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目的：探讨逆行穿刺内膜下成形术（SlA）对膝下动脉长段硬化闭塞症的治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析我院50例膝下动脉长段硬化闭塞症的临床资料，其中25例采用顺行SlA治疗为对照组，另25例在顺行SlA失败后采用逆行穿刺SIA对狭窄或闭塞性病变进行长球囊扩张为实验组，对手术前后两组患者的踝肱指数（ABI）、皮温进行组间及组内的比较分析。结果50例技术即时成功率均为100%，术后肢体缺血症状得到明显改善，无严重并发症发生。实验组患者ABI由术前的0.31±0.12增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的0.47±0.09、0.56±0.06、0.63±0.07、0.58±0.06、0.49±0.03；皮温（T，℃）由术前的28.13±2.45增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的33.87±1.24、34.16±0.44、34.19±0.25、32.45±0.25、31.05±0.21，术后24 h、1周、3月、6月及12月ABI与T分别与术前比较差异有统计学意义（P0.05）。结论逆行穿刺SIA治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少，是顺行SIA失败后治疗膝下动脉长段硬化闭塞症安全有效的方法。