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【摘要】目的：唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中的应用。方法：纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的96例颅脑外伤昏迷患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各48例，干预组采用唤醒护理专科特色服务，对照组采用常规护理，评价两组患者格拉斯哥（ GCS）评分。结果：干预后第1个月、第2个月干预组患者GCS评分均高于对照组，P<0.05。结论：唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中应用可促进患者意识状态恢复。
【关键词】唤醒护理;颅脑外伤;昏迷;神经功能
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0238-02
颅脑外伤是一种危急重症类型，疾病特点是发病突然、病情变化快、病死率高，经临床救治后患者心跳恢复、体征恢复稳定，但可能依然处于昏迷状态，患者恢复正常意识需花费一段时间，甚至可能存在昏迷不醒状态，长期昏迷状态可能会刺激家属产生恐惧感，增加家庭沉重的经济负担[1-2]。临床针对颅脑外伤昏迷患者干预原则指早期促进患者恢复意识，促进苏醒。有研究发现昏迷患者在经外界声音、光线、抚触刺激工课促进脑部受损的神经元细胞自我修复，可帮助机体重塑神经电冲动传导途径，促进颅脑血流灌注，早日唤醒昏迷患者[3]。文章纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的96例颅脑外伤昏迷患者，分析唤醒护理专科特色服务干预效果，现将具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的96例颅脑外伤昏迷患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各48例，干预组：男性31例、女性17例，年龄范围在20-67岁，平均为（44.8±5.O）岁;疾病类型：颅内血肿28例、脑挫裂伤20例。对照组：男性33例、女性15例，年龄范围在21-69岁，平均为（45.5±4.9）岁;疾病类型：颅内血肿29例、脑挫裂伤19例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。 1.2 方法
干预组：①科室成立专科3级管理小组，形成护士长一责任组长一责任护士的管理模式;制定5感促醒护理方案，要求所有责任护士共同学习唤醒护理内容，听觉护理：护士采用复读机为患者播放音乐进行刺激，每日固定时间播放半小时，呼唤患者的名字，开放探视期间嘱咐家属在患者耳边诉说患者印象深刻的事物，录制患者亲属的对话录音每日在患者耳边反复播放;每日干预时间为10分钟。②视觉促醒：拉上窗帘后将红、绿、蓝颜色的彩纸包裹手电筒，照射患者面部、侧面，刺激患者被动睁眼、闭眼，每日2次，每次5-10下。③味觉促醒：护士将蘸有橙汁与盐水的棉签刺激患者舌头前端，每次10下，每日2次。④嗅觉促醒：护士自制精油香卡，放置在患者鼻子下端，给予嗅觉刺激，每日2次，每次Ss。⑤触觉促醒：嘱咐家属抚摸患者身体部位，如牵手等，结合语言安抚刺激患者;痛觉刺激：按压患者掌心、虎口、指尖、耳垂等，协助患者进行关节被动活动，每日关节被动运动2次，每次30分钟。
对照组：常规用药护理、体征监测、病情观察、促醒治疗与营养支持。 1.3 观察指标
采用GCS评分评估患者昏迷程度[4]，观察项目包括3项，分别为睁眼反应（4分）、语言反应（5分）、运动反应（6分），总分15分，最低分3分，分值高表示意识障碍程度越重;分别在患者入院时、唤醒护理实施1个月和实施2个月后患者意识状态。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1评估两组患者GCS评分
入院时两组患者GCS评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后第1个月、第2个月干预组患者GCS评分均高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
大脑结构复杂，当机体处于昏迷状态下，亦可能因外界刺激、环境影响导致机体潜意识产生波动，而这种波动可帮助激活脑神经与意识感觉恢复。
文章研究结果表明干预后第1个月、第2个月干预组患者GCS评分均高于对照组，P<0.05;分析原因发现，干预组在常规护理基础上联合唤醒护理专科特色服务，实施5感促醒护理，5感包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、痛觉，护士为患者播放音乐，刺激大脑右半球产生直观的创造力，刺激淋巴系统情感中枢，促进脑部多个区域的血流量增加，促进受损脑细胞进行自我功能调节。通过光照增加大脑皮层兴奋灶，加强中枢神经系统的紧张度，降低觉醒阂值[5]。结合肢体抚触加强上行性网状激活系统轴索的修复与再生能力，帮助恢复大脑皮层功能，护士协助患者进行肢体被动运动干预，提高脑部相应皮层的脑血流量，增加感觉输入，提高受损脑细胞的供氧，促进脑细胞功能重组，促使功能恢复。此外科室形成专科特色3级管理模式，规范唤醒护理流程，树立人本位的整体护理原则，提高护理质量。
综上所述，唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中应用可促进患者意识状态恢复。
参考文献
[1]杜秀梅，丁美娜，宋冰冰等听觉诱导应用于颅脑外伤昏迷唤醒护理的效果分析[J]国际护理学杂志，2016，35（18）：2502-2504
[2]朱凌云，汤丽萍，束玲玲等唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中的应用[J]实用临床医药杂志，2016，20（ 22）： 143-144
[3]朱晶唤醒护理 高压氧疗法在迁延性昏迷患者治疗中的效果观察[J]实用临床护理学电子杂志，2016，1 （7）： 59-60
