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【摘要】目的：探讨在输卵管炎性阻塞性不孕症中采用少腹逐瘀汤加减疗法治疗的临床效果。方法：选取我院2011年5月至2012年7月收治的80例输卵管炎性阻塞性不孕症患者，随机分成研究组和对照组各40例。对照组给予常规临床治疗，研究组则给予少腹逐瘀汤加减疗法治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：对照组29例患者治愈，治疗总有效率为72.5%，而研究组37例患者治愈，总有效率达到92.5%，研究者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在输卵管炎性阻塞性不孕症中采用少腹逐瘀汤加减方案具有更显著的疗效，可提高患者治愈率，具有活血化瘀，温经散寒的功效，值得临床推广及应用。
【关键词】输卵管炎性阻塞性不孕症，少腹逐瘀汤加减疗法，疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0337-02
世界卫生组织（WHO）定义不孕症为双方婚后1年以上、同居有正常性生活且未使用任何避孕方法而不能正常生育的情况。近几年，临床上不孕症患者逐渐增多，其不孕症的致病原因多且复杂。有关报道称，55.2%导致不孕的原因为输卵管堵塞[1]。引发输卵管阻塞的可能因素有：子宫内膜异位症、输卵管结核、输卵管炎症以及手术后导致的粘连损伤等，且以输卵管炎症较为常见[2]。依据输卵管阻塞而不孕的西医病理改变特点及中医证候特点，其本质特征是瘀血证，少腹逐瘀汤为清代王清任主治血瘀症的主方，对许多病症均有良好疗效，有人称为“种子安胎第一方”。现对我院输卵管炎性阻塞性不孕症采用少腹逐瘀汤加减疗法治疗的方法和临床疗效进行分析报道。
1 资料与方法
1.1一般资料：
2011年5月至2012年7月中80例输卵管炎性阻塞性不孕症病例，结婚1年以上（男方正常，未采取任何避孕措施），将患者随机分为对照组和研究组。对照组患者40例，年龄22-40岁，平均年龄（30.1±3.4）岁，其中不孕时间2-3年15例，3-5年者12例，5-7年者8例，7年以上5例，而29例为原发性不孕患者，11例继发性不孕患者;研究组患者40例，年龄23-41岁，平均年龄（31.3±3.7）岁，其中不孕时间2-3年16例，13例3-5年者，7例5-7年，4例7年以上，而27例原发性不孕患者，13例继发性不孕患者。经入院诊疗后，通过超声检查将生殖器肿瘤、畸形排除，生殖内分泌检测排除排卵异常，排除阴道因素、子宫因素、免疫因素、男性因素等原因导致的不孕。所有患者通过输卵管造影被证实为输卵管通而不畅或阻塞（单侧或双侧）。在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法：
对照组患者给予常规药物治疗，而研究组采用少腹逐瘀汤加味[3] ：10g干姜，10g小茴香，10g没药，10g延胡索，炒五灵脂10g，10g生蒲黄，10g川芎，10g当归，3g官桂，10g赤芍，10g路路通，10g穿山甲。待月经干净后开始服用，水煎分2次温服，每天1剂，连续服用6-10剂之后停药。若仍不孕下次经后继续服药，同时按照患者的临床症状，进行加减用药：症偏热者按原方去小茴香、官桂、干姜，加9g白术，15g败酱草，15g丹皮;症偏寒者加3g吴茱萸，3g细辛;症偏实者加10g莪术，10g三棱;症属寒凝血瘀者加30g紫石英，10g香附;症属肝郁血瘀者加10g乌药，15g川楝子。1个疗程为1个月，持续治疗1-6个月。
1.3观察指标：
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，以受孕为显效;有效：症状消失，并通过碘油或通水造影检查输卵管通畅，仍然未受孕;无效：仅仅症状改善，经检查输卵管仍未通畅。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理：
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义。见表1。
2.2 不良反应：
研究组1例患者治疗过程中出现恶心、呕吐等肠胃不适症状，对照组2例出现肠道不适的症状，经对症治疗后均恢复，其余患者均未发生明显的不良反应。且未出现宫外孕现象。
3 讨论
输卵管阻塞性不孕症属于中医痛经、黄带、无子等范围。受孕生育为一个比较复杂的生理过程，夫妻双方任意一个环节的差错均能影响受孕而导致不孕症[4] 。不孕患者的患病率为10% -20%，但近几年来有增多的趋势，诊治不孕症成为了妇产科重要研究的课题之一。在不同的社会环境及地区，不孕症的致病机理可能存在差异，可因单一因素导致，也可由多种因素所致。据统计，在拉丁美洲、亚洲、欧洲，输卵管因素占不孕因素的34%，在非洲绝大部分妇女不孕是由输卵管因素引起，在我国由输卵管阻塞导致不孕比例为30% -45%。有关报道表明，气滞血瘀型不孕症和输卵管不全梗阻之间存在相关性（ P<0.05），说明血瘀型不孕症以输卵管不全梗阻为主要的X线造影特征，（其符合率64.9%，灵敏度65%，特异性86%），表明行气活血化瘀方法治疗输卵管阻塞不孕症是十分有前景的[5-6] 。
