655600云南省陆良县人民医院
　　
　　笔者在中医门诊临证多年，重视问既往病史。在此既往病史属于中医理论《十问歌》中“九问旧病十问因”的范畴，以下列述一病案。
　　患者，女，11岁，学生。经常发生小便困难，尿液常规正常，经多家卫生院、诊所多次诊治，小便困难服药或者不服药都会缓解或者消失，消失1周或1旬即又复发。起初该患儿父母并不在意，后来患儿小便困难加重带来看中医，讲问诊旧病，只知小便困难断断续续发生到现在已1个多月，患儿家长坚持不做任何辅助检查，说是他处检查没有发现异常。否认发病前生过病，只要求看中医开中药。再追问发病前跌倒过、受过伤吗？其家长才说半年多前由于该儿童骑自行车跌倒，骑在路边一棵树上，会阴部受过伤，在就近诊所缝过会阴伤口及输液。鉴于这样的旧病史，建议必须做泌尿系统B超，B超提示：膀胱异物，异物性质待定。进一步检查，在导尿管过程中B超提示：膀胱楔形异物，属木质。最后收入外科，手术取出一楔形树皮，呈稍卷曲状，厚0.3～0.5cm，最宽处2.5cm,长5.4cm，有钝头，被尿液浸泡后外表呈盐霜样。异物取出后，该患儿小便困难至今未发。
　　在临床门诊临证过程中，提倡多问一问旧病，旧因，甚至旧病用药史。考虑和分析问题要全面，有些疾病不能只停留在表面症状上，要看症状是否从根本上彻底解除，若有缓解甚至消失，还要看会不会又重复发生。有些看似不可能的病因，往往有可能导致疾病的发生。尤其重要的是要问与疾病有因果关系的旧病，时间上可追溯远一些，甚至可追溯到遗传病史上。