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【摘要】随着社会经济的不断发展和医学模式的转变，人们对健康的需求日益增长，对护理人员的知识和技能也提出了更高的要求。现代社会对护理人才的要求重新定位为具有较高的整体素质、广泛的知识、更高的专业技术能力、更高的就业岗位适用性，成为不仅能从事临床护理，而且能独立承担社区护理和卫生保健工作的实用型人才。但在实际工作中，护理人员配置在技术职务与岗位配置存在脱节现象，不同層次水平的护士干同一种工作是护理工作长期的顽疾。分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式，有利于调动护理人员积极性，提高护理质量，达到患者满意。
【关键词】护士；分层管理；模式；临床意义
349文章编号：1004-7484（2014）-06-3283-02
护理人员分层管理是根据护士的学历、职称、年资、能力、特长等要素，赋予其相应的岗位和职责，结合作用发挥的大小进行绩效考评，从而全方位调动护士工作积极性，提升护理水平，更好的为患者服务。护理人员分层管理是规范护理管理工作的重要环节，是促进护理专业队伍健康发展的有效措施，是提升医院护理管理科学化水平的重要保障，是新时期新阶段护理管理者应该不断探索的课题。
1分层管理的模式
护理人员分层管理模式是将护士职责根据需要进行组织层次划分，建立新型的责、权、利统一的护理管理组织体系，推行护士的岗位准入和分层次使用，规范护理工作范围和界定护士工作职能，将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥各层次人员的潜力和体现自身价值、体现整体护理的内涵，做到人尽其才，才尽其用。
1.1护士分层管理思路田小英提出护士分层管理应遵循这样的思路：①分层级使用护士，充分挖掘护士的潜在能力和智慧，使其知识水平得以充分发挥，岗位明确，职责清楚，让护士能主动积极地投入学习和工作；②根据护理级别配备不同层次的护士，让最优秀的护士走到病人床边与病人交流沟通，观察病情，了解病人，从而保障护理安全，提高护理质量。
1.2护士分层管理方法朱卉敏等根据护士的年资、职称、学历、工作能力、经验和责任心对ICU临床护士进行新老搭配，分成护理组长、高级护士、初级护士、护士助理四级，从而调查临床护士分层管理的效果。韩永慧根据护士的职称、学历、工作能力及年度综合素质评分将精神科护士分为三个层级，即责任组长、责任护士及助理护士，实行责任包干与小组管理相结合。栾桂珍等采用回顾性的研究方法，对儿科22名护理人员按护理专业技术职称、毕业时间、工作能力等综合因素划分为3个层次，高级护士（主管护师及以上）、中级护士（护师和5年以上护士）、初级护士（临床工作5年以下），调查分层管理在儿科护理工作中的应用效果。
1.3分层管理效果评价查阅国内文献发现，护士分层管理效果评价主要分为护理质量和患者护理满意程度两大块。吕康晶自行设计的护理质量评估表内容包括基础护理质量，病房管理质量，护理文书书写质量三个部分；患者满意程度调查表内容有入院介绍，服务态度，服务水平，巡视病房，健康指导，生活护理情况。
2分层管理的临床意义
目前在我国临床护理人员配备中，护士无论学历、职称高低，一律承担几乎类似的工作，忽视了护理人员工作经验和能力的差异，降低了其工作积极性。与此同时，临床护理工作面临着护士数量不足的境况，护理人力资源使用不当是护理管理中普遍存在的问题，迫切需要新的护理管理模式。实施护理人员分层管理是一种新的尝试与探讨，不仅是护理队伍整体发展的需要，也是护理人员个人职业生涯规划的有效依托，更是科学管理护理队伍的要求。
2.1提高了护理工作质量临床实践证明，分层护理保证了各项护理工作的连续性和护理服务的均衡性，保证了各项核心制度的落实，同时，实施分层管理后病人的基础护理、健康教育、各项核心制度的落实及护理文件书写质量均得到了明显的提高。王丽华对骨科护士分层管理的临床调查也得出，通过护士分层管理，提高了护理质量，密切了护患、医护、护护之间的关系。
