目的 分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素，提高临床医师对该疾病的认识。方法 回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料，其中接受介入栓塞治疗131例，开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死（预后不良组），其余225例患者预后良好（预后良好组）。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果 与预后良好组相比，预后不良组世界神经外科联合会（WFNS）分级为Ⅳ～Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级，以及动脉瘤类型为多发动脉瘤（MSA）、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，更大的动脉瘤直径（OR=1.052）和不规则颈部动脉瘤（OR=3.413）是术后发生脑梗死的独立危险因素（P ＜0.05）。结论 不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素，临床医师应对该类患者予以重视，降低术后不良事件发生的风险。