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【摘要】目的：研究与分析股骨头坏死激光针刀和小针刀治疗的临床效果。方法：选取来自6所医院进行治疗的患有股骨头坏死疾病的170例患者参与本次研究（2006年12月-2020年12月），随后采取动态分组法将这170例患者分为激光针刀组（100例）与小针刀组（70例）。其中对激光针刀组患者采取激光针刀治疗，而对小针刀组患者采取小针刀治疗。结果：在治疗总有效率方面，激光针刀组与小针刀组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨头坏死激光针刀治疗的效果显著，可以在临床上加以推广与使用。
【关键词】股骨头坏死;激光针刀;小针刀;临床效果
【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A 【DOI】
股骨头坏死是临床上最为常见的疑难杂症之一，引起此类疾病的主要病因有很多，主要的病因便是在股骨头集中较大的应力致使破坏内在条件最终导致骨结构损害[1]。本文对股骨头坏死激光针刀和小针刀治疗的临床效果进行研究与对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来自6所医院进行治疗的患有股骨头坏死疾病的170例患者参与本次研究对比分析（2006年12月-2020年12月），随后采取动态分组法将这170例患者分为激光针刀组（100例）与小针刀组（70例）。在激光针刀组的100例患者中，有男性患者62例，有女性患者38例，年龄最高为82岁，年龄最低为4岁，中位年龄为（48.63±5.36）岁，病程最长为13年，病程最短为6个月，平均病程为（4.63±1.99）年。而在小针刀组的70例患者中，有男性患者42例，有女性患者28例，年龄最高为72岁，年龄最低为6岁，中位年龄为（48.71±5.44）岁，病程最长为13年，病程最短为6个月，平均病程为（4.79±1.94）年。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
小针刀组：对小针刀组患者采取小针刀治疗，首先指导患者采取侧卧位，要求患者的患侧在上，随后进行定位处理，定位位置在大转子与髂前上棘之中点处选3—5点，在患者的股骨头常规投影弧线上定3—5点，用记号笔标记，随后对皮肤进行常规消毒，术者需要佩戴口罩以及帽子，除此之外，还需要戴一次性无菌手套，铺无菌洞巾。用1%利多卡因局部麻醉，最后用3号针刀定向操作，刀口线要平行于股骨长轴，针刀体垂直局部体表。使用针刀点切3刀关节囊，再向股骨头表面刺入，切开2刀。根据患者的病情对以下部位进行松解，（1）髂股韧带以及耻股韧带等韧带部位;（2）内收肌群起止点;（3）隐神经髌下支;（4）闭孔神经出口;（5）髂腰肌止点。
激光针刀组：对激光针刀组患者采取激光针刀治疗，本院使用的仪器为合肥永康电子科技有限公司生产的SJ—L激光针刀治疗机，输出波长为632.8nm，光纤终端输出功率最大不小于15mw。具体的内容如下，（1）头内、髓内减压术。首先指导患者采取平卧/侧卧位，用记号笔在腹股沟中线处进行标记，对皮肤进行常规消毒，铺无菌洞巾，同时需要佩戴无菌手套，标记股骨颈进针点及患侧股骨颈周围压痛点3-5个，对患者选好的进针点皮下以及骨膜下进行1%利多卡因药物进行麻醉处理，以股骨头轴线45°取2#激光针刀对标记处穿入，横切、竖切直至感到无阻力为止，每个标记点之和需要照射激光30min。在手术结束后，使用创可贴外敷伤口。
1.3 评判标准
由我们参研医师对两组患者的治疗总有效率指标进行详细地记录，其中主要包括四个等级，即显著、有效、一般以及失败。具体分类标准如下：
显著：患者行走无跛行，髋关节疼痛感完全消失，完全恢复功能[3]，影像学改善明显，新生骨小梁形成。
有效：患者行走基本无跛行，髋关节疼痛感基本消失，基本恢复功能，影像学有所改善，新生骨小梁基本形成。
一般：患者行走跛行有所消失，髋关节疼痛感有所消失，部分恢复功能，影像学有一定改善，骨结构正在形成。
失败：患者行走跛行，髋关节疼痛感未消失，未恢复功能，影像学基本没有改變。
1.4 统计学科学处理
本次研究统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理。
2 结果
在治疗总有效率方面，激光针刀组与小针刀组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。见附表。
3 讨论
激光针刀具有激光和针刀双重作用，其中刀的作用可以直达髓关节周围变性组织，可以松弛髋臼周围组织以及关节囊部位，可以将关节间的张应力以及周围血循环障碍得以改善，可以将股骨头部位的血液供应加速，将卡压血管的软组织痉挛解除，可以将局部病变组织的张力解除，将临床症状减轻或者解除，将关节功能障碍改善。针的作用可以将针刺效应的作用加强，促进局部血流加速，将血液供应和营养改善，促进血管再生以及重建。激光的作用可以将坏死的骨组织吸收，促使新生骨生长，可以将血液循环改善，对细胞激活，促进炎症消散，提高机体免疫力。使股骨头坏死加快恢复。
综上所述，股骨头坏死激光针刀治疗的效果显著，可以在临床上加以推广与使用。
参考文献：
[1]王均玉、李龑、刘道兵、谢斌、何海军.股骨头坏死痛点分布与经筋理论相关性的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28（09）：33-37+43.
[2]姚征、董永辉、李真、王晨光、丁贺辉、郑稼.粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术治疗激素性与酒精性股骨头坏死的疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（12）：35-37.
