目的分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据。方法对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进行描述性分析和t检验。结果 2007—2013年血液透析、腹膜透析、肾移植患者年均费用分别为10.75万元、8.60万元和11.22万元,涨幅分别为5.18%、3.27%和1.27%。在连续治疗8年后,血液透析、腹膜透析、肾移植患者累计支出治疗费用102.70万元、87.16万元、87.24万元,血液透析治疗支出最高。在三级医院治疗的血液透析患者年均治疗支出高于在二级医院治疗的患者,腹膜透析则相反。结论应基于经济适宜性优先推广腹膜透析,手段包括建立腹膜透析三级诊疗服务体系,优化透析治疗的保障政策,通过病种管理实现倾斜激励。