医学认为该病一般属血瘀以寒凝致瘀为主，属于“瘀症”范围。以温经散寒活血化瘀为治疗原则，选少腹逐瘀汤加减疗法。《医林改错》原著方后称“更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃5剂，不过5个月必成胎”。此为针对寒凝致瘀所致的不孕而言，已去寒邪，既除瘀阻，则慢性炎症开始得到消退，子宫内膜异位得到驱散，输卵管逐渐恢复通畅，便有了妊娠机会。方中干姜、小茴香、官桂能够温经散寒去湿，赤芍、川芎、当归养血可以活血化瘀，灵脂、玄胡、没药、蒲黄能化瘀止痛，一起合用上述药类，能够起到温经散寒、活血祛瘀止痛的疗效。现代药理研究显示：本方治疗慢性盆腔炎经后，血浆纤维蛋白测定值、血浆比粘度、全血比粘度均较治疗前显著下降，同时能抑制血小板和红细胞凝集，可以显著促进血液流动， 且又具有促进炎症消散与吸收、软化粘连组织的功效。从我们的研究结果看，采用少腹逐瘀汤可达到温经通管、利水散结、活血化瘀的作用，使粘连组织的微循环得以改善，炎性细胞减少浸润，加速粘连溶化分离，从而有利于组织的吸收。
在本研究中，在输卵管炎性阻塞性不孕症中采用少腹逐瘀汤加减疗法方案，与采用常规药物治疗的对照组比较，其治疗总有效率达92.5%，且不会出现严重不良反应，具备较高的安全性和有效性，该临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周伟生，张文宙，蔡欣. 输卵管阻塞病因病理学研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2010，26（5）：398-400.
[2] 张满成，侯可飚. 输卵管梗阻介入再通术206例报告[J]. 基层医学论坛，201-，（14）：611-612.
[3] 杨彬，杨建林，吉六舟，等. 输卵管阻塞性不孕症行选择性介入治疗临床效果分析[J]. 山西医药杂志，2012，41（7）：45-46.
[4] 李军，薛晓鸥，王必勤，等. 郭志强治疗输卵管阻塞性不孕经验[J]. 中国中医基础医学杂志，2012，18（6）：633-638.
[5] 张晓勇. 补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的临床研究[J]. 中医药学报，2010，38（4）：55-58.
[6] 姜丽娟. 张良英教授助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2010，31（8）：1-3.
【关键词】输卵管炎性阻塞性不孕症，少腹逐瘀汤加减疗法，疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0337-02
世界卫生组织（WHO）定义不孕症为双方婚后1年以上、同居有正常性生活且未使用任何避孕方法而不能正常生育的情况。近几年，临床上不孕症患者逐渐增多，其不孕症的致病原因多且复杂。有关报道称，55.2%导致不孕的原因为输卵管堵塞[1]。引发输卵管阻塞的可能因素有：子宫内膜异位症、输卵管结核、输卵管炎症以及手术后导致的粘连损伤等，且以输卵管炎症较为常见[2]。依据输卵管阻塞而不孕的西医病理改变特点及中医证候特点，其本质特征是瘀血证，少腹逐瘀汤为清代王清任主治血瘀症的主方，对许多病症均有良好疗效，有人称为“种子安胎第一方”。现对我院输卵管炎性阻塞性不孕症采用少腹逐瘀汤加减疗法治疗的方法和临床疗效进行分析报道。
1 资料与方法
1.1一般资料：
2011年5月至2012年7月中80例输卵管炎性阻塞性不孕症病例，结婚1年以上（男方正常，未采取任何避孕措施），将患者随机分为对照组和研究组。对照组患者40例，年龄22-40岁，平均年龄（30.1±3.4）岁，其中不孕时间2-3年15例，3-5年者12例，5-7年者8例，7年以上5例，而29例为原发性不孕患者，11例继发性不孕患者;研究组患者40例，年龄23-41岁，平均年龄（31.3±3.7）岁，其中不孕时间2-3年16例，13例3-5年者，7例5-7年，4例7年以上，而27例原发性不孕患者，13例继发性不孕患者。经入院诊疗后，通过超声检查将生殖器肿瘤、畸形排除，生殖内分泌检测排除排卵异常，排除阴道因素、子宫因素、免疫因素、男性因素等原因导致的不孕。所有患者通过输卵管造影被证实为输卵管通而不畅或阻塞（单侧或双侧）。在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法：
