冠心病是威胁人类健康的头号杀手，明确诊断是防治冠心病的首要任务。心电图、CT等其他检查虽可提示是否存在冠心病，但有时并不准确，存在假阳性或假阴性可能。目前，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影，它能明确、直观地显示冠状动脉的形态及其阻塞性病变的位置、程度与范围。医学界将该方法作为诊断冠心病的“金标准”。
　　
　　检查的“宜与忌”
　　临床上，不少患者对冠状动脉造影检查心存恐惧，因为检查有一定的创伤性，需要插导管、打造影剂，还需要X线的配合，比起无创的心电图、CT来，痛苦会多一些、创伤会大一些。但对于那些有不典型心绞痛症状，临床难以确诊且治疗效果不佳者，有心脏扩大的中、老年患者，以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。此外，药物疗效不佳的冠心病患者在考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术（俗称“装支架”）或主动脉－冠状动脉旁路移植术（俗称“搭桥”）前，必须先进行冠状动脉及左心室造影，以明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室功能等情况，以便制定正确的治疗方案。
　　一般认为，冠状动脉造影没有绝对禁忌证，只有相对禁忌证。患严重心力衰竭不能平卧者，感染、发热、肾功能不良者，应将疾病控制后，再行造影术。
　　
　　检查前准备
　　冠脉造影检查前，应常规查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、心脏超声和胸片，以便发现潜在的疾病（如肝、肾功能不全等），使造影更安全。
　　
　　检查过程演示
　　检查时，医生首先会将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉，将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部，分别将导管置于左、右冠状动脉口。接着注射造影剂，同时开启X光电影摄像或磁带录像。很快，医生便可在显示屏上清楚地看到患者左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌，以了解冠状血管有无狭窄病灶存在，并可对病变部位、范围、严重程度，以及血管壁的情况等作出明确判断。
　　冠脉造影检查如今已是一项非常成熟的技术，在有经验的医院，手术时间仅需15分钟。在我院，该检查费用约为4000元。
　　
　　检查后注意事项
　　检查后，穿刺股动脉的患者需卧床12小时，待穿刺点动脉壁愈合后，方可下床活动。经手部桡动脉穿刺进行造影检查的患者需固定手腕部12小时，下床活动不受限制。
　　
　　检查结果人人能看懂
　　冠状动脉造影检查的结果非常清晰、直观，即使完全不懂医的普通老百姓也能在医生的指导下看懂。图1、图2分别显示冠状动脉回旋支和右冠状动脉病变。
　　
　　
　　有问必答
　　问：冠脉造影检查报告上说我的冠状动脉狭窄65％，这是什么意思？
　　答：报告上提示冠状动脉狭窄的百分比是介入医师目测血管狭窄的程度，对临床治疗方案的选择有指导意义。如冠状动脉狭窄80％，意味着病变血管腔的大小只有正常血管段的20％。一般认为，冠状动脉狭窄小于70％，可先进行药物治疗；冠状动脉狭窄大于70％，则需做介入治疗。若有明显症状，狭窄超过50％也应做介入治疗。此外，一些特殊情况，比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准，但影像学显示病变形态不稳定，易发生血栓者，也应及早行介入治疗。
　　
　　问：冠状动脉造影结果正常，为什么我还有胸痛呢？
　　答：导致胸痛的原因很多，除了冠心病，消化系统、呼吸系统等多种疾病都可引起胸痛，此时需作进一步检查以明确诊断。需要提醒的是，有一种叫微血管病心绞痛的疾病，冠脉造影检查正常，但患者会表现出典型的运动中胸痛，休息后缓解，平板心电图检查阳性。