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摘要：目的：探讨糖尿病诊断中联合测定空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbAlc）的应用价值?方法：将我院2013年8月-2014年8月接收的60例糖尿病患者作为研究对象，将其设为观察组，另选取同期来我院接受体检的60例健康者为对照组，均给予两组FPG与HbAlc测定，以对比两组FPG与HbAlc差异?结果：两组经测定后，观察组FPG与HbAlc水平均明显高于对照组（P<0.05）?结论：糖尿病患者的FPG与HbAlc水平较之于健康者要高，联合测定后有利于糖尿病的诊断，具有较高的临床应用价值，效果显著，值得推广?
关键词：糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0108-02
近年来，随着人们生活方式与饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈现出逐年递增态势，该病以高血糖为主要标志，随着病情的迁延，部分患者会出现多系统损害?急性代谢性紊乱等，因而应给予患者尽早诊断，以及时治疗[1]?本文为研究联合测定FPG与HbAlc在糖尿病疾病诊断中的应用价值，选取我院接收的糖尿病患者与健康者各60例进行测定，现将具体内容报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月-2014年8月接收的60例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于糖尿病的相关诊断标准：（1）患者临床症状吻合，经测定后，患者空腹血糖水平≥7.0mmol/L；（2）患者的随机（即测定的当天内的任何时间点）血糖水平≥11.1mmol/L；（3）OGTT中2h血糖水平≥11.1mmol/L，上述三项标准的任何一项均可作为糖尿病的单独诊断项，若结果为阳性需联合其他一种进行确诊[2]?将该设例糖尿病患者作为观察组，其中，男性患者37例，女性患者23例；年龄为37-80岁，平均年龄为（56.5±4.2）岁?另选取同期来我院接受体检的60例健康者为对照组，男性35例，女性25例；年龄为36-82岁，平均年龄为（57.0±4.0）岁?两组的年龄层次?性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
均给予两组受试者FPG与HbAlc测定，仪器为全自动生化分析仪（日立7020），FPG测定试剂批号为H915，J918与J916，J918（日本世诺临床诊断制品）；HbAlc测定试剂批号为622522-01?616130-01?9-609410-01（德国罗氏试剂）?
1.2.2测定方法
两组受试者均于清晨空腹抽取其静脉血，置于用氟化钠管，采血后对样本进行颠倒混匀操作，而后离心5min，速度为3000rad/min，测定时取上清液；糖化血清蛋白的测定则需根据试剂商提供的方法进行处理?
1.3观察指标 分别详细记录两组受试者的FPG与HbAlc水平?
1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义?
2结果
两组FPG与HbAlc水平比较：两组经测定后，观察组FPG与HbAlc水平均明显高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1?
3讨论
临床上常将血糖指标作为诊断患者是否为糖尿病的主要指标，且也被视为糖尿病监测与评判治疗效果的主要内容，主要源于人体内的葡萄糖会在Mg+与已糖激酶的存在下，与ATP反应生成ADP与6-磷酸葡萄糖，其会使6-磷酸葡萄糖氧化为6-磷酸葡萄糖酸，使 NADPH+还原成为 NADPH 和H+（此过程受6-磷酸葡萄糖脱氢酶的催化作用），而当NADPH波长为340nm时可达最大吸收峰，进而可参照标本的葡萄糖含量与NADPH生成量呈正比而对血糖水平进行定量[3]?但因患者血糖水平会受到其饮食?自身身体状况?抽血时间以及用药等的影响而出现不同程度的波动，且当患者处于外伤?急性感染等应激状态下时，部分患者表现出现的高血糖或呈现为短暂性，因而并不能将其作为糖尿病的诊断标准[4]?
HbAlc作为血红蛋白游离氨基与血液中葡萄发生非酶促糖基化反应的产物，可有效反映出患者于检测前2-3个月的平均血糖水平，且检测结果并不会受到患者检测时间点前后有无运动?有无进食等因素的影响，因而其在患者体内的变异率较小，且随着现代医疗卫生条件的不断改善，HbAlc检测方法标准，检测结果科学性强，故而可随时对该指标进行检测，且ADA（美国糖尿病协会）于2010
作者简介：盛成林（1970-）男，大学专科，中级职称，主要从事检验方面工作?
