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【摘 要】目的：探讨肠梗阻患者的综合性临床护理措施，观察护理效果，为临床实践提供参考依据。方法：一共收集44例肠梗阻患者作为临床研究对象，将患者划分为观察组与对照组。对对照组患者实施常规性的护理干预措施，对观察组患者实施体系更加全面的综合性护理干预措施，并观察、对比两组患者的并发症情况、术中止痛剂使用量、术后进食时间以及下床活动时间和出院时间。结果：经不同的临床护理措施干预后，观察组患者的治疗与护理效果明显优于对照组患者，对比差异同样显著，具有统计学意义。结论：对肠梗阻患者实施综合性护理干预措施，能够有效降低并发症发生率与术中止痛剂使用量，缩短患者的术后进食时间、下床活动时间以及出院时间，可以明显加快患者的康复速度，值得临床推广与实践。
【关键词】肠梗阻；综合性护理；效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3634-01
1 资料与方法
1.1 基本资料
一共收集我科從2013年1月到2013年12月，所收治的肠梗阻患者44例作为研究对象，其中有男性患者24例，女性22例，最小年16岁，最大56岁，平均32.4±3.2岁，32例为机械性肠梗阻，12例为动力性肠梗阻。根据患者的年龄、性别以及病情等临床情况将患者划分为观察组与对照组，两组人数均等各为22例，并保证两组患者之间具有充分的可比性。
1.2 护理方法
对对照组患者实施常规性的护理干预措施，对观察组患者实施体系更加全面的综合性护理干预措施，综合性护理措施内容主要如下。
1.2.1 术前心理护理
热情接待病人，为患者提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境；给患者提供主诉焦虑恐惧原因的机会，并采用相应的办法减轻；为病人讲述疾病有关知识；向病人说明手术简单过程，增强手术的信心；分散注意力减轻病人对焦虑恐惧的感受性。
1.2.2 帮助患者调整自身状态
手术前除要定时测量患者生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，同时要做好术前准备，对患者进行全面评估并完善相关检查；同时保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，准确记录出入液量；遵医嘱使用抗生素，预防感染和毒血症；全面加强营养。在较短的时间内帮助患者调整自身状态，增强患者的手术耐受力，保证患者能够安全的接受手术治疗。
1.2.3 持续胃肠减压与口腔护理
对患者进行持续有效的胃肠减压，并让患者知道进行胃肠减压的目的和重要性，使患者能够主动配合。妥善固定，防止胃管滑脱，保持引流通畅，同时，严密观察记录引流液的量、颜色、性状，若有血性液应考虑绞窄性肠梗阻应尽快手术；加强口腔护理，保持口腔清洁，防止出现腮腺炎、口腔炎等情况。
1.2.4 术后患者病情观察
手术后应严密监测患者的生命体征，腹部症状和体征，观察患者切口敷料和引流管情况，观察伤口有无红，肿，热，痛及分泌物溢出，高度关注患者术后通气排便情况，注意患者有无其他异常表现，及时发现及时处理
1.2.5 胃肠减压与引流管护理
术后仍要进行持续有效的胃肠减压，在进行肠胃减压期间，每日应补给液体纠正脱水 ，维持水、 电解质平衡，加强营养支持。若患者放置腹腔引流管，要妥善固定引流管，防止引流管滑脱、扭曲、受压、阻塞等情况。定时挤压引流管，保持引流管通畅。同时，观察引流液体的性质与量，做好准确记录，严格执行无菌操作，防止感染。患者起床活动时更要妥善固定，保证引流管不高过引流口，防止逆行感染。若患者留置人工肛门，应加强造瘘口周围的皮肤护理。
1.2.6并发症护理
术后患者多因疼痛、麻醉、体位等因素影响，易出现尿潴留，术后3-4小时应鼓励患者排尿。排尿困难者，先行诱导排尿，如会阴冲洗、听流水声、下腹部热敷、针灸等，无效者应采用导尿术，并留置3-4天，训练膀胱括约肌功能后拔除尿管；腹胀：术后因肠蠕动消失而出现腹胀 ，术后 2～3 d仍未排便、 排气并有腹胀者 ，除了协助病人更换体位、 在床上活动外 ，可用针刺、 隔姜艾灸的方法 ，选择穴位双侧天枢、 足三里 ，能加强肠蠕动 ，促进肛门排气。必要时可用肛管排气 ，减轻腹胀；肺部并发症的预防：手术后因伤口疼痛 ，病人不敢咳嗽、 深呼吸以膨胀肺泡 ，应教会患者在咳嗽时用手按住伤口 ，对痰液黏稠者 ，可给予雾化吸入。同时，要注意遵医嘱给予有效的抗生素，防止感染。有计划实施肠外营养，防止肠瘘、营养不良等的发生。患者因手术创伤的刺激 ，导致生活不能自理 ，活动受限 ，容易产生紧张、 焦虑、 恐惧、 失眠、 烦躁等心理 ，不利于疾病恢复。应进行针对性心理护理。
