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摘要：目的 分析我院解表类中药饮片的使用情况及发展趋势，为临床合理用药和采购提供参考。方法 应用Excel软件对我院2009-2013年解表类中药饮片的数量和金额进行分析。结果 我院解表类中药饮片用量以11.52%的速度逐年增加，其中发散风寒药用量高于发散风热药。结论 我院解表类中药的用量及金额都大幅增加，所占中药饮片总用量的比例及用药结构稳定，使用基本合理。
关键词：解表药；中药饮片；医院药学
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.04.038
中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）04-0122-03
Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces of Relieving Exterior Syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng， WAN Wei-zhong， JIN Ye-mei， ZHANG Qian， HU Ying （Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Pharmacy Department， Nanjing 210029， China）
Abstract：Objective To analyze the utilization and the development trend of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM；To provide references for clinical rational medicine use and purchase. Methods Excel software was used to analyze the consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital during 2009-2013. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital increased year by year with average growth rate of 11.52%， among which the consumption quantity of medicine for diverging wind-cold was more than medicine for diverging wind-heat. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital have been increasing significantly. The proportion of which in the total TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome and the medicine utilization structure were stable， and the use of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome was rational on the whole.
Key words：medicine for relieving exterior syndrome；TCM decoction pieces；hospital pharmacy
解表藥根据其功效，可分为发散风寒药、发散风热药两类，主要用于治疗恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等外感表证。解表药是中药饮片中用量较大的品种，因此，对解表类中药饮片的使用值得分析和探讨。笔者运用Excel软件对我院2009-2013年解表类中药饮片的使用情况进行了统计分析。
基金项目：江苏省中医院科研基金（Y11021）
通讯作者：万伟忠，E-mail：[email protected]
1 资料与方法
原始资料来源于我院医疗信息管理系统2009-2013年间解表类中药饮片的有效数据，包括品名、规格、出库数量和销售金额。
参照全国高等医药院校教材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、《中华人民共和国药典》[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4]，将解表类中药饮片分为发散风寒药、发散风热药。运用Excel软件对采集数据，按品名、类别统计用药数量、用药金额。
2 结果
2.1 解表类中药饮片用量及金额
我院2009-2013年解表类中药饮片品种共计34种，总用药量、销售金额逐年增加，用药占比（解表类用量/中药饮片总量）保持稳定（4.78%～4.82%），见表1。
2.2 解表类中药饮片各亚类用量
我院2009-2013年解表类中药饮片各亚类用量见表2。两亚类药物各年份的占比相对稳定，发散风寒药用量均高于发散风热药，其中发散风寒药占比为52.06%～54.52%。 2.3 解表类中药饮片年用量前20位及排序
我院2009-2013年解表类中药饮片年用量前20位及排序见表3。其中用量居前7位的品种均依次为葛根、柴胡、防风、桂枝、紫苏梗、荆芥和蝉蜕。
2.4 解表类中药饮片年销售金额前20位及排序
我院2009-2013年解表类中药饮片年销售金额排序前20位见表4。防风、蝉蜕、葛根、柴胡始终位于前4位。前20位中有19味相同，排序稍有变动。
3 分析与讨论
解表药除具有发汗和促进发汗、解热作用外，还有抗病原微生物、镇痛、镇静、抗炎、调节机体免疫等作用，所以，在临床上得到广泛使用。