对照组患者给予常规药物治疗，而研究组采用少腹逐瘀汤加味[3] ：10g干姜，10g小茴香，10g没药，10g延胡索，炒五灵脂10g，10g生蒲黄，10g川芎，10g当归，3g官桂，10g赤芍，10g路路通，10g穿山甲。待月经干净后开始服用，水煎分2次温服，每天1剂，连续服用6-10剂之后停药。若仍不孕下次经后继续服药，同时按照患者的临床症状，进行加减用药：症偏热者按原方去小茴香、官桂、干姜，加9g白术，15g败酱草，15g丹皮;症偏寒者加3g吴茱萸，3g细辛;症偏实者加10g莪术，10g三棱;症属寒凝血瘀者加30g紫石英，10g香附;症属肝郁血瘀者加10g乌药，15g川楝子。1个疗程为1个月，持续治疗1-6个月。
1.3观察指标：
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，以受孕为显效;有效：症状消失，并通过碘油或通水造影检查输卵管通畅，仍然未受孕;无效：仅仅症状改善，经检查输卵管仍未通畅。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理：
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义。见表1。
2.2 不良反应：
研究组1例患者治疗过程中出现恶心、呕吐等肠胃不适症状，对照组2例出现肠道不适的症状，经对症治疗后均恢复，其余患者均未发生明显的不良反应。且未出现宫外孕现象。
3 讨论
输卵管阻塞性不孕症属于中医痛经、黄带、无子等范围。受孕生育为一个比较复杂的生理过程，夫妻双方任意一个环节的差错均能影响受孕而导致不孕症[4] 。不孕患者的患病率为10% -20%，但近几年来有增多的趋势，诊治不孕症成为了妇产科重要研究的课题之一。在不同的社会环境及地区，不孕症的致病机理可能存在差异，可因单一因素导致，也可由多种因素所致。据统计，在拉丁美洲、亚洲、欧洲，输卵管因素占不孕因素的34%，在非洲绝大部分妇女不孕是由输卵管因素引起，在我国由输卵管阻塞导致不孕比例为30% -45%。有关报道表明，气滞血瘀型不孕症和输卵管不全梗阻之间存在相关性（ P<0.05），说明血瘀型不孕症以输卵管不全梗阻为主要的X线造影特征，（其符合率64.9%，灵敏度65%，特异性86%），表明行气活血化瘀方法治疗输卵管阻塞不孕症是十分有前景的[5-6] 。
医学认为该病一般属血瘀以寒凝致瘀为主，属于“瘀症”范围。以温经散寒活血化瘀为治疗原则，选少腹逐瘀汤加减疗法。《医林改错》原著方后称“更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃5剂，不过5个月必成胎”。此为针对寒凝致瘀所致的不孕而言，已去寒邪，既除瘀阻，则慢性炎症开始得到消退，子宫内膜异位得到驱散，输卵管逐渐恢复通畅，便有了妊娠机会。方中干姜、小茴香、官桂能够温经散寒去湿，赤芍、川芎、当归养血可以活血化瘀，灵脂、玄胡、没药、蒲黄能化瘀止痛，一起合用上述药类，能够起到温经散寒、活血祛瘀止痛的疗效。现代药理研究显示：本方治疗慢性盆腔炎经后，血浆纤维蛋白测定值、血浆比粘度、全血比粘度均较治疗前显著下降，同时能抑制血小板和红细胞凝集，可以显著促进血液流动， 且又具有促进炎症消散与吸收、软化粘连组织的功效。从我们的研究结果看，采用少腹逐瘀汤可达到温经通管、利水散结、活血化瘀的作用，使粘连组织的微循环得以改善，炎性细胞减少浸润，加速粘连溶化分离，从而有利于组织的吸收。
在本研究中，在输卵管炎性阻塞性不孕症中采用少腹逐瘀汤加减疗法方案，与采用常规药物治疗的对照组比较，其治疗总有效率达92.5%，且不会出现严重不良反应，具备较高的安全性和有效性，该临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周伟生，张文宙，蔡欣. 输卵管阻塞病因病理学研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2010，26（5）：398-400.
[2] 张满成，侯可飚. 输卵管梗阻介入再通术206例报告[J]. 基层医学论坛，201-，（14）：611-612.
[3] 杨彬，杨建林，吉六舟，等. 输卵管阻塞性不孕症行选择性介入治疗临床效果分析[J]. 山西医药杂志，2012，41（7）：45-46.
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[5] 张晓勇. 补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的临床研究[J]. 中医药学报，2010，38（4）：55-58.
[6] 姜丽娟. 张良英教授助孕方治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2010，31（8）：1-3.