年将HbAlc水平≥6.5%作为糖尿病的诊断标准，充分表明其在糖尿病诊断中具有较高的临床应用价值?FPG指标于1997便被ADA推荐为糖尿病诊断标准中（即当FPG≥7.0mmol/L时），FPG同时也是以往临床上作为糖尿病初步筛查的检测指标，但其反映的患者血糖具有片面性，且极易受到患者检测时的应激反应?抽象时间?用药状况以及空腹与否等因素的限制，因而灵敏度稍低，故而有必要将FPG与HbAlc而后相结合进行测定，以提高检测的准确性[5]?
本研究结果显示，给予观察组与对照组联合FPG与HbAlc进行测定后，观察组FPG与HbAlc水平均明显高于对照组，其中，对照组FPG水平以（5.21±0.043）mmol/L明显不及观察组的（10.59±3.93）mmol/L；观察组的HbAlc水平以（378.98±58.64）μmol/L明显高于对照组的（237.89±22.26）μmol/L，充分表明糖尿病患者的FPG与HbAlc水平存在较大的差异，可见其作为诊断糖尿病的主要参考指标?但也有文献报道称[6]：糖化血清蛋白?空腹血糖联合糖化血红蛋白三个指标测定，在糖尿病的监测中具有较大的监测与临床应用价值?
因本研究中对健康体检者与糖尿病患者进行了糖化血红蛋白与空腹血糖测定，有效克服了糖尿病诊断中单个指标的局限性?综上所述，糖尿病患者的FPG与HbAlc水平较之于健康者要高，联合测定后有利于糖尿病的诊断，具有较高的临床应用价值，效果显著，值得临床广泛推广应用?
参考文献：
[1] 陈世佳. 联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J]. 中国实用医药，2011，12（27）：28-29.
[2] 王祖彬，严丽荣. 空腹血糖和糖化血红蛋白在老年患者中的相关性分析[J]. 中国医药指南，2010，25（19）：102-103.
[3] 徐珂. 空腹血糖?餐后2h血糖?糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J]. 中国当代医药，2014，20（13）：75-77.
[4] 黄泳，文辉. 空腹血糖和糖化血红蛋白在糖尿病早期诊断中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2014，23（19）：122-123.
[5] 翟端阳. 糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值[J]. 吉林医学，2013，3（17）：3417-3418.
[6] 于冬妮，郭立新. 糖尿病诊断标准变迁及对糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的思考. 中国实用内科杂志，2009，29（09）：805-807.
关键词：糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0108-02
近年来，随着人们生活方式与饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈现出逐年递增态势，该病以高血糖为主要标志，随着病情的迁延，部分患者会出现多系统损害?急性代谢性紊乱等，因而应给予患者尽早诊断，以及时治疗[1]?本文为研究联合测定FPG与HbAlc在糖尿病疾病诊断中的应用价值，选取我院接收的糖尿病患者与健康者各60例进行测定，现将具体内容报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月-2014年8月接收的60例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于糖尿病的相关诊断标准：（1）患者临床症状吻合，经测定后，患者空腹血糖水平≥7.0mmol/L；（2）患者的随机（即测定的当天内的任何时间点）血糖水平≥11.1mmol/L；（3）OGTT中2h血糖水平≥11.1mmol/L，上述三项标准的任何一项均可作为糖尿病的单独诊断项，若结果为阳性需联合其他一种进行确诊[2]?将该设例糖尿病患者作为观察组，其中，男性患者37例，女性患者23例；年龄为37-80岁，平均年龄为（56.5±4.2）岁?另选取同期来我院接受体检的60例健康者为对照组，男性35例，女性25例；年龄为36-82岁，平均年龄为（57.0±4.0）岁?两组的年龄层次?性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
均给予两组受试者FPG与HbAlc测定，仪器为全自动生化分析仪（日立7020），FPG测定试剂批号为H915，J918与J916，J918（日本世诺临床诊断制品）；HbAlc测定试剂批号为622522-01?616130-01?9-609410-01（德国罗氏试剂）?
1.2.2测定方法
两组受试者均于清晨空腹抽取其静脉血，置于用氟化钠管，采血后对样本进行颠倒混匀操作，而后离心5min，速度为3000rad/min，测定时取上清液；糖化血清蛋白的测定则需根据试剂商提供的方法进行处理?
