探讨胰管结石合并周围恶性肿瘤的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2017年6月陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治的190例行手术治疗的胰管结石患者的临床病理资料。190例患者中，胰管结石单纯合并慢性胰腺炎175例，胰管结石合并周围恶性肿瘤15例。观察指标：(1)胰管结石合并周围恶性肿瘤的危险因素分析。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解胰管结石合并周围恶性肿瘤患者治疗情况及获得随访患者术后生存情况。随访时间截至2017年12月。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法或秩和检验，多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率。
结果(1)胰管结石合并周围恶性肿瘤的危险因素分析：单因素分析结果显示：血清肿瘤标志物升高、胰管结石直径、胆总管扩张或受压、胰腺明显萎缩是影响胰管结石合并周围恶性肿瘤的相关因素(χ2＝12.501，Z＝－2.508, χ2＝12.230，5.863，P<0.05)。多因素分析结果显示：血清肿瘤标志物升高、胆总管扩张或受压、胰腺明显萎缩是胰管结石合并周围恶性肿瘤的独立危险因素(优势比＝5.482，8.062，4.993，95%可信区间：1.556～19.313，1.620～40.107，1.188～20.977，P<0.05)。(2)随访和生存情况：190例患者中，162例获得术后随访，其中胰管结石单纯合并慢性胰腺炎患者149例，胰管结石合并周围恶性肿瘤患者13例；随访时间为2～111个月，中位随访时间为20个月。随访期间，13例胰管结石合并周围恶性肿瘤患者术后1、3、5年总体生存率分别为46.7%、6.7%、0，其中仅3例行术后辅助化疗；149例胰管结石单纯合并慢性胰腺炎患者术后1、3、5年总体生存率分别为97.0%、93.5%、91.6%。
结论血清肿瘤标志物升高、胆总管扩张或受压、胰腺明显萎缩是胰管结石合并周围恶性肿瘤的独立危险因素。