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摘要：目的 分析多层螺旋对胸部创伤患者诊断价值的探讨及CT表现类型。方法 对两年间210例临床胸部创伤患者及相关资料总结。结果 CT表现为骨折89例，肺挫裂伤80例，血胸血气胸21例，气管、支气管损伤8例，心包积液5例，膈疝4例，后纵隔损伤3例。结论 通过对胸部创伤的多层螺旋CT检查，可清晰显示胸部伤所致血气胸、肺组织损伤、肋骨骨折程度，能够对创伤情况进行定性、定量、定位分析，为临床诊断提供可靠的依据，是胸部创伤明确诊断的重要检查方法之一。 在做X线平片的同时又不能解释其原因者，应及时对胸部创伤进行多层螺旋CT检查助诊。
关键词： 多层螺旋CT;胸部创伤
胸部创伤是外科急诊中常见病例。由于车祸、挤压、刺伤、坠落，塌方等导致胸部创伤，胸部外伤往往是复合性创伤，同时可伤及到肋骨、胸膜、肺、纵隔、膈以及心脏和大血管。本研究回顾性分析2010～2013年中我院接诊的210例临床典型急诊病例。通过这210例病人。采用螺旋CT扫描显示胸部创伤情况，以探讨多层螺旋CT在胸部创伤的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月～2013年6月接诊的胸部创伤患者210例，年龄6～78岁。病因：交通事故伤车祸挤压撞击94例，坠落伤摔伤63例，挤压伤23例，刀刺伤17例，打击伤13例。
1.2 检查方法
①检查设备为美国GE公司生产的16排螺旋CT。扫描时患者呈仰卧位，双臂上举，或平放身体两侧，行头先进，嘱患者屏气，扫描范围从肩峰至肋骨下缘。扫描参数：130 kV，70 mAs，层厚8 mm，断层准直0.625 mm，螺距1 mm，采用肺窗和纵隔窗显示。②重组参数及后处理方法：扫面结束后将所有的原始横断图像进行骨算法薄层重建，重建层厚0.625 mm，重建间隔0.6 mm，然后将薄层图像传至3D后处理工作站，在工作站上获得MPR、VR、SSD等多种模式的二维、三维图像。可利用后处理裁剪、切割技术，可将部分骨单独分离出来，多方位显示。
2 结果
2.1 骨折
肋骨骨折136例。有单发骨折，也有多发骨折。肩胛骨骨折43例，胸骨骨折相对较少，通常由暴力直接作用所致，本组有11例。胸骨骨折5例表现为横断或斜形，可有轻度前后分离改变，骨折多位于胸骨体部。还有2例剑突骨折，剑突骨折表现为剑突明显向左上方分离移位。
锁骨骨折：锁骨骨折35例，31例为单侧性，4例为双侧性骨折，双侧骨折可合并胸骨骨折。锁骨骨折分为青枝骨折有成角，无错位;错位型骨折;粉碎性骨折。MPR、VR及SSD显示效果良好。
血胸、血气胸78例。由于肋骨骨折刺破肺或肺撕裂伤引起气胸，如同时伴有肺血管及肋间血管断裂造成血气胸，普通X线平片检查往往不能发现少量气胸、血气胸，CT扫描能清晰显示胸壁前方沿胸壁内侧狭长亮带，游离性血胸血液沉积于后胸壁下方贴于胸腔内壁，呈新月状，局限性血气胸往往固定于一处，并有包膜包绕，血气胸多数有明显界线。
肺挫伤185例。在外伤一侧，肺内无节段性规律的边缘模糊的云絮状阴影，密度可较淡，也可融合成大片状渗出性阴影，此病多数由于外力冲击向肺内传导造成肺内损伤，胸壁可不出现损伤，受力后肺内毛细血管渗透增加，血浆外渗，引起的肺间质和肺泡内水肿，本病临床症状一般较轻。 其它器官损伤42例。气管、支气管损伤，CT检查可发现断裂的支气管心脏损伤，纵隔损伤，纵隔损伤最常见为纵隔气肿，多发生于上纵隔，CT表现为大血管周围条状透光带 可引起大气管、支气管断裂。胸内大血管也可因车祸、挤压、高空坠落使肋骨、锁骨骨折而被刺破，大血管破裂后其周围出现血肿，纵隔增宽，气管与支气管移位。食道损伤，可用碘水食道造影显示裂口，CT检查可出现肺内血气存在，也可伴消化道内容物存在。
3 讨论
多层螺旋CT具有快速扫描功能，检查过程中无需搬动体位，一次屏气可扫描多个层面，避免了普通CT由于呼吸运动病灶漏掉，且螺旋CT数据采集量大，可明显提高空间分辨率CT横断扫描获得的是二维图像，当骨折线与扫描平面平行时，骨折线显示不出。而多层螺旋CT分辨率高，有利于细小骨折的发现。多层螺旋CT独立的后处理工作站，三维图像重建可得到立体的胸部骨结构影像，多角度、全方位地再现骨折部位及各解剖结构的空间关系，对各型的骨折的诊断准确性较高，能直观、准确判断骨折类型、骨折片大小、数目及位置，充分显示骨折移位，对附近组织造成的损伤情况骨折显示立体、客观，而且还可以发现胸部其他病变。为临床及时提供全面而准确的信息。
参 考 文 献：
[1] 于荣博.骨与关节创伤影像学诊断.石家庄：河北教育出版版社，1996，61-62.