1.2.7 饮食护理
饮食护理是促进患者康复的关键，患者术后需禁食、胃肠减压，若肛门已排气、肠蠕动恢复后，停止胃肠减压，可进少量流食，如米汤、果汁等，但忌牛奶、豆浆等以免引起肠胀气。进流食3天后无不适，可进少量半流食，如稀饭、面条等，逐步恢复到软食，做到定时定量，少量多餐，以易于消化吸收为宜，忌辛辣刺激及生硬等食物。肠切除吻合术后，进食时间适当延长。
1.2.8 鼓励患者进行早期术后活动
术后鼓励患者尽早活动，活动量及范围要逐步增加，循序渐进。患者麻醉清醒、血压平稳后即予半卧位，术后24小时可进行床上活动，争取尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生，使机体和胃肠道功能的恢复得到进一步促进。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症情况、术中止痛剂使用量、术后进食时间以及下床活动时间和出院时间。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，定量数据采用均数士标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用
2 结果
经不同的临床护理措施干预后，观察组患者有2例出现并发症，对照组则有5例，并发症发生率分别为9.09%、22.72%（参表1）。且观察组患者的术中止痛剂使用量为17.8±2.8ml，对照组为34.2±4.5ml，对比差异明显具有统计学意义。在术后进食时间、下床活动时间以及出院时间的对比上，观察组患者也明显比对照组患者更短，对比差异同样显著，具有统计学意义（参表2）。
3 讨论
肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔。其主要由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致，以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要临床症状。通过本文的临床研究证明，对肠梗阻患者实施综合性护理干预措施，能够有效降低并发症发生率与术中止痛剂使用量，缩短患者的术后进食时间、下床活动时间以及出院时间，可以明显加快患者的康复速度，值得临床推广与实践。
参考文献
[1] 刘桂锋，尹丽杰.198例肠梗阻患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（18）： 203-204.
[2] 杨淑文. 39例肠梗阻患者围手术期的护理[J].当代护士，2012，17（07）：61-62.
【关键词】肠梗阻；综合性护理；效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3634-01
1 资料与方法
1.1 基本资料
一共收集我科從2013年1月到2013年12月，所收治的肠梗阻患者44例作为研究对象，其中有男性患者24例，女性22例，最小年16岁，最大56岁，平均32.4±3.2岁，32例为机械性肠梗阻，12例为动力性肠梗阻。根据患者的年龄、性别以及病情等临床情况将患者划分为观察组与对照组，两组人数均等各为22例，并保证两组患者之间具有充分的可比性。
1.2 护理方法
对对照组患者实施常规性的护理干预措施，对观察组患者实施体系更加全面的综合性护理干预措施，综合性护理措施内容主要如下。
1.2.1 术前心理护理
热情接待病人，为患者提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境；给患者提供主诉焦虑恐惧原因的机会，并采用相应的办法减轻；为病人讲述疾病有关知识；向病人说明手术简单过程，增强手术的信心；分散注意力减轻病人对焦虑恐惧的感受性。
1.2.2 帮助患者调整自身状态
手术前除要定时测量患者生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，同时要做好术前准备，对患者进行全面评估并完善相关检查；同时保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，准确记录出入液量；遵医嘱使用抗生素，预防感染和毒血症；全面加强营养。在较短的时间内帮助患者调整自身状态，增强患者的手术耐受力，保证患者能够安全的接受手术治疗。
1.2.3 持续胃肠减压与口腔护理
