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【摘要】 目的 探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。方法 对我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受检患者对其肝素锂抗凝血浆和血清同时用日立7600全自动生化分析仪进行多项临床生化检验项目的测定，用软件SPSS10.0对检测结果进行统计学处理分析，探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。结果 通过对受检者进行肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验的结果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA项目检查结果之间的差异不具有显著的统计学意义外，钾、乳酸脱氢酶血清、钠、肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。结论 在临床生化检验中，除了常用的钾、乳酸脱氢酶血清、钠之外，肝素锂抗凝血浆在临床生化检验中的影响也很大，用于门急诊临床生化检验中是非常可行的。
【关键词】 肝素锂抗凝血；临床生化检验；可行性
临床生化检验技术的不断进步，自动生化分析仪也广泛的在临床上使用，改变了传统的工作模式，单管标本对多个项目的测定，使临床上的生化检验速度得到了大大的提高。但是临床上的血液标本前处理过程没有得到突破，从采样再到对血清进行分离，占据了时间过程中所需的大部分时间，这些时间对门急诊抢救患者起到了很重要的作用。肝素抗凝血在部分临床生化项目的检验中不会造成影响[1]，很多厂家开发出了使用肝素抗凝生化类的真空采血管，缩短了对标本进行处理的时间。为了提高们急诊临床生化检验速度，抗凝血浆被广泛用于临床生化检验中[2-3]，现在对我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受检患者对其肝素锂抗凝血浆和血清同时用日立7600全自动生化分析仪进行多项临床生化检验项目的测定，探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受检患者对其肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验项目的测定，用软件SPSS10.0对检测结果进行统计学处理分析，探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。
1.2 方法
1.2.1 对标本进行收集，分别放置在普通干燥的真空采管、肝素钠抗凝的真空管和肝素锂抗凝的真空采管中，每管3mL，按照常规的方法对血浆和血清进行分离。
1.2.2 选择试剂和仪器以及校准品和室内的质控品，使用全自动的生化分析检验仪对各个项目进行测定，对钾、钠和锂采取选择性的电极法完成从采集标本到检验的过程。
1.2.3 对当日的标本进行测定之前先对质控品进行测定，掌控了所有的结果时，然后在开始对标本进行测定，加带质控品，当两次质控的结果都在控时，那么当天对标本的测定结果为有效，用软件SPSS10.0对检测结果进行统计学处理分析。
2 结 果
通过对受检者进行肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验的结果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA项目检查结果之间的差异不具有显著的统计学意义外，钾、乳酸脱氢酶血清、钠、肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。其中钾、乳酸脱氢酶血清和钠的抗凝血测定值要比血清的测定值低，乳酸脱氢酶血清的测定值要明显比肝素钠和肝素锂高，偏差分别是24%和21%。
3 讨 论
目前在临床上广泛使用的全自动的生化分析仪缩短了检验的时间，传统的临床生化检验方法已经不能满足时代的发展需求，阻碍了检验效率和质量的提高。如何提高缩短检验所需的时间和标本的处理速度，是门急诊临床生化检验面临的主要问题[4]。通过对受检者进行肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验的结果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA项目检查结果之间的差异不具有显著的统计学意义外，钾、乳酸脱氢酶血清、钠，肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。血清指标测定值的偏高主要是因为肝素在不同程度上对实验产生了干扰，还有就是血液凝固的过程中挤压了血块的收缩，细胞膜的通透性发生了改变，部分血细胞的成分被稀释到了血清中，造成了在各指标中血清浓度的偏高。
钾离子、乳酸脱氢酶血清、钠离子、肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。说明了肝素钠和肝素锂能够对乳酸脱氢酶血清的活性起到明显抑制的作用，血清钾离子的浓度要比肝素锂和肝素钠抗凝血浆的浓度高，主要是因为血液凝固的过程中挤压了血块的收缩，细胞膜的通透性发生了改变，红细胞中的钾离子进入到了血清；血液中的阳离子和肝素结合，钾离子和肝素结合生成了肝素钾，影响了离子电极对钾离子的响应，降低钾离子的活度，造成了钾离子的检验结果偏低，主要与肝素的浓度有关，同样钠离子与肝素的结合也是以上的原理。
通过上述结果显示，肝素钠和肝素锂抗凝血之间的检验结果没有统计学意义，但是肝素锂抗凝血的各个指标检验结果更接近了血清的各个指标检验结果，证明了肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验具有可行性。肝素锂的抗凝能力较强，不容易被溶解，可以减少因为放置而产生的误差，对于血浆的分离速度快。缩短了传统急诊生化检验中临床上血液标本前处理从采样再到对血清进行分离过程所需的时间。在临床生化检验中，除了常用的钾、乳酸脱氢酶血清、钠之外，肝素锂抗凝血浆在临床生化检验中的影响也很大，用于门急诊临床生化检验中是具有可行性。
参考文献
[1] 周伟，杨绿舜，郑定容，赖玉华.化学发光检测血清和肝素钠抗凝血浆中肌钙蛋白Ⅰ浓度的比较[J].中国医药导报，2010，18（12）：93-94.
[2] 康淑霞，张惠，张梦兰.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究[J].中华全科医学，2008，34（10）：120-121.
