所以多数患者都是在体检或者偶然触及时发现的。另外，甲状腺结节的单发性结节误诊率较高，所以一定程度上影响了临床治疗的效果。本文就我院诊治的80例甲状腺结节患者为研究对象，对比分析常规超声和超声造影诊断价值，现报道如下。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的80例甲状腺结节患者（共计100个结节）均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者12例，女性患者28例;年龄分布于23-77岁，平均年龄（48.17±5.63）岁;结节直径为0.24-3.15cm，平均（0.88±0.38）cm;良性结节患者26例，恶性结节患者14例。双号组（对照组）包括男性患者10例，女性患者30例;年龄分布于22-78岁，平均年龄（47.26±5.02）岁;结节直径为0.22-3.17cm，平均（0.82±0.40）cm;良性结节患者27例，恶性结节患者13例。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行常规超声检查，具体如下：1）采用日立HI Vision Preirus 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为9～12 MHz，机械指数0.08;2）所有患者保持仰卧位，充分暴露颈部，首先常规检查甲状腺，并记录其位置、数目、大小、边界、形态等;接着观察结节内的血流信号，测定收缩期的最大血流速度及血流阻力指数。
对观察组患者进行超声造影检查，具体如下：1）采用意大利Bracco 公司的SonoVue，使用前加入生理盐水5 ml 充分振摇制成微泡悬液。2）首先选择合适的超声切面，确定后切换超声造影模式;接着取2.4-3.5mL微泡悬液经过肘静脉快速团注，接着冲注5mL生理盐水，同时启动造影存储，观察并且记录造影动态图像3分钟[1]。
2、结果
1）对照组显示恶性结节在纵横比≥1、边界欠清晰、形态欠规则、低回声、后方回声衰减、点状强回声、内回声欠均匀等方面的发生率均高于良性结节，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3）观察组峰值强化程度及达峰时间如下，恶性结节主要为早达峰，良性结节则为同步达峰，二者在达峰时间的差异较大，具有统计学意义（P<0.05）;在强化程度方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 观察组峰值强化程度及达峰时间对比 个
3、讨论
作为鉴别甲状腺结节良恶性的应用最为广泛的方式之一，常规超声一般通过评估结节大小、边界、形态、内回声及血流等方式判断其性质。而超声造影检查往往建立在常规超声的基础上，其更能够清晰地显示结节内血流灌注，帮助鉴别其良恶性。因此如果结节的常规超声特征较为复杂或者有交叉重叠时，通常结合超声造影检查可以提高甲状腺结节的诊断准确率[2]。
本文就我院诊治的80例甲状腺结节患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，采用常规超声检查的对照组的恶性结节与良性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）;在血流阻力指数方面，恶性结节明显高于良性结节（P<0.05）;采用超声造影检查的观察组的诊断准确率为84.93%，甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主，在增强模式及达峰时间方面与良性结节的差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，常规超声和超声造影检查在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中均具有重要的临床应用价值，通常如果常规超声难以鉴别的结节，可以结合超声造影检查进行综合诊断。
参考文献：
[1]宋丹绯，李俊来，张艳，等.超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].生物医学工程与临床，2012，42（01）：525-527.
[2]章晶，徐辉雄，张一峰，等.声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，16（05）：425-427.
关键词：常规超声;超声造影;甲状腺;单发结节;良恶性鉴别
甲状腺结节通常发作于四十岁以上的女性，由于该疾病无自觉症状，所以多数患者都是在体检或者偶然触及时发现的。另外，甲状腺结节的单发性结节误诊率较高，所以一定程度上影响了临床治疗的效果。本文就我院诊治的80例甲状腺结节患者为研究对象，对比分析常规超声和超声造影诊断价值，现报道如下。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的80例甲状腺结节患者（共计100个结节）均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者12例，女性患者28例;年龄分布于23-77岁，平均年龄（48.17±5.63）岁;结节直径为0.24-3.15cm，平均（0.88±0.38）cm;良性结节患者26例，恶性结节患者14例。双号组（对照组）包括男性患者10例，女性患者30例;年龄分布于22-78岁，平均年龄（47.26±5.02）岁;结节直径为0.22-3.17cm，平均（0.82±0.40）cm;良性结节患者27例，恶性结节患者13例。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行常规超声检查，具体如下：1）采用日立HI Vision Preirus 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为9～12 MHz，机械指数0.08;2）所有患者保持仰卧位，充分暴露颈部，首先常规检查甲状腺，并记录其位置、数目、大小、边界、形态等;接着观察结节内的血流信号，测定收缩期的最大血流速度及血流阻力指数。
对观察组患者进行超声造影检查，具体如下：1）采用意大利Bracco 公司的SonoVue，使用前加入生理盐水5 ml 充分振摇制成微泡悬液。2）首先选择合适的超声切面，确定后切换超声造影模式;接着取2.4-3.5mL微泡悬液经过肘静脉快速团注，接着冲注5mL生理盐水，同时启动造影存储，观察并且记录造影动态图像3分钟[1]。
2、结果
1）对照组显示恶性结节在纵横比≥1、边界欠清晰、形态欠规则、低回声、后方回声衰减、点状强回声、内回声欠均匀等方面的发生率均高于良性结节，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3）观察组峰值强化程度及达峰时间如下，恶性结节主要为早达峰，良性结节则为同步达峰，二者在达峰时间的差异较大，具有统计学意义（P<0.05）;在强化程度方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 观察组峰值强化程度及达峰时间对比 个
3、讨论
作为鉴别甲状腺结节良恶性的应用最为广泛的方式之一，常规超声一般通过评估结节大小、边界、形态、内回声及血流等方式判断其性质。而超声造影检查往往建立在常规超声的基础上，其更能够清晰地显示结节内血流灌注，帮助鉴别其良恶性。因此如果结节的常规超声特征较为复杂或者有交叉重叠时，通常结合超声造影检查可以提高甲状腺结节的诊断准确率[2]。
本文就我院诊治的80例甲状腺结节患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，采用常规超声检查的对照组的恶性结节与良性结节在结节边界、形态、内部及后方回声、纵横比、钙化灶等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）;在血流阻力指数方面，恶性结节明显高于良性结节（P<0.05）;采用超声造影检查的观察组的诊断准确率为84.93%，甲状腺恶性结节以不均匀增强、早达峰为主，在增强模式及达峰时间方面与良性结节的差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，常规超声和超声造影检查在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中均具有重要的临床应用价值，通常如果常规超声难以鉴别的结节，可以结合超声造影检查进行综合诊断。
参考文献：
[1]宋丹绯，李俊来，张艳，等.超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].生物医学工程与临床，2012，42（01）：525-527.
[2]章晶，徐辉雄，张一峰，等.声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，16（05）：425-427.