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目的 探讨CT引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺孤立结节诊断的应用价值.方法 对60例肺孤立结节病例随机分为CT引导下TBLB组和CT引导下经皮肺穿刺活检组,分别统计两组病例在活检阳性率及并发症发生率方面是否有差异.结果 在所有病例中,CT引导下TBLB阳性率为83.3%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为76.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05);但对病灶距离胸膜面大于3cm者,CT引导下TBLB阳性率为93.8%,经皮肺穿刺活检阳性率为64.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05).CT引导下TBLB气胸发生率为3.3%.CT引导下经皮肺穿刺活检气胸发生率为30%,两者差异有高度统计学意义(P<0.01); CT引导下TBLB出血发生率为13.3%,CT引导下经皮肺穿刺活检出血发生率为20%,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下TBLB可应用于肺孤立结节的诊断,特别是对于病灶距离胸膜面大于3cm者,该技术可靠安全,值得在临床推广应用。