[2] 王云钊.中华影像医学骨肌系统卷.北京：人民卫生出版社，2003，258-260.
关键词： 多层螺旋CT;胸部创伤
胸部创伤是外科急诊中常见病例。由于车祸、挤压、刺伤、坠落，塌方等导致胸部创伤，胸部外伤往往是复合性创伤，同时可伤及到肋骨、胸膜、肺、纵隔、膈以及心脏和大血管。本研究回顾性分析2010～2013年中我院接诊的210例临床典型急诊病例。通过这210例病人。采用螺旋CT扫描显示胸部创伤情况，以探讨多层螺旋CT在胸部创伤的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月～2013年6月接诊的胸部创伤患者210例，年龄6～78岁。病因：交通事故伤车祸挤压撞击94例，坠落伤摔伤63例，挤压伤23例，刀刺伤17例，打击伤13例。
1.2 检查方法
①检查设备为美国GE公司生产的16排螺旋CT。扫描时患者呈仰卧位，双臂上举，或平放身体两侧，行头先进，嘱患者屏气，扫描范围从肩峰至肋骨下缘。扫描参数：130 kV，70 mAs，层厚8 mm，断层准直0.625 mm，螺距1 mm，采用肺窗和纵隔窗显示。②重组参数及后处理方法：扫面结束后将所有的原始横断图像进行骨算法薄层重建，重建层厚0.625 mm，重建间隔0.6 mm，然后将薄层图像传至3D后处理工作站，在工作站上获得MPR、VR、SSD等多种模式的二维、三维图像。可利用后处理裁剪、切割技术，可将部分骨单独分离出来，多方位显示。
2 结果
2.1 骨折
肋骨骨折136例。有单发骨折，也有多发骨折。肩胛骨骨折43例，胸骨骨折相对较少，通常由暴力直接作用所致，本组有11例。胸骨骨折5例表现为横断或斜形，可有轻度前后分离改变，骨折多位于胸骨体部。还有2例剑突骨折，剑突骨折表现为剑突明显向左上方分离移位。
锁骨骨折：锁骨骨折35例，31例为单侧性，4例为双侧性骨折，双侧骨折可合并胸骨骨折。锁骨骨折分为青枝骨折有成角，无错位;错位型骨折;粉碎性骨折。MPR、VR及SSD显示效果良好。
血胸、血气胸78例。由于肋骨骨折刺破肺或肺撕裂伤引起气胸，如同时伴有肺血管及肋间血管断裂造成血气胸，普通X线平片检查往往不能发现少量气胸、血气胸，CT扫描能清晰显示胸壁前方沿胸壁内侧狭长亮带，游离性血胸血液沉积于后胸壁下方贴于胸腔内壁，呈新月状，局限性血气胸往往固定于一处，并有包膜包绕，血气胸多数有明显界线。
肺挫伤185例。在外伤一侧，肺内无节段性规律的边缘模糊的云絮状阴影，密度可较淡，也可融合成大片状渗出性阴影，此病多数由于外力冲击向肺内传导造成肺内损伤，胸壁可不出现损伤，受力后肺内毛细血管渗透增加，血浆外渗，引起的肺间质和肺泡内水肿，本病临床症状一般较轻。 其它器官损伤42例。气管、支气管损伤，CT检查可发现断裂的支气管心脏损伤，纵隔损伤，纵隔损伤最常见为纵隔气肿，多发生于上纵隔，CT表现为大血管周围条状透光带 可引起大气管、支气管断裂。胸内大血管也可因车祸、挤压、高空坠落使肋骨、锁骨骨折而被刺破，大血管破裂后其周围出现血肿，纵隔增宽，气管与支气管移位。食道损伤，可用碘水食道造影显示裂口，CT检查可出现肺内血气存在，也可伴消化道内容物存在。
3 讨论
多层螺旋CT具有快速扫描功能，检查过程中无需搬动体位，一次屏气可扫描多个层面，避免了普通CT由于呼吸运动病灶漏掉，且螺旋CT数据采集量大，可明显提高空间分辨率CT横断扫描获得的是二维图像，当骨折线与扫描平面平行时，骨折线显示不出。而多层螺旋CT分辨率高，有利于细小骨折的发现。多层螺旋CT独立的后处理工作站，三维图像重建可得到立体的胸部骨结构影像，多角度、全方位地再现骨折部位及各解剖结构的空间关系，对各型的骨折的诊断准确性较高，能直观、准确判断骨折类型、骨折片大小、数目及位置，充分显示骨折移位，对附近组织造成的损伤情况骨折显示立体、客观，而且还可以发现胸部其他病变。为临床及时提供全面而准确的信息。
参 考 文 献：
[1] 于荣博.骨与关节创伤影像学诊断.石家庄：河北教育出版版社，1996，61-62.
[2] 王云钊.中华影像医学骨肌系统卷.北京：人民卫生出版社，2003，258-260.