【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0302-01
　　决定分娩的因素有产力、产道、胎儿、精神因素四方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此精神因素直接或间接地影响分娩。焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在威胁产生恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。
　　产妇焦虑的发生主要与社会、心理等诸多因素有关。
　　分娩对所有孕妇而言，都是一个未知的状况。对未知的恐惧与害怕，是一种普遍存在的现象。产妇无法确认自己能否安全度过分娩而担忧，也为无法确保胎儿的健康而烦恼。此时，她的情绪十分复杂，期望结束妊娠，又怕自身及胎儿健康受威胁。有妊娠合并症的妇女恐惧更加严重。因此产妇在这一时期产生的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪不同于非孕期，并在此阶段达到高峰。
　　产妇的焦虑程度对分娩过程有重大影响。0分娩时一重大应激事件，孕妇在面临分娩这一关键时刻，如果没有充分的心理准备，产妇的紧张、恐惧和焦虑等不良情绪将伴随产妇进入产程。压力和焦虑会引发神经内分泌系统的连锁反应。它会激发交感神经系统，使肾上腺素分泌增加，引起心跳加快、心排出量增加及血压上升；同时也使去甲肾上腺素分泌增加，引起周围血管收缩，而使子宫的血液供应减少，间接影响到胎儿、胎盘、子宫肌层的氧供，使胎儿宫内缺氧。
　　压力、焦虑还会肝脏分解肝糖原、释放葡萄糖以满足身体的需要；使支气管扩张、呼吸加速，以供应更多的氧气；刺激下丘脑分泌肾上腺素释放激素，以引发脑垂体释放促肾上腺素，刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素，使血糖升高。脑垂体释放抗利尿激素以保留水分，排出钾离子，钾的丢失会减少子宫肌层的活动。长时间或过度的压力、焦虑会使上述过程持续存在，使葡萄糖储存减少，子宫收缩时缺乏可供使用的能量，致产程延长、剖宫产率增高并使产后出血发生率增加。
　　产妇所经历的恐惧、焦虑和疼痛会形成一个恶性循环，并引起持续、高水平的应激反应，直接威胁到母婴健康。恐惧、紧张会导致产妇对疼痛的阈值降低，身体的释放较多的儿茶酚胺，使身体倍感压力。产妇的焦虑程度越重、应激反应越大，产妇的阵痛越加剧。不断重复上述的机制，最终导致子宫收缩乏力、产程延长及胎儿窘迫等状况。
　　从产妇入院时护理人员就应面带笑容，目光亲切，热情大方；注意倾听产妇的陈述，仔细做好各项产前检查，尽量回答各种询问，详细告知如何去做，使产妇一进院门有种宾至如归之感。这样产妇觉得医务人员是有知识的，是负责的，是可依赖的。
　　从规律宫缩开始到宫颈口开全，这一期产妇阵缩痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。虽然阵缩痛的程度和表现有差异，有的产妇能够控制在宫缩时仅低声呻吟，而有的却大喊大叫。不少产妇常询问是否会难产渴望见到亲人，希望医务人员守候在床边。因此护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理。对自制力强的要多鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以免忽视意外情况发性。对自制力强的则多巡视，多安慰不要对她们表现出厌烦感，不讲伤害产妇的话，尽可能留在身边，给喂水喂饭，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，使产妇感觉到医务人员对她的关心、照顾，在心理上增强了对疼痛的耐受性，获得了安全感。