表1显示，我院解表类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大，占总用量的4.78%～4.82%，基本稳定在4.8%左右。原因可能是经济条件的改善使国民自我保健意识增强，与西药相比，中药以其低毒、低价、安全和有效受到患者青睐。同时，我院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了不少患者。用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加，因此，做好中药饮片的年度分析工作，对中药饮片的采购供应和规划中药房的调配工作有积极意义。
由表2可知，两类药物用量占比相对稳定，发散风寒药用量高于发散风热药，其中发散风寒药占比为52.06%～54.52%。表3显示，我院2009-2013年解表类中药饮片用量排名前20位品种相同，排序略有不同，发散风寒药11味（防风、桂枝、紫苏梗、荆芥、白芷、炙麻黄、辛夷、苍耳子、紫苏叶、羌活、麻黄），发散风热药9味（葛根、柴胡、蝉蜕、桑叶、菊花、升麻、牛蒡子、薄荷、蔓荆子）。这在一定程度上说明，外感表证中感受寒邪多于感受热邪。一般而言，感冒往往起于受凉，随着病情发展，往往由寒证转为热证。上述统计结果符合临床规律。发散风寒药往往对多种病原微生物如病毒、细菌、真菌等有不同程度的抑制作用，且抗菌和抗病毒谱较广，中医临证标本兼治，在针对病因施药同时，还会根据邪气侵袭的部位和疾病所表现的症状而综合诊治，临床上发散风寒药常常与发散风热药联合使用，所以，我院解表类中药饮片中发散风寒药用量高于发散风热藥符合临床用药规律。
从表3来看，葛根2009-2013年用量一直位居第一，这是因为葛根除具有良好的解表作用外，还具有降血糖、扩张血管、降血压、改善血液流变学、抗血栓、抗心律失常、抗心肌缺血等作用；位列第二的柴胡为江苏地区习惯用解表药，因其除具有良好的疏散风热作用外，还具有疏肝解郁、升阳透疹作用。
由表4可知，2009-2013年防风、蝉蜕、葛根年销售金额排序一直位于前3位，这是因3个品种为野生品种，资源一直比较稀少，导致价格处于高位；羌活、升麻也是野生品种，随着资源的逐渐消耗，其金额排序也呈现上升趋势；麻黄属国家管制品种，因采购手续繁琐、资源稀少、价格上扬而致排名上升。所以，采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，不但要熟练掌握中药专业知识，还要密切关注国家政策和全国乃至全球经济环境、重大疫情、天气形势、自然灾害、资源等因素对中药饮片价格和质量的影响，有预见性地做好采购供应工作，降低采购成本；对敏感品种应适当多做储备，以防缺货而影响临床用药。
参考文献：
[1] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2008.
[2] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010.
[4] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.
（收稿日期：2014-03-02；编辑：梅智胜）
关键词：解表药；中药饮片；医院药学
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.04.038
中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）04-0122-03
Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces of Relieving Exterior Syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng， WAN Wei-zhong， JIN Ye-mei， ZHANG Qian， HU Ying （Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Pharmacy Department， Nanjing 210029， China）
Abstract：Objective To analyze the utilization and the development trend of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM；To provide references for clinical rational medicine use and purchase. Methods Excel software was used to analyze the consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital during 2009-2013. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital increased year by year with average growth rate of 11.52%， among which the consumption quantity of medicine for diverging wind-cold was more than medicine for diverging wind-heat. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome in our hospital have been increasing significantly. The proportion of which in the total TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome and the medicine utilization structure were stable， and the use of TCM decoction pieces for relieving exterior syndrome was rational on the whole.