2.2提高了患者满意度病人满意度可较客观地表达病人对所接收护理服务的满意程度，反应护理质量水平，因此成为现代医院质量管理的新标准。临床实践证明，实施分层管理后提高了基础护理质量，落实了健康教育，有效地对病人进行心理护理，提高了患者满意度。
2.3调动了护士工作积极性我国传统的护理管理模式，护理无层次差别，奖金平均分配，年轻护士看不到希望，做好与做差一个样，很难调动护士的工作积极性。实施分层护理后，每层级护士都有不同的考核标准和绩效方案，充分挖掘了每个人的工作潜力，并将工作量融入分配机制，激发了护理人员的工作积极性，给了护士一个主动工作的空间，使护士看到未来的努力和发展方向，促进了护士的成长。
3展望
随着现代医学模式的不断发展，护理学科的发展和医院建设的现代化不断推进，要求护理管理者不仅要有丰富的医院管理经验，还必须掌握和运用科学管理方法，合理配备人力资源。所以，采用护士分层级管理模式，合理使用不同层次的护士，让他们承担相应的工作，发挥不同层次的作用，为病人提供专业化、人性化、优质化的护理服务，让护士更好的贴近临床、贴近病人、贴近社会，做到“以病人为中心”的管理模式，提高护理工作质量，保证护理安全；提高病人满意度，确保护患关系和谐；调动护士工作积极性，促进护士成长；保障临床教学质量，培养更多的护理人才。
参考文献
[1]弓俊梅，韩强，韩海荣.分层管理在临床护理教学中的应用[J].临床医药实践，2011，20（7）：530.
[2]李金彦，张玉梅，吴莹，赵丽杰，吴琳.护理人员分层管理模式的探讨[J].齐齐哈尔大学医药杂志，2011，32（7）：1182.
[3]韩永慧.精神科护士分层管理的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（7）：73.
[4]栾桂珍，李捷，薛咏梅，宋纪英，张俊英.分层管理在儿科护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：106.
[5]吕康晶.浅谈分层管理在护理中的应用[J].求医问药，2011，9（4）：87.
[6]王丽华.骨科护士分层管理体会[J].全科护理，2011，9（6）：1485.
【关键词】护士；分层管理；模式；临床意义
349文章编号：1004-7484（2014）-06-3283-02
护理人员分层管理是根据护士的学历、职称、年资、能力、特长等要素，赋予其相应的岗位和职责，结合作用发挥的大小进行绩效考评，从而全方位调动护士工作积极性，提升护理水平，更好的为患者服务。护理人员分层管理是规范护理管理工作的重要环节，是促进护理专业队伍健康发展的有效措施，是提升医院护理管理科学化水平的重要保障，是新时期新阶段护理管理者应该不断探索的课题。
1分层管理的模式
护理人员分层管理模式是将护士职责根据需要进行组织层次划分，建立新型的责、权、利统一的护理管理组织体系，推行护士的岗位准入和分层次使用，规范护理工作范围和界定护士工作职能，将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥各层次人员的潜力和体现自身价值、体现整体护理的内涵，做到人尽其才，才尽其用。
1.1护士分层管理思路田小英提出护士分层管理应遵循这样的思路：①分层级使用护士，充分挖掘护士的潜在能力和智慧，使其知识水平得以充分发挥，岗位明确，职责清楚，让护士能主动积极地投入学习和工作；②根据护理级别配备不同层次的护士，让最优秀的护士走到病人床边与病人交流沟通，观察病情，了解病人，从而保障护理安全，提高护理质量。
