目的分析300例重症高血压脑出血病例的手术治疗方法,探讨不同术式的选择依据及效果。方法选取2009-06—2011-05重症高血压脑出血病例150例为对照组,确定有手术指征后,由医生根据个人经验选择术式进行治疗。2011-06—2013-05脑出血病例150例为研究组,根据血肿部位、血肿量、临床表现等选择不同术式:临床表现较轻、出血量50mL以下、出血部位较深病例选择小骨窗微创开颅显微手术,临床表现较重、出血量大、出血部位不深、中线移位较严重病例选择传统骨瓣开颅血肿清除术,临床无瞳孔大小改变、血肿量60mL以下、血肿位置较深病例采用微创抽吸穿刺引流术。结果研究组平均住院时间(28.6±12.2)d,显著短于对照组的(43.2±15.6)d,差异有统计学意义(t=3.983,P<0.01)。研究组随访1a病死率8%,致残率37.3%,显著低于对照组的18.7%、56%,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者治疗后ADL水平Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级、Ⅴ级与死亡比例分别为42.7%、38.7%、18.7%,对照组分别为30.7%、40%、29.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症高血压脑出血病例,应综合考虑血肿部位、血肿量、临床症状、中线移位情况等,对应性地选择术式,以提高疗效和预后,为患者赢得宝贵的生存和独立生活的机会。