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【摘要】 探讨提高阴道分娩率的护理要点、有效降低剖宫产率，并提出解决措施。方法 回顾分析祥云县妇幼保健院2011年住院分娩1469例，其中阴道分娩为965例；2012年院内出台控制剖宫产率相关措施，护理加强对产妇心里护理，2012年收住院分娩1662例其中阴道分娩数为1199例。结果 2012年院内出台控制剖宫产率相关措施，护理加强对产妇心里护理，2012为阴道分娩72.1%比较2011年66.0%上升6.1%。结论 提高阴道分娩率需要医患双方，社会的共同努力，最终才能达到有效、合理地降低剖宫产率，提高阴道分娩率。
【关键词】 提高阴道分娩率；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.515 文章编号：1004-7484（2013）-11-6555-02
自然分娩是育龄妇女所关心但又担心的问题，为了树立产妇顺利分娩的信心，并保证分娩的顺利及母婴安全。首先要使医护工作者、孕妇及其相关亲属充分认识到，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属熟知阴道分娩的好处。同时要提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，加强对孕产妇心里护理，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感。通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到提高阴道分娩率的目的。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月至2011年12月，到祥云县妇幼保健院住院分娩总数为1469例。其中阴道分娩产数为965例，阴道分娩率为66.0%，2012年1月至2012年12月，到祥云县妇幼保健院住院分娩总数为1662例，其中阴道分娩为1199例，阴道分娩率为72.1%，2012年阴道分娩率比较2011年提高了6.1%。
1.2 我院提高阴道分娩率的方法
1.2.1 宣传教育 ①祥云县妇幼保健院基层保健科有计划定期下乡到乡镇办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。使孕妇及家属对自然分娩有正确认识。②院内孕期保健科医护工作者非常注重孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心里护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。
1.2.2 严格剖宫产指征 有剖宫产指征的孕妇必须由主治医师核实剖宫产指征属实后汇报科主任同意方可行剖宫产手术，尽量杜绝无指征剖宫产，对于没有剖宫产指征的孕妇由护理继续实行一对一心理护理。
2 护理措施
2.1 心理护理 关注孕产妇情绪变化情况，给予及时心里疏导、临产前护理人员实行一对一与孕妇交流，及时了解孕妇情绪变化，对于影响阴道分娩的不良情绪，给予孕妇心里护理措施，帮助她调整心态，指导她进行自我心里调节，为孕妇提供可靠的科学信息，有效消除不良心里因素，同时增强孕妇对医护人员的信任感，提高自然分娩的信心。
2.2 给予孕妇阴道分娩知识健康教育，产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩，耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：阴道分娩是遵循自然规律，回归自然最佳选择，分娩是一个过程，首先需要有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫颈口的扩张。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。
2.3 启动孕产妇的支持系统 了解本次妊娠是否是夫妇共同期望的，帮助孕妇获得其丈夫给予她足够的支持，父母给予她有效的支持，同意孕妇的支持亲属全程陪同分娩。
2.4 建立良好护患关系 在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，针对以上情况采取不同的护理措施。同时尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她采取自由体位或来回踱步、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，尽量设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。
2.5 提供信息 认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解并掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、阴道检查、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的影响。
2.6 减少对感观的刺激 提供无刺激的分娩环境。待产室、产房环境安静优雅，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。
总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属充分认识阴道分娩的好处。提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终能达到提高阴道分娩率的目的。
参考文献
[1] 林小红，牛建民，梁志江.10年剖宫产指证及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：657-659.
【关键词】 提高阴道分娩率；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.515 文章编号：1004-7484（2013）-11-6555-02
自然分娩是育龄妇女所关心但又担心的问题，为了树立产妇顺利分娩的信心，并保证分娩的顺利及母婴安全。首先要使医护工作者、孕妇及其相关亲属充分认识到，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属熟知阴道分娩的好处。同时要提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，加强对孕产妇心里护理，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感。通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到提高阴道分娩率的目的。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月至2011年12月，到祥云县妇幼保健院住院分娩总数为1469例。其中阴道分娩产数为965例，阴道分娩率为66.0%，2012年1月至2012年12月，到祥云县妇幼保健院住院分娩总数为1662例，其中阴道分娩为1199例，阴道分娩率为72.1%，2012年阴道分娩率比较2011年提高了6.1%。
1.2 我院提高阴道分娩率的方法
1.2.1 宣传教育 ①祥云县妇幼保健院基层保健科有计划定期下乡到乡镇办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。使孕妇及家属对自然分娩有正确认识。②院内孕期保健科医护工作者非常注重孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心里护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。
1.2.2 严格剖宫产指征 有剖宫产指征的孕妇必须由主治医师核实剖宫产指征属实后汇报科主任同意方可行剖宫产手术，尽量杜绝无指征剖宫产，对于没有剖宫产指征的孕妇由护理继续实行一对一心理护理。
2 护理措施
2.1 心理护理 关注孕产妇情绪变化情况，给予及时心里疏导、临产前护理人员实行一对一与孕妇交流，及时了解孕妇情绪变化，对于影响阴道分娩的不良情绪，给予孕妇心里护理措施，帮助她调整心态，指导她进行自我心里调节，为孕妇提供可靠的科学信息，有效消除不良心里因素，同时增强孕妇对医护人员的信任感，提高自然分娩的信心。
2.2 给予孕妇阴道分娩知识健康教育，产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩，耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：阴道分娩是遵循自然规律，回归自然最佳选择，分娩是一个过程，首先需要有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫颈口的扩张。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。
2.3 启动孕产妇的支持系统 了解本次妊娠是否是夫妇共同期望的，帮助孕妇获得其丈夫给予她足够的支持，父母给予她有效的支持，同意孕妇的支持亲属全程陪同分娩。
2.4 建立良好护患关系 在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，针对以上情况采取不同的护理措施。同时尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她采取自由体位或来回踱步、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，尽量设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。
2.5 提供信息 认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解并掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、阴道检查、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的影响。
2.6 减少对感观的刺激 提供无刺激的分娩环境。待产室、产房环境安静优雅，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。
总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属充分认识阴道分娩的好处。提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终能达到提高阴道分娩率的目的。
参考文献
[1] 林小红，牛建民，梁志江.10年剖宫产指证及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：657-659.