探讨双侧管状通道下微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS－TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效。
方法回顾性分析同济大学附属同济医院脊柱外科2014年10月至2015年11月对21例腰椎滑脱症患者施行双侧管状通道下MIS－TLIF的临床资料。21例患者中，男性11例，女性10例，年龄35～82岁，平均年龄60.7岁；滑脱类型：退变性滑脱18例，峡部裂性滑脱3例；滑脱程度：Ⅰ°滑脱17例，Ⅱ°滑脱4例；滑脱节段：L4－5滑脱17例，L5－S1滑脱4例。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术中射线暴露时间；术前、术后3个月和末次随访时，以视觉模拟量表评分(VAS)评估患者腰痛及腿痛的程度，以Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者功能改善情况；测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角、腰椎滑脱指数，评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况。末次随访时，以Siepe评价标准评估椎间融合情况，以MacNab量表评估临床治疗效果。手术前后影像学与功能学的比较使用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果所有病例均顺利完成手术，手术时间(235.2±30.2) min，术中出血量(238.1±130.3) ml，术后引流量(95.7±57.1) ml，术中射线暴露(47.1±8.8)次。统计学结果显示，术后3个月与术前相比，腰痛VAS(t＝11.1，P<0.01)、腿痛VAS(t＝17.8，P<0.01)，差异均具有统计学意义(P值均<0.01)；末次随访时与术前相比，腰痛VAS(t＝21.9，P<0.01)、腿痛VAS(t＝22.2，P<0.01)、ODI(t＝30.1，P<0.01)，差异均具有统计学意义(P值均<0.01)；末次随访时与术后3个月相比，腰痛VAS(t＝10.5，P<0.01)、腿痛VAS(t＝5.4，P<0.01)，差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。术后3个月与术前相比，椎间隙平均高度(t＝－10.9，P<0.01)、腰椎Cobb(t＝－2.4，P<0.05)及手术节段Cobb(t＝－5.2，P<0.01)、腰椎滑脱率(t＝17.1，P<0.01)，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)；末次随访时与术前相比，椎间隙平均高度(t＝－10.5，P<0.01)、腰椎Cobb(t＝－2.7，P＝0.01)及手术节段Cobb(t＝－4.2，P<0.01)、腰椎滑脱率(t＝18.6，P<0.01)，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)，腰椎滑脱获得复位。末次随访时，按照Siepe评价标准评估，1级12例、2级7例；按照MacNab量表评估，优17例，良3例，可1例。
结论双侧管状通道下MIS－TLIF治疗单节段腰椎滑脱症安全、有效。