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目的 了解北京市东城区中小学生重度视力不良的影响因素,为预防中小学生近视提供依据.方法 采用分层整群随机抽样法,于2018年9-10月从东城区抽取小学、初中和高中学生为调查对象,采用全国统一的《学生健康状况及影响因素调查表(小学卷及中学卷)》进行调查,收集学生基本信息、用眼环境、用眼行为和视力保健相关行为,并检查学生视力,采用多因素Logistic回归模型分析重度视力不良的影响因素.结果 发放问卷1 475份,回收有效问卷1 461份,回收有效率为99.05％.检出视力不良1 127人,检出率为77.14％;其中重度视力不良719人,检出率为49.21％.多因素Logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.438,95％CI: 1.150～ 1.798)、父亲和(或)母亲近视(OR=1.859, 95％CI: 1.475～2.344)、眼睛距屏幕偶尔＞66 cm(OR=1.836,95％CI: 1.225～ 2.753)、每日睡眠时间＜8h(OR=2.235,95％CI: 1.761 ～ 2.838)、过去1周每日饮用含糖饮料≥1次(OR=1.667,95％CI: 1.003～2.770)为中小学生重度视力不良的危险因素;每2～3个月调整一次课桌椅高度(OR=0.758,95％CI: 0.576～ 0.998)和每日眼保健操≥2次(OR: 0.288～0.536, 95％CI: 0.159～0.875)为中小学生重度视力不良的保护因素.结论 东城区中小学生重度视力不良检出率为49.21％,性别、父母近视史、用眼环境及用眼行为是重度视力不良的影响因素.