对患者进行持续有效的胃肠减压，并让患者知道进行胃肠减压的目的和重要性，使患者能够主动配合。妥善固定，防止胃管滑脱，保持引流通畅，同时，严密观察记录引流液的量、颜色、性状，若有血性液应考虑绞窄性肠梗阻应尽快手术；加强口腔护理，保持口腔清洁，防止出现腮腺炎、口腔炎等情况。
1.2.4 术后患者病情观察
手术后应严密监测患者的生命体征，腹部症状和体征，观察患者切口敷料和引流管情况，观察伤口有无红，肿，热，痛及分泌物溢出，高度关注患者术后通气排便情况，注意患者有无其他异常表现，及时发现及时处理
1.2.5 胃肠减压与引流管护理
术后仍要进行持续有效的胃肠减压，在进行肠胃减压期间，每日应补给液体纠正脱水 ，维持水、 电解质平衡，加强营养支持。若患者放置腹腔引流管，要妥善固定引流管，防止引流管滑脱、扭曲、受压、阻塞等情况。定时挤压引流管，保持引流管通畅。同时，观察引流液体的性质与量，做好准确记录，严格执行无菌操作，防止感染。患者起床活动时更要妥善固定，保证引流管不高过引流口，防止逆行感染。若患者留置人工肛门，应加强造瘘口周围的皮肤护理。
1.2.6并发症护理
术后患者多因疼痛、麻醉、体位等因素影响，易出现尿潴留，术后3-4小时应鼓励患者排尿。排尿困难者，先行诱导排尿，如会阴冲洗、听流水声、下腹部热敷、针灸等，无效者应采用导尿术，并留置3-4天，训练膀胱括约肌功能后拔除尿管；腹胀：术后因肠蠕动消失而出现腹胀 ，术后 2～3 d仍未排便、 排气并有腹胀者 ，除了协助病人更换体位、 在床上活动外 ，可用针刺、 隔姜艾灸的方法 ，选择穴位双侧天枢、 足三里 ，能加强肠蠕动 ，促进肛门排气。必要时可用肛管排气 ，减轻腹胀；肺部并发症的预防：手术后因伤口疼痛 ，病人不敢咳嗽、 深呼吸以膨胀肺泡 ，应教会患者在咳嗽时用手按住伤口 ，对痰液黏稠者 ，可给予雾化吸入。同时，要注意遵医嘱给予有效的抗生素，防止感染。有计划实施肠外营养，防止肠瘘、营养不良等的发生。患者因手术创伤的刺激 ，导致生活不能自理 ，活动受限 ，容易产生紧张、 焦虑、 恐惧、 失眠、 烦躁等心理 ，不利于疾病恢复。应进行针对性心理护理。
1.2.7 饮食护理
饮食护理是促进患者康复的关键，患者术后需禁食、胃肠减压，若肛门已排气、肠蠕动恢复后，停止胃肠减压，可进少量流食，如米汤、果汁等，但忌牛奶、豆浆等以免引起肠胀气。进流食3天后无不适，可进少量半流食，如稀饭、面条等，逐步恢复到软食，做到定时定量，少量多餐，以易于消化吸收为宜，忌辛辣刺激及生硬等食物。肠切除吻合术后，进食时间适当延长。
1.2.8 鼓励患者进行早期术后活动
术后鼓励患者尽早活动，活动量及范围要逐步增加，循序渐进。患者麻醉清醒、血压平稳后即予半卧位，术后24小时可进行床上活动，争取尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生，使机体和胃肠道功能的恢复得到进一步促进。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症情况、术中止痛剂使用量、术后进食时间以及下床活动时间和出院时间。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，定量数据采用均数士标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用
2 结果
经不同的临床护理措施干预后，观察组患者有2例出现并发症，对照组则有5例，并发症发生率分别为9.09%、22.72%（参表1）。且观察组患者的术中止痛剂使用量为17.8±2.8ml，对照组为34.2±4.5ml，对比差异明显具有统计学意义。在术后进食时间、下床活动时间以及出院时间的对比上，观察组患者也明显比对照组患者更短，对比差异同样显著，具有统计学意义（参表2）。
3 讨论
肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔。其主要由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致，以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要临床症状。通过本文的临床研究证明，对肠梗阻患者实施综合性护理干预措施，能够有效降低并发症发生率与术中止痛剂使用量，缩短患者的术后进食时间、下床活动时间以及出院时间，可以明显加快患者的康复速度，值得临床推广与实践。
参考文献
[1] 刘桂锋，尹丽杰.198例肠梗阻患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（18）： 203-204.
[2] 杨淑文. 39例肠梗阻患者围手术期的护理[J].当代护士，2012，17（07）：61-62.