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目的:探讨五步营养管理方案对终末期糖尿病肾病(ESDN)透析患者营养状态、胰岛素抵抗及残余肾功能的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年10月收治的125例ESDN且行血液透析串联血液灌流的患者，使用简单随机化法将其分为营养组(n n＝63)和对照组(n n＝62)，对照组予以常规营养支持，营养组予以五步营养管理方案营养支持。干预3个月后，比较两组营养状态、胰岛素抵抗及残余肾功能。n 结果:干预后，营养组血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)高于对照组(n P<0.05)；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)营养组低于对照组(n P<0.05)；尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)营养组低于对照组(n P<0.05)。n 结论:五步营养管理方案能够显著提高ESDN透析患者的营养状态，降低胰岛素抵抗，改善残余肾功能。