【摘 要】
：
目的探讨声门损伤、机械通气时间、平均气囊压水平3种气道损伤因素对老年机械通气患者首次拔管的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在苏州市立医院住院治疗的122例老年机械通气患者，年龄65～88岁。根据在首次拔管7 d内再次行气管插管，分为拔管成功组(87例)和拔管失败组(35例)。比较2组患者年龄、入院时APACHE Ⅱ评分、拔管前的血红蛋白、白蛋白、PaO2、白细胞计数、拔管后咳嗽
【机 构】
：
南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）重症医学科 215000,南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）重症医学科 215000,南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）重症医学科 215000
论文部分内容阅读
目的探讨声门损伤、机械通气时间、平均气囊压水平3种气道损伤因素对老年机械通气患者首次拔管的影响。
方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在苏州市立医院住院治疗的122例老年机械通气患者，年龄65～88岁。根据在首次拔管7 d内再次行气管插管，分为拔管成功组(87例)和拔管失败组(35例)。比较2组患者年龄、入院时APACHE Ⅱ评分、拔管前的血红蛋白、白蛋白、PaO2、白细胞计数、拔管后咳嗽功能障碍的发生率以及3种可能造成气道损伤的原因(声门损伤、机械通气时间、机械通气期间平均气囊压)的差异。以75岁为界限，探索声门损伤、机械通气时间、平均气囊压对75岁以上老年人拔管结局的影响。分析3种气道损伤因素与拔管后咳嗽功能障碍的关联性。
结果拔管成功组与拔管失败组患者的年龄、入院时APACHE Ⅱ评分、拔管前PaO2差异有统计学意义(P值均<0.05)；声门损伤、平均气囊压在75岁以上拔管成功组与拔管失败组间差异有统计学意义(P值均<0.05)，机械通气时间在任何年龄段差异均无统计学意义。经logistic分析，年龄、拔管前PaO2、平均气囊压、声门损伤均为75岁以上患者拔管失败的危险因素(P值均<0.05)。声门损伤与拔管后咳嗽功能障碍呈正相关(OR＝11.202，95%CI：2.329～53.872，P＝0.030)。机械通气时间不能预测拔管后咳嗽功能障碍的发生，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.544，95% CI：0.405～0.683，P＝0.528。平均气囊压的水平可以预测拔管后咳嗽功能障碍，ROC曲线下面积为0.726，95% CI：0.601～0.850，P＝0.001。
结论声门损伤、高平均气囊压是75岁以上老年人拔管失败的危险因素，它们可能通过引起拔管后咳嗽功能障碍而导致气道衰竭。
其他文献
目的探讨侧支循环与伴前循环颅内动脉粥样硬化的急性缺血性卒中患者梗死模式和转归的相关性。方法前瞻性纳入2018年9月至2020年3月期间新乡医学院第一附属医院神经内科收治的伴前循环颅内动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者。根据弥散加权成像将梗死模式分为穿支模式、流域模式、分水岭模式和混合模式。在发病后90 d应用改良Rankin量表评价转归，0～2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。
现如今,随着我国城市化建设的高速发展,国民大众生活水平质量逐步提高,与此同时,人们对于孩子的教育意识也在不断改变.然而,近年来新课程方面的改革正在我国各地如火如荼地进
素质教育理念的全面深入有效改观了现代教育工作者对于教育事业的认识.当代教师已不会再过多地将注意力集中在提高学生的学习成绩方面,尤其是对于高等教育、高职教育等领域的
本文从幼儿园家园合作共育教育模式进行研究,探究创新家园合作共育教育模式在幼儿教育中的地位和作用.
幼儿园在进行绘本阅读教学的环节中,教师要主动尝试不同方法,以此激发幼儿对绘本的阅读兴趣.同时,要在幼儿进入幼儿园学习的关键节点,增强幼儿对绘本的认知能力.教师要通过绘
随着科学技术的进步,对人们的日常生活带来了较大的变化,同时在教育领域中,信息技术也逐渐发挥出其独特的优势.信息技术的合理运用,打破了以往教学枯燥的高中教学氛围,使教师
在幼儿园教育纲要中提出了要能够将保护幼儿的生命与健康作为幼儿园教育的目标,且让幼儿掌握基本的安全知识以及自我保护技能十分关键,其对于幼儿健康的发展起着至关重要的作
签到墙是记录幼儿来园的一种形式,也是环境创设的体现.当签到墙遇上幼儿,展现出不同的状态,从而引发幼儿在数学方面的讨论、交流.教师针对幼儿的年龄特点和关键经验,挖掘签到
在人类社会进化繁衍的过程中,经常会有残疾现象的产生,生命与残疾是一种相伴相生的关系,而接受教育是每一位儿童应有的权利,残疾儿童的教育引起了社会各界的广泛关注,“送教
在初中体育教育选用体育游戏,重点是要体现体育运动的趣味和乐趣.对初中体育课程进行编创体育游戏,要通过简单的游戏规则和活动流程激发学生对体育课程的兴趣,从而活跃体育课