【摘 要】
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患者男，52岁。因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于2007年5月15日入院。患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿，肢端更明显。随后出现全身多关节肿痛，累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节，对称分布，持续不缓解，双肩不能上抬，双手不能握拳，晨起明显，睡前略缓解。自测体温呈间断性低热（37.8℃），多出现于夜间，发热时伴有畏寒、
【机 构】
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100730，中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院内科,100730，中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿科,100730，中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院风湿科
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患者男，52岁。因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于2007年5月15日入院。患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿，肢端更明显。随后出现全身多关节肿痛，累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节，对称分布，持续不缓解，双肩不能上抬，双手不能握拳，晨起明显，睡前略缓解。自测体温呈间断性低热（37.8℃），多出现于夜间，发热时伴有畏寒、全身对称性分布红色充血性斑丘疹，部分融合成片，略痒。故来我院免疫科门诊就诊，查血常规、肝肾功能正常；肌酶谱正常；抗核抗体（ANA）（+）S1∶40，抗双链DNA、抗可提取核抗原（ENA）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）均阴性，ESR9～16mm/1h，C反应蛋白9.6mg/L，类风湿因子（RF）<20U/ml。胸部X线见右肺尖斑点索条影。骨核素显像见双侧肩、肘、腕、指间、膝、踝及跖趾关节异常，考虑为炎症所致。淋巴结活检为淋巴结反应性增生。2007年3月28日曾予复方倍他米松1ml肌注，水肿、关节痛、皮疹明显减轻，双手可握拳，仅面部留有少许水肿。自2007年4月19日起予泼尼松5mg、1次/d，甲氨蝶呤12.5mg、1次/周，雷公藤20mg、2次/d治疗。仍间断发热，体温38℃，为进一步诊治收住我院。既往史：腰椎间盘突出2年。个人史、婚育史、家族史无特殊。
其他文献
心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生活质量，还可引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率。其中脑梗死（缺血性卒中）是房颤引起的主要栓塞性事件，同时也是房颤患者致残率最高的并发症。伴随房颤的卒中，大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致。
近年来非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病呈上升趋势。接触农药、杀虫剂、染发剂等可能与其发病有关。细胞色素P450酶（CYP）和谷胱甘肽转硫酶（GST）是致癌物进入人体后激活、解毒通路中的重要酶类，其编码基因多态性变异与多种肿瘤易感性之间存在联系。本研究对CYP1A1和GSTM1基因多态性进行检测，初步探讨与NHL有关的遗传易感性因素。
患者男，53岁。因反复腹胀、腹泻3个月，水肿1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻，为水样便，约10次/d，含不消化食物，无黏液脓血。在当地医院行结肠镜提示为结肠炎，病理活检提示为慢性炎症改变，予抗感染治疗后有所缓解，大便2～3次/d，黄软便。1个月前出现全身水肿、乏力，遂来我院住院诊治。体检：轻度贫血貌，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大；心肺听诊无异常；腹软，肝脾肋下未及，双下肢凹
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，全球每年大约有500万人死于烟草相关疾病。到2030年，烟草相关疾病将成为世界上最大的死因，每年将有1000万人死于烟草危害。目前全球11亿吸烟者中1/3是中国人。我国每年约有100万人死于吸烟相关疾病，超过了因艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数的总和。吸烟是一种慢性尼古丁依赖性疾病，戒断困难。吸烟导致多种心血管疾病，包括猝死、心肌梗死、冠心病、脑血
骨髓增生异常综合征（MDS）是近20余年国内外血液学领域的研究热点。新世纪伊始，WHO专家组重新修订了MDS诊断标准（WHO标准），明确界定该病属造血系统肿瘤，首次将染色体核型检查列入MDS诊断项目。这是继1982年法、美、英学者首次提出MDS诊断分型标准（FAB标准）、1997年Greenberg提出MDS国际预后积分系统（IPSS）之后，西方学者对MDS认识的一次重大“飞跃”。2003年，英国
多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，近年来随着我国人口的老龄化，发病呈逐渐上升趋势。目前应用传统的治疗方法，MM仍然是一种不可治愈的疾病，患者的中位生存时间为3～4年，迫切需要新的治疗方法。靶向治疗的出现为MM患者带来了新的希望。硼替佐米是一种全新的靶向治疗药物，体外及体内试验均证实它有抗MM作用。2003年5月被美国FDA批准用于复发难治性MM的治疗，取得了满意的效果。而且，在体外
目的 调查急性胃肠道感染相关功能性消化不良（PI-FD）的临床特点，初步探讨其可能的发生机制。方法 对原先无消化道症状的550例急性胃肠道感染患者随访半年，评估PI-FD的发生率及其症状特点，同时收集30例非特异性功能性消化不良（NS-FD）和20例健康志愿者，测定其胃黏膜肥大细胞（MC）的数量和活化水平；测定胃黏膜MC的分泌介质类胰蛋白酶含量和组胺释放量；电镜观察MC的状态及其与神经纤维的毗邻关
炎症性肠病（IBD）是胃肠道非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）。IBD的诊断需对患者的临床表现、内镜和（或）影像学表现及病理组织学检查等进行综合判断，目前尚缺乏特异性血清学诊断指标。IBD的发病机制尚不清楚，多数认为是环境因素与遗传因素相互作用引起的自身免疫性疾病。因此，自身抗体的检测有可能成为IBD诊断的血清学指标之一。本研究旨在探讨抗胰腺外分泌腺抗体（PAB）、抗酿
患者女，39岁。因“头晕、头痛伴乏力3周，发热5d”入院。患者3周前无明显诱因出现头痛，以枕后部为主，伴头晕、乏力，无恶心呕吐、腹泻，无四肢活动障碍，无视力下降及意识不清。查血钠113mmol/L，尿钠浓度510mmol/L，予补钠治疗（约20g/d），上述症状稍好转，但血钠一直未能恢复至正常范围。5d前出现持续性发热，体温38℃左右，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无四肢关节疼痛，无盗汗。患者
患者男，16岁。因“智力、运动发育迟缓伴不自主运动16年”于2004年8月20日就诊于我院。生后6个月时家长发现其头部经常不自主晃动，但无抽搐及尖叫。患儿7个月翻身，8个月会坐，后家长发现患儿经常有轻微“头颤”；1周岁时仍不会走路，曾就诊于邓朴方残疾医院诊断为“脑瘫”（具体治疗不详）。患儿智力发育较迟缓，2岁多能够站立，4岁半开始走路，但不能独立行走，直到6岁时才会走路，走时易向左侧摔倒，且右上肢