【摘 要】
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目的系统评价精氨酸强化的营养治疗对创伤、烧伤、手术患者预后的影响。方法计算机检索CHKD、pubmed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Librar
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目的系统评价精氨酸强化的营养治疗对创伤、烧伤、手术患者预后的影响。方法计算机检索CHKD、pubmed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library)数据库,按照纳入标准对研究进行资料提取、利用Jadad评分进行方法学质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入18个随机对照试验(RCT),包括1366例患者,其中含13个高质量研究。Meta分析结果显示,精氨酸强化组的住院时间[WMD=-1.66;95%CI(-3.20,-0.12);P=0.04;I2=73%]、血清转铁蛋白水平[WMD=17.74;95%CI(9.41,26.07);P<0.0001;I2=0]、血清氨基酸水平[WMD=18.35;95%CI(12.77,23.93);P<0.00001;I2=0]均优于常规营养支持组,差异有统计学意义。但是精氨酸强化组的死亡率[OR=1.68;95%CI(1.02,2.78);P=0.04;I2=0]高于常规营养支持组,血清白蛋白水平[WMD=-0.13;95%CI(-0.19,-0.07);P<0.0001;I2=27%]低于常规营养支持组,差异有统计学意义。有长期营养消耗性疾病患者应用精氨酸强化营养治疗,其感染性并发症高与对照组,差异有统计学意义[OR=1.73;95%CI(1.03,2.89);P=0.04;I2=0%]。结论精氨酸强化的营养治疗可以部分改善患者的病情,但是有增加死亡率的风险。上述结论尚需更多高质量大样本RCT加以验证。
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