Key words：medicine for relieving exterior syndrome；TCM decoction pieces；hospital pharmacy
解表藥根据其功效，可分为发散风寒药、发散风热药两类，主要用于治疗恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等外感表证。解表药是中药饮片中用量较大的品种，因此，对解表类中药饮片的使用值得分析和探讨。笔者运用Excel软件对我院2009-2013年解表类中药饮片的使用情况进行了统计分析。
基金项目：江苏省中医院科研基金（Y11021）
通讯作者：万伟忠，E-mail：[email protected]
1 资料与方法
原始资料来源于我院医疗信息管理系统2009-2013年间解表类中药饮片的有效数据，包括品名、规格、出库数量和销售金额。
参照全国高等医药院校教材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、《中华人民共和国药典》[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4]，将解表类中药饮片分为发散风寒药、发散风热药。运用Excel软件对采集数据，按品名、类别统计用药数量、用药金额。
2 结果
2.1 解表类中药饮片用量及金额
我院2009-2013年解表类中药饮片品种共计34种，总用药量、销售金额逐年增加，用药占比（解表类用量/中药饮片总量）保持稳定（4.78%～4.82%），见表1。
2.2 解表类中药饮片各亚类用量
我院2009-2013年解表类中药饮片各亚类用量见表2。两亚类药物各年份的占比相对稳定，发散风寒药用量均高于发散风热药，其中发散风寒药占比为52.06%～54.52%。 2.3 解表类中药饮片年用量前20位及排序
我院2009-2013年解表类中药饮片年用量前20位及排序见表3。其中用量居前7位的品种均依次为葛根、柴胡、防风、桂枝、紫苏梗、荆芥和蝉蜕。
2.4 解表类中药饮片年销售金额前20位及排序
我院2009-2013年解表类中药饮片年销售金额排序前20位见表4。防风、蝉蜕、葛根、柴胡始终位于前4位。前20位中有19味相同，排序稍有变动。
3 分析与讨论
解表药除具有发汗和促进发汗、解热作用外，还有抗病原微生物、镇痛、镇静、抗炎、调节机体免疫等作用，所以，在临床上得到广泛使用。
表1显示，我院解表类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大，占总用量的4.78%～4.82%，基本稳定在4.8%左右。原因可能是经济条件的改善使国民自我保健意识增强，与西药相比，中药以其低毒、低价、安全和有效受到患者青睐。同时，我院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了不少患者。用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加，因此，做好中药饮片的年度分析工作，对中药饮片的采购供应和规划中药房的调配工作有积极意义。
由表2可知，两类药物用量占比相对稳定，发散风寒药用量高于发散风热药，其中发散风寒药占比为52.06%～54.52%。表3显示，我院2009-2013年解表类中药饮片用量排名前20位品种相同，排序略有不同，发散风寒药11味（防风、桂枝、紫苏梗、荆芥、白芷、炙麻黄、辛夷、苍耳子、紫苏叶、羌活、麻黄），发散风热药9味（葛根、柴胡、蝉蜕、桑叶、菊花、升麻、牛蒡子、薄荷、蔓荆子）。这在一定程度上说明，外感表证中感受寒邪多于感受热邪。一般而言，感冒往往起于受凉，随着病情发展，往往由寒证转为热证。上述统计结果符合临床规律。发散风寒药往往对多种病原微生物如病毒、细菌、真菌等有不同程度的抑制作用，且抗菌和抗病毒谱较广，中医临证标本兼治，在针对病因施药同时，还会根据邪气侵袭的部位和疾病所表现的症状而综合诊治，临床上发散风寒药常常与发散风热药联合使用，所以，我院解表类中药饮片中发散风寒药用量高于发散风热藥符合临床用药规律。
从表3来看，葛根2009-2013年用量一直位居第一，这是因为葛根除具有良好的解表作用外，还具有降血糖、扩张血管、降血压、改善血液流变学、抗血栓、抗心律失常、抗心肌缺血等作用；位列第二的柴胡为江苏地区习惯用解表药，因其除具有良好的疏散风热作用外，还具有疏肝解郁、升阳透疹作用。
由表4可知，2009-2013年防风、蝉蜕、葛根年销售金额排序一直位于前3位，这是因3个品种为野生品种，资源一直比较稀少，导致价格处于高位；羌活、升麻也是野生品种，随着资源的逐渐消耗，其金额排序也呈现上升趋势；麻黄属国家管制品种，因采购手续繁琐、资源稀少、价格上扬而致排名上升。所以，采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，不但要熟练掌握中药专业知识，还要密切关注国家政策和全国乃至全球经济环境、重大疫情、天气形势、自然灾害、资源等因素对中药饮片价格和质量的影响，有预见性地做好采购供应工作，降低采购成本；对敏感品种应适当多做储备，以防缺货而影响临床用药。
参考文献：
[1] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2008.
[2] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010.
[4] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.
（收稿日期：2014-03-02；编辑：梅智胜）