[4]黄春敏，孙剑虹基于脑性昏迷患者感知水平的唤醒干预对其觉醒意识及预后的影响[J]中华护理杂志，2016，51（1）：29-34
[5]吴敏，奚广军感知水平唤醒干預护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用[J]昆明医科大学学报，2017，38（ 10）： 145-148
【关键词】唤醒护理;颅脑外伤;昏迷;神经功能
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0238-02
颅脑外伤是一种危急重症类型，疾病特点是发病突然、病情变化快、病死率高，经临床救治后患者心跳恢复、体征恢复稳定，但可能依然处于昏迷状态，患者恢复正常意识需花费一段时间，甚至可能存在昏迷不醒状态，长期昏迷状态可能会刺激家属产生恐惧感，增加家庭沉重的经济负担[1-2]。临床针对颅脑外伤昏迷患者干预原则指早期促进患者恢复意识，促进苏醒。有研究发现昏迷患者在经外界声音、光线、抚触刺激工课促进脑部受损的神经元细胞自我修复，可帮助机体重塑神经电冲动传导途径，促进颅脑血流灌注，早日唤醒昏迷患者[3]。文章纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的96例颅脑外伤昏迷患者，分析唤醒护理专科特色服务干预效果，现将具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2017.3月-2018.6月间收治的96例颅脑外伤昏迷患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各48例，干预组：男性31例、女性17例，年龄范围在20-67岁，平均为（44.8±5.O）岁;疾病类型：颅内血肿28例、脑挫裂伤20例。对照组：男性33例、女性15例，年龄范围在21-69岁，平均为（45.5±4.9）岁;疾病类型：颅内血肿29例、脑挫裂伤19例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。 1.2 方法
干预组：①科室成立专科3级管理小组，形成护士长一责任组长一责任护士的管理模式;制定5感促醒护理方案，要求所有责任护士共同学习唤醒护理内容，听觉护理：护士采用复读机为患者播放音乐进行刺激，每日固定时间播放半小时，呼唤患者的名字，开放探视期间嘱咐家属在患者耳边诉说患者印象深刻的事物，录制患者亲属的对话录音每日在患者耳边反复播放;每日干预时间为10分钟。②视觉促醒：拉上窗帘后将红、绿、蓝颜色的彩纸包裹手电筒，照射患者面部、侧面，刺激患者被动睁眼、闭眼，每日2次，每次5-10下。③味觉促醒：护士将蘸有橙汁与盐水的棉签刺激患者舌头前端，每次10下，每日2次。④嗅觉促醒：护士自制精油香卡，放置在患者鼻子下端，给予嗅觉刺激，每日2次，每次Ss。⑤触觉促醒：嘱咐家属抚摸患者身体部位，如牵手等，结合语言安抚刺激患者;痛觉刺激：按压患者掌心、虎口、指尖、耳垂等，协助患者进行关节被动活动，每日关节被动运动2次，每次30分钟。
对照组：常规用药护理、体征监测、病情观察、促醒治疗与营养支持。 1.3 观察指标
采用GCS评分评估患者昏迷程度[4]，观察项目包括3项，分别为睁眼反应（4分）、语言反应（5分）、运动反应（6分），总分15分，最低分3分，分值高表示意识障碍程度越重;分别在患者入院时、唤醒护理实施1个月和实施2个月后患者意识状态。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1评估两组患者GCS评分
入院时两组患者GCS评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后第1个月、第2个月干预组患者GCS评分均高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
大脑结构复杂，当机体处于昏迷状态下，亦可能因外界刺激、环境影响导致机体潜意识产生波动，而这种波动可帮助激活脑神经与意识感觉恢复。
文章研究结果表明干预后第1个月、第2个月干预组患者GCS评分均高于对照组，P<0.05;分析原因发现，干预组在常规护理基础上联合唤醒护理专科特色服务，实施5感促醒护理，5感包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、痛觉，护士为患者播放音乐，刺激大脑右半球产生直观的创造力，刺激淋巴系统情感中枢，促进脑部多个区域的血流量增加，促进受损脑细胞进行自我功能调节。通过光照增加大脑皮层兴奋灶，加强中枢神经系统的紧张度，降低觉醒阂值[5]。结合肢体抚触加强上行性网状激活系统轴索的修复与再生能力，帮助恢复大脑皮层功能，护士协助患者进行肢体被动运动干预，提高脑部相应皮层的脑血流量，增加感觉输入，提高受损脑细胞的供氧，促进脑细胞功能重组，促使功能恢复。此外科室形成专科特色3级管理模式，规范唤醒护理流程，树立人本位的整体护理原则，提高护理质量。
综上所述，唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中应用可促进患者意识状态恢复。
参考文献
[1]杜秀梅，丁美娜，宋冰冰等听觉诱导应用于颅脑外伤昏迷唤醒护理的效果分析[J]国际护理学杂志，2016，35（18）：2502-2504
[2]朱凌云，汤丽萍，束玲玲等唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中的应用[J]实用临床医药杂志，2016，20（ 22）： 143-144
[3]朱晶唤醒护理 高压氧疗法在迁延性昏迷患者治疗中的效果观察[J]实用临床护理学电子杂志，2016，1 （7）： 59-60
[4]黄春敏，孙剑虹基于脑性昏迷患者感知水平的唤醒干预对其觉醒意识及预后的影响[J]中华护理杂志，2016，51（1）：29-34
[5]吴敏，奚广军感知水平唤醒干預护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用[J]昆明医科大学学报，2017，38（ 10）： 145-148