1.2护士分层管理方法朱卉敏等根据护士的年资、职称、学历、工作能力、经验和责任心对ICU临床护士进行新老搭配，分成护理组长、高级护士、初级护士、护士助理四级，从而调查临床护士分层管理的效果。韩永慧根据护士的职称、学历、工作能力及年度综合素质评分将精神科护士分为三个层级，即责任组长、责任护士及助理护士，实行责任包干与小组管理相结合。栾桂珍等采用回顾性的研究方法，对儿科22名护理人员按护理专业技术职称、毕业时间、工作能力等综合因素划分为3个层次，高级护士（主管护师及以上）、中级护士（护师和5年以上护士）、初级护士（临床工作5年以下），调查分层管理在儿科护理工作中的应用效果。
1.3分层管理效果评价查阅国内文献发现，护士分层管理效果评价主要分为护理质量和患者护理满意程度两大块。吕康晶自行设计的护理质量评估表内容包括基础护理质量，病房管理质量，护理文书书写质量三个部分；患者满意程度调查表内容有入院介绍，服务态度，服务水平，巡视病房，健康指导，生活护理情况。
2分层管理的临床意义
目前在我国临床护理人员配备中，护士无论学历、职称高低，一律承担几乎类似的工作，忽视了护理人员工作经验和能力的差异，降低了其工作积极性。与此同时，临床护理工作面临着护士数量不足的境况，护理人力资源使用不当是护理管理中普遍存在的问题，迫切需要新的护理管理模式。实施护理人员分层管理是一种新的尝试与探讨，不仅是护理队伍整体发展的需要，也是护理人员个人职业生涯规划的有效依托，更是科学管理护理队伍的要求。
2.1提高了护理工作质量临床实践证明，分层护理保证了各项护理工作的连续性和护理服务的均衡性，保证了各项核心制度的落实，同时，实施分层管理后病人的基础护理、健康教育、各项核心制度的落实及护理文件书写质量均得到了明显的提高。王丽华对骨科护士分层管理的临床调查也得出，通过护士分层管理，提高了护理质量，密切了护患、医护、护护之间的关系。
2.2提高了患者满意度病人满意度可较客观地表达病人对所接收护理服务的满意程度，反应护理质量水平，因此成为现代医院质量管理的新标准。临床实践证明，实施分层管理后提高了基础护理质量，落实了健康教育，有效地对病人进行心理护理，提高了患者满意度。
2.3调动了护士工作积极性我国传统的护理管理模式，护理无层次差别，奖金平均分配，年轻护士看不到希望，做好与做差一个样，很难调动护士的工作积极性。实施分层护理后，每层级护士都有不同的考核标准和绩效方案，充分挖掘了每个人的工作潜力，并将工作量融入分配机制，激发了护理人员的工作积极性，给了护士一个主动工作的空间，使护士看到未来的努力和发展方向，促进了护士的成长。
3展望
随着现代医学模式的不断发展，护理学科的发展和医院建设的现代化不断推进，要求护理管理者不仅要有丰富的医院管理经验，还必须掌握和运用科学管理方法，合理配备人力资源。所以，采用护士分层级管理模式，合理使用不同层次的护士，让他们承担相应的工作，发挥不同层次的作用，为病人提供专业化、人性化、优质化的护理服务，让护士更好的贴近临床、贴近病人、贴近社会，做到“以病人为中心”的管理模式，提高护理工作质量，保证护理安全；提高病人满意度，确保护患关系和谐；调动护士工作积极性，促进护士成长；保障临床教学质量，培养更多的护理人才。
参考文献
[1]弓俊梅，韩强，韩海荣.分层管理在临床护理教学中的应用[J].临床医药实践，2011，20（7）：530.
[2]李金彦，张玉梅，吴莹，赵丽杰，吴琳.护理人员分层管理模式的探讨[J].齐齐哈尔大学医药杂志，2011，32（7）：1182.
[3]韩永慧.精神科护士分层管理的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（7）：73.
[4]栾桂珍，李捷，薛咏梅，宋纪英，张俊英.分层管理在儿科护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：106.
[5]吕康晶.浅谈分层管理在护理中的应用[J].求医问药，2011，9（4）：87.
[6]王丽华.骨科护士分层管理体会[J].全科护理，2011，9（6）：1485.