[3]魏伟，沈计荣，姚晨，等.旋转截骨术配合口服补肾活血汤治疗中青年ARCOⅢ期股骨头骨坏死的近期疗效[J].世界中医药，2019，14（04）：936-940.
【关键词】股骨头坏死;激光针刀;小针刀;临床效果
【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A 【DOI】
股骨头坏死是临床上最为常见的疑难杂症之一，引起此类疾病的主要病因有很多，主要的病因便是在股骨头集中较大的应力致使破坏内在条件最终导致骨结构损害[1]。本文对股骨头坏死激光针刀和小针刀治疗的临床效果进行研究与对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来自6所医院进行治疗的患有股骨头坏死疾病的170例患者参与本次研究对比分析（2006年12月-2020年12月），随后采取动态分组法将这170例患者分为激光针刀组（100例）与小针刀组（70例）。在激光针刀组的100例患者中，有男性患者62例，有女性患者38例，年龄最高为82岁，年龄最低为4岁，中位年龄为（48.63±5.36）岁，病程最长为13年，病程最短为6个月，平均病程为（4.63±1.99）年。而在小针刀组的70例患者中，有男性患者42例，有女性患者28例，年龄最高为72岁，年龄最低为6岁，中位年龄为（48.71±5.44）岁，病程最长为13年，病程最短为6个月，平均病程为（4.79±1.94）年。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
小针刀组：对小针刀组患者采取小针刀治疗，首先指导患者采取侧卧位，要求患者的患侧在上，随后进行定位处理，定位位置在大转子与髂前上棘之中点处选3—5点，在患者的股骨头常规投影弧线上定3—5点，用记号笔标记，随后对皮肤进行常规消毒，术者需要佩戴口罩以及帽子，除此之外，还需要戴一次性无菌手套，铺无菌洞巾。用1%利多卡因局部麻醉，最后用3号针刀定向操作，刀口线要平行于股骨长轴，针刀体垂直局部体表。使用针刀点切3刀关节囊，再向股骨头表面刺入，切开2刀。根据患者的病情对以下部位进行松解，（1）髂股韧带以及耻股韧带等韧带部位;（2）内收肌群起止点;（3）隐神经髌下支;（4）闭孔神经出口;（5）髂腰肌止点。
激光针刀组：对激光针刀组患者采取激光针刀治疗，本院使用的仪器为合肥永康电子科技有限公司生产的SJ—L激光针刀治疗机，输出波长为632.8nm，光纤终端输出功率最大不小于15mw。具体的内容如下，（1）头内、髓内减压术。首先指导患者采取平卧/侧卧位，用记号笔在腹股沟中线处进行标记，对皮肤进行常规消毒，铺无菌洞巾，同时需要佩戴无菌手套，标记股骨颈进针点及患侧股骨颈周围压痛点3-5个，对患者选好的进针点皮下以及骨膜下进行1%利多卡因药物进行麻醉处理，以股骨头轴线45°取2#激光针刀对标记处穿入，横切、竖切直至感到无阻力为止，每个标记点之和需要照射激光30min。在手术结束后，使用创可贴外敷伤口。
1.3 评判标准
由我们参研医师对两组患者的治疗总有效率指标进行详细地记录，其中主要包括四个等级，即显著、有效、一般以及失败。具体分类标准如下：
显著：患者行走无跛行，髋关节疼痛感完全消失，完全恢复功能[3]，影像学改善明显，新生骨小梁形成。
有效：患者行走基本无跛行，髋关节疼痛感基本消失，基本恢复功能，影像学有所改善，新生骨小梁基本形成。
一般：患者行走跛行有所消失，髋关节疼痛感有所消失，部分恢复功能，影像学有一定改善，骨结构正在形成。
失败：患者行走跛行，髋关节疼痛感未消失，未恢复功能，影像学基本没有改變。
1.4 统计学科学处理
本次研究统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理。
2 结果
在治疗总有效率方面，激光针刀组与小针刀组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。见附表。
3 讨论
激光针刀具有激光和针刀双重作用，其中刀的作用可以直达髓关节周围变性组织，可以松弛髋臼周围组织以及关节囊部位，可以将关节间的张应力以及周围血循环障碍得以改善，可以将股骨头部位的血液供应加速，将卡压血管的软组织痉挛解除，可以将局部病变组织的张力解除，将临床症状减轻或者解除，将关节功能障碍改善。针的作用可以将针刺效应的作用加强，促进局部血流加速，将血液供应和营养改善，促进血管再生以及重建。激光的作用可以将坏死的骨组织吸收，促使新生骨生长，可以将血液循环改善，对细胞激活，促进炎症消散，提高机体免疫力。使股骨头坏死加快恢复。
综上所述，股骨头坏死激光针刀治疗的效果显著，可以在临床上加以推广与使用。
参考文献：
[1]王均玉、李龑、刘道兵、谢斌、何海军.股骨头坏死痛点分布与经筋理论相关性的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28（09）：33-37+43.
[2]姚征、董永辉、李真、王晨光、丁贺辉、郑稼.粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术治疗激素性与酒精性股骨头坏死的疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（12）：35-37.
[3]魏伟，沈计荣，姚晨，等.旋转截骨术配合口服补肾活血汤治疗中青年ARCOⅢ期股骨头骨坏死的近期疗效[J].世界中医药，2019，14（04）：936-940.