[3] 严勇.肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，51（05）：83-84.
[4] 覃仕锋.肝素钠抗凝血浆用于急诊及自动生化检验的探讨[J].湖北民族学院学报（医学版），2009，40（02）：93-94.
【关键词】 肝素锂抗凝血；临床生化检验；可行性
临床生化检验技术的不断进步，自动生化分析仪也广泛的在临床上使用，改变了传统的工作模式，单管标本对多个项目的测定，使临床上的生化检验速度得到了大大的提高。但是临床上的血液标本前处理过程没有得到突破，从采样再到对血清进行分离，占据了时间过程中所需的大部分时间，这些时间对门急诊抢救患者起到了很重要的作用。肝素抗凝血在部分临床生化项目的检验中不会造成影响[1]，很多厂家开发出了使用肝素抗凝生化类的真空采血管，缩短了对标本进行处理的时间。为了提高们急诊临床生化检验速度，抗凝血浆被广泛用于临床生化检验中[2-3]，现在对我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受检患者对其肝素锂抗凝血浆和血清同时用日立7600全自动生化分析仪进行多项临床生化检验项目的测定，探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受检患者对其肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验项目的测定，用软件SPSS10.0对检测结果进行统计学处理分析，探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。
1.2 方法
1.2.1 对标本进行收集，分别放置在普通干燥的真空采管、肝素钠抗凝的真空管和肝素锂抗凝的真空采管中，每管3mL，按照常规的方法对血浆和血清进行分离。
1.2.2 选择试剂和仪器以及校准品和室内的质控品，使用全自动的生化分析检验仪对各个项目进行测定，对钾、钠和锂采取选择性的电极法完成从采集标本到检验的过程。
1.2.3 对当日的标本进行测定之前先对质控品进行测定，掌控了所有的结果时，然后在开始对标本进行测定，加带质控品，当两次质控的结果都在控时，那么当天对标本的测定结果为有效，用软件SPSS10.0对检测结果进行统计学处理分析。
2 结 果
通过对受检者进行肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验的结果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA项目检查结果之间的差异不具有显著的统计学意义外，钾、乳酸脱氢酶血清、钠、肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。其中钾、乳酸脱氢酶血清和钠的抗凝血测定值要比血清的测定值低，乳酸脱氢酶血清的测定值要明显比肝素钠和肝素锂高，偏差分别是24%和21%。
3 讨 论
目前在临床上广泛使用的全自动的生化分析仪缩短了检验的时间，传统的临床生化检验方法已经不能满足时代的发展需求，阻碍了检验效率和质量的提高。如何提高缩短检验所需的时间和标本的处理速度，是门急诊临床生化检验面临的主要问题[4]。通过对受检者进行肝素锂抗凝血浆和血清同时进行多项临床生化检验的结果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA项目检查结果之间的差异不具有显著的统计学意义外，钾、乳酸脱氢酶血清、钠，肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。血清指标测定值的偏高主要是因为肝素在不同程度上对实验产生了干扰，还有就是血液凝固的过程中挤压了血块的收缩，细胞膜的通透性发生了改变，部分血细胞的成分被稀释到了血清中，造成了在各指标中血清浓度的偏高。
钾离子、乳酸脱氢酶血清、钠离子、肝素钠和肝素锂项目的检查结果之间的差异都具有统计学意义。说明了肝素钠和肝素锂能够对乳酸脱氢酶血清的活性起到明显抑制的作用，血清钾离子的浓度要比肝素锂和肝素钠抗凝血浆的浓度高，主要是因为血液凝固的过程中挤压了血块的收缩，细胞膜的通透性发生了改变，红细胞中的钾离子进入到了血清；血液中的阳离子和肝素结合，钾离子和肝素结合生成了肝素钾，影响了离子电极对钾离子的响应，降低钾离子的活度，造成了钾离子的检验结果偏低，主要与肝素的浓度有关，同样钠离子与肝素的结合也是以上的原理。
通过上述结果显示，肝素钠和肝素锂抗凝血之间的检验结果没有统计学意义，但是肝素锂抗凝血的各个指标检验结果更接近了血清的各个指标检验结果，证明了肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验具有可行性。肝素锂的抗凝能力较强，不容易被溶解，可以减少因为放置而产生的误差，对于血浆的分离速度快。缩短了传统急诊生化检验中临床上血液标本前处理从采样再到对血清进行分离过程所需的时间。在临床生化检验中，除了常用的钾、乳酸脱氢酶血清、钠之外，肝素锂抗凝血浆在临床生化检验中的影响也很大，用于门急诊临床生化检验中是具有可行性。
参考文献
[1] 周伟，杨绿舜，郑定容，赖玉华.化学发光检测血清和肝素钠抗凝血浆中肌钙蛋白Ⅰ浓度的比较[J].中国医药导报，2010，18（12）：93-94.
[2] 康淑霞，张惠，张梦兰.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究[J].中华全科医学，2008，34（10）：120-121.
[3] 严勇.肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，51（05）：83-84.
[4] 覃仕锋.肝素钠抗凝血浆用于急诊及自动生化检验的探讨[J].湖北民族学院学报（医学版），2009，40（02）：93-94.