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【摘 要】 目的：对比分析切开与闭合复位交锁髓内钉固定治疗在股骨骨折患者中的临床应用及疗效。方法：选取2011年8月至2013年8月于我院实施治疗的股骨骨折患者86例，随机分为观察组（43例）与对照组（43例），分别实施闭合复位与切开复位交锁髓内钉固定治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间较对照组明显延长，但术中出血量明显少于对照组，且在骨折愈合时间及住院时间上较对照组均明显缩短，骨折愈合率明显高于对照组（100.0%vs83.7%），P<0.05，有统计学意义。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效促进骨折愈合，减少并发症，缩短住院时间，术中出血量少，效果确切，值得推广。
【关键词】 切开复位 闭合复位 交锁髓内钉 股骨骨折
【中图分类号】 R687.3+3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0003-02
股骨骨折为骨科常见性骨折，暴力打击、高处跌落、碾压、撞击等均可导致股骨骨折，主要表现为下肢活动严重受限、骨折处疼痛、肿胀，严重者可出现畸形，甚至休克[1]。目前，临床治疗股骨骨折的最佳方法为交锁髓内钉内固定，其复位方式包括切开复位与闭合复位两种，本研究就切开与闭合复位交锁髓内钉固定治疗在股骨骨折患者中的应用进行观察对比，并探讨两者临床疗效，现结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年8月至2013年8月于我院实施治疗的股骨骨折患者86例，随机分为观察组与对照组，其中观察组43例，男性30例，女性13例，年龄17至67岁，平均（42.36±6.85）岁；骨折部位：左侧28例，右侧15例；致伤原因：交通伤21例，跌打伤11例，坠落伤7例，其他4例。对照组43例，男性31例，女性12例，年龄19至65岁，平均（42.32±6.81）岁；骨折部位：左侧27例，右侧16例；致伤原因：交通伤22例，跌打伤10例，坠落伤8例，其他3例。两组患者在年龄、性别、骨折部位及致伤原因等方面均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断 （1）入选标准：86例患者均经临床检查、诊断确诊为股骨骨折，均为新鲜骨折，不存在重要血管神经损伤，且随访资料均完整；（2）排除标准：排除陈旧性、病理性及疲劳性骨折、内固定失败者及感染性骨不连患者，所有患者均于治疗前签署知情同意书[2-3]。
1.3 手术方法
1.3.1 对照组实施切开复位交锁髓内钉固定治疗，即患者于牵引床取平卧位，采用脚套对其患肢实施牵引，并用支架托住其患膝下方，于X线机透视下矫正短缩。于股骨大粗隆上方选择切口，探及梨状窝，开口，扩髓后将髓内钉插入。于骨折端外侧做4至8cm切口，将导引针插入远端髓腔，对骨折端端进行精准复位。
1.3.2 观察组实施闭合复位交锁髓内钉固定治疗，即患者于牵引床取平卧位，采用脚套对其患肢实施牵引，并用支架托住其患膝下方，调整牵引力量。于股骨大粗隆上方选择切口（5cm），分离梨状窝，开口，于X线机透视下行闭合复位，并将导针插入，扩髓后将髓内钉插入，将导针拔除，放松牵引。
1.4 观察项目与指标 （1）手术及术后情况：对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合zSPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料采用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料应用X2检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术及术后情况比较 观察组的手术时间较对照组明显延长，但术中出血量明显少于对照组，且在骨折愈合时间及住院时间上较对照组均明显缩短（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组骨折愈合情况比较 观察组正常愈合39例，延迟愈合4例，无骨不连病例，愈合率为100.0%；对照组正常愈合27例，延迟愈合9例，骨不连7例，愈合率为83.7%。观察组的愈合率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组手术及术后情况比较（`x±s）
3 讨论
股骨骨折属临床常见骨折类型，对患者的生活及工作均产生严重影响。本研究就我院收治的86例股骨骨折患者的临床资料进行分析，并对实施闭合复位与切开复位交锁髓内钉固定治疗的观察组与对照组的临床疗效进行对比，结果显示观察组的手术时间较对照组明显延长，但术中出血量明显少于对照组，且在骨折愈合时间及住院时间上较对照组均明显缩短，P<0.05，有统计学意义；与王洪等[4]的研究结果一致；表明闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效减少术中出血量，促进骨折愈合，缩短住院时间，减轻患者痛苦。另外，观察组的骨折愈合率明显高于对照组（100.0%vs83.7%），P<0.05，有统计学意义；与胡晓春等[5]的研究结果一致；表明闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效提高骨折愈合率，降低骨不连等并发症的发生率，提高患者生存质量。
综上所述，闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效减少术中出血量，促进骨折愈合，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者的痛苦，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]王大城.股骨干折闭合复位交锁髓内针内固定临床疗效分析[J].吉林医学，2010，19（33）：6083.