1.3观察指标 分别详细记录两组受试者的FPG与HbAlc水平?
1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义?
2结果
两组FPG与HbAlc水平比较：两组经测定后，观察组FPG与HbAlc水平均明显高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1?
3讨论
临床上常将血糖指标作为诊断患者是否为糖尿病的主要指标，且也被视为糖尿病监测与评判治疗效果的主要内容，主要源于人体内的葡萄糖会在Mg+与已糖激酶的存在下，与ATP反应生成ADP与6-磷酸葡萄糖，其会使6-磷酸葡萄糖氧化为6-磷酸葡萄糖酸，使 NADPH+还原成为 NADPH 和H+（此过程受6-磷酸葡萄糖脱氢酶的催化作用），而当NADPH波长为340nm时可达最大吸收峰，进而可参照标本的葡萄糖含量与NADPH生成量呈正比而对血糖水平进行定量[3]?但因患者血糖水平会受到其饮食?自身身体状况?抽血时间以及用药等的影响而出现不同程度的波动，且当患者处于外伤?急性感染等应激状态下时，部分患者表现出现的高血糖或呈现为短暂性，因而并不能将其作为糖尿病的诊断标准[4]?
HbAlc作为血红蛋白游离氨基与血液中葡萄发生非酶促糖基化反应的产物，可有效反映出患者于检测前2-3个月的平均血糖水平，且检测结果并不会受到患者检测时间点前后有无运动?有无进食等因素的影响，因而其在患者体内的变异率较小，且随着现代医疗卫生条件的不断改善，HbAlc检测方法标准，检测结果科学性强，故而可随时对该指标进行检测，且ADA（美国糖尿病协会）于2010
作者简介：盛成林（1970-）男，大学专科，中级职称，主要从事检验方面工作?
年将HbAlc水平≥6.5%作为糖尿病的诊断标准，充分表明其在糖尿病诊断中具有较高的临床应用价值?FPG指标于1997便被ADA推荐为糖尿病诊断标准中（即当FPG≥7.0mmol/L时），FPG同时也是以往临床上作为糖尿病初步筛查的检测指标，但其反映的患者血糖具有片面性，且极易受到患者检测时的应激反应?抽象时间?用药状况以及空腹与否等因素的限制，因而灵敏度稍低，故而有必要将FPG与HbAlc而后相结合进行测定，以提高检测的准确性[5]?
本研究结果显示，给予观察组与对照组联合FPG与HbAlc进行测定后，观察组FPG与HbAlc水平均明显高于对照组，其中，对照组FPG水平以（5.21±0.043）mmol/L明显不及观察组的（10.59±3.93）mmol/L；观察组的HbAlc水平以（378.98±58.64）μmol/L明显高于对照组的（237.89±22.26）μmol/L，充分表明糖尿病患者的FPG与HbAlc水平存在较大的差异，可见其作为诊断糖尿病的主要参考指标?但也有文献报道称[6]：糖化血清蛋白?空腹血糖联合糖化血红蛋白三个指标测定，在糖尿病的监测中具有较大的监测与临床应用价值?
因本研究中对健康体检者与糖尿病患者进行了糖化血红蛋白与空腹血糖测定，有效克服了糖尿病诊断中单个指标的局限性?综上所述，糖尿病患者的FPG与HbAlc水平较之于健康者要高，联合测定后有利于糖尿病的诊断，具有较高的临床应用价值，效果显著，值得临床广泛推广应用?
参考文献：
[1] 陈世佳. 联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J]. 中国实用医药，2011，12（27）：28-29.
[2] 王祖彬，严丽荣. 空腹血糖和糖化血红蛋白在老年患者中的相关性分析[J]. 中国医药指南，2010，25（19）：102-103.
[3] 徐珂. 空腹血糖?餐后2h血糖?糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J]. 中国当代医药，2014，20（13）：75-77.
[4] 黄泳，文辉. 空腹血糖和糖化血红蛋白在糖尿病早期诊断中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2014，23（19）：122-123.
[5] 翟端阳. 糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值[J]. 吉林医学，2013，3（17）：3417-3418.
[6] 于冬妮，郭立新. 糖尿病诊断标准变迁及对糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的思考. 中国实用内科杂志，2009，29（09）：805-807.