[2]王洪，贾斌，郑杰，等.不同手术方式治疗股骨干骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，20（06）：568-569.
[3]胡晓春，张兴祥，周志平.闭合与切开复位髓内钉治疗股骨中段粉碎骨折疗效比较[J].实用骨科杂志，2013，10（09）：788-791.
【关键词】 切开复位 闭合复位 交锁髓内钉 股骨骨折
【中图分类号】 R687.3+3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0003-02
股骨骨折为骨科常见性骨折，暴力打击、高处跌落、碾压、撞击等均可导致股骨骨折，主要表现为下肢活动严重受限、骨折处疼痛、肿胀，严重者可出现畸形，甚至休克[1]。目前，临床治疗股骨骨折的最佳方法为交锁髓内钉内固定，其复位方式包括切开复位与闭合复位两种，本研究就切开与闭合复位交锁髓内钉固定治疗在股骨骨折患者中的应用进行观察对比，并探讨两者临床疗效，现结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年8月至2013年8月于我院实施治疗的股骨骨折患者86例，随机分为观察组与对照组，其中观察组43例，男性30例，女性13例，年龄17至67岁，平均（42.36±6.85）岁；骨折部位：左侧28例，右侧15例；致伤原因：交通伤21例，跌打伤11例，坠落伤7例，其他4例。对照组43例，男性31例，女性12例，年龄19至65岁，平均（42.32±6.81）岁；骨折部位：左侧27例，右侧16例；致伤原因：交通伤22例，跌打伤10例，坠落伤8例，其他3例。两组患者在年龄、性别、骨折部位及致伤原因等方面均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断 （1）入选标准：86例患者均经临床检查、诊断确诊为股骨骨折，均为新鲜骨折，不存在重要血管神经损伤，且随访资料均完整；（2）排除标准：排除陈旧性、病理性及疲劳性骨折、内固定失败者及感染性骨不连患者，所有患者均于治疗前签署知情同意书[2-3]。
1.3 手术方法
1.3.1 对照组实施切开复位交锁髓内钉固定治疗，即患者于牵引床取平卧位，采用脚套对其患肢实施牵引，并用支架托住其患膝下方，于X线机透视下矫正短缩。于股骨大粗隆上方选择切口，探及梨状窝，开口，扩髓后将髓内钉插入。于骨折端外侧做4至8cm切口，将导引针插入远端髓腔，对骨折端端进行精准复位。
1.3.2 观察组实施闭合复位交锁髓内钉固定治疗，即患者于牵引床取平卧位，采用脚套对其患肢实施牵引，并用支架托住其患膝下方，调整牵引力量。于股骨大粗隆上方选择切口（5cm），分离梨状窝，开口，于X线机透视下行闭合复位，并将导针插入，扩髓后将髓内钉插入，将导针拔除，放松牵引。
1.4 观察项目与指标 （1）手术及术后情况：对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合zSPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料采用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料应用X2检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术及术后情况比较 观察组的手术时间较对照组明显延长，但术中出血量明显少于对照组，且在骨折愈合时间及住院时间上较对照组均明显缩短（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组骨折愈合情况比较 观察组正常愈合39例，延迟愈合4例，无骨不连病例，愈合率为100.0%；对照组正常愈合27例，延迟愈合9例，骨不连7例，愈合率为83.7%。观察组的愈合率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组手术及术后情况比较（`x±s）
3 讨论
股骨骨折属临床常见骨折类型，对患者的生活及工作均产生严重影响。本研究就我院收治的86例股骨骨折患者的临床资料进行分析，并对实施闭合复位与切开复位交锁髓内钉固定治疗的观察组与对照组的临床疗效进行对比，结果显示观察组的手术时间较对照组明显延长，但术中出血量明显少于对照组，且在骨折愈合时间及住院时间上较对照组均明显缩短，P<0.05，有统计学意义；与王洪等[4]的研究结果一致；表明闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效减少术中出血量，促进骨折愈合，缩短住院时间，减轻患者痛苦。另外，观察组的骨折愈合率明显高于对照组（100.0%vs83.7%），P<0.05，有统计学意义；与胡晓春等[5]的研究结果一致；表明闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效提高骨折愈合率，降低骨不连等并发症的发生率，提高患者生存质量。
综上所述，闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折可有效减少术中出血量，促进骨折愈合，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者的痛苦，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]王大城.股骨干折闭合复位交锁髓内针内固定临床疗效分析[J].吉林医学，2010，19（33）：6083.
[2]王洪，贾斌，郑杰，等.不同手术方式治疗股骨干骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，20（06）：568-569.
[3]胡晓春，张兴祥，周志平.闭合与切开复位髓内钉治疗股骨中段粉碎骨折疗效比较[J].实用骨科杂志，2013，10（09）：788-791.