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【摘要】本文基于医学成人学历教育工学矛盾突出的现状，通过依托互联网平台，探讨医学成人学历教育模式的转变和学分制改革，以期为医学及相关专业学历教育改革提供参考。
【关键词】成人教育 学历 学分制 教学管理
【中图分类号】G72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）11-0017-02
《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高【2012】4号）中关于继续教育一章明确指出，要推动建立继续教育国家制度，搭建终身学习“立交桥”。健全宽进严出的继续教育学习制度，改革和完善高等教育自学考试制度。推进高校继续教育综合改革，引导高校面向行业和区域举办高质量学历和非学历继续教育。开展高校继续教育学习成果认证、积累和转换试点工作，鼓励社会成员通过多样化、个性化方式参与学习。为适应国家要求，切实提高高等医学学历继续教育质量，学院2016年对我校高等学历继续教育进行改革探索。
1.目前医学高等学历继续教育的困难
1.1国家政策限制及行业门槛限制，生源逐渐缩小
从2002年开始，教育部，国家卫计委开始出台一些列政策。这些政策包括停止医学教育方面自学考试、各类高等学校的远程教育以及学历文凭考试试点学校举办的医学类专业学历教育。根据这些政策要求，成人学历教育只能招收已经取得卫生类从业资格的学员，停止招收非在职人员。很多原本不是医学专业或者想把医学作为第二学历的学生无法进入医学相关专业学习，尤其是护理专业。某省招生考试明确规定，没有护士资格证书的学员不允许报考护理专业[1]。
1.2实践性强，办学条件落后
医学教育本身是一门实践性很强的学科，要求有很好的实践条件来满足教学的需要。目前在业余学习的学习形式下，学员很难得到充足实践与实验课学习。主要原因有：一是学员学习时间不能保证；二是各学校依托的学习中心没有充足的实验和实践条件；三是不重视实践教学。
1.3学员分散，工学矛盾突出
医学高等继续教育的学员大都是在职医务人员，医务工作繁重，经常加班加点，所以他们学习时间相对较少，不能保证按时参加课程学习。造成很多学员最后都是以混文凭为主。工学矛盾是医学继续教育中存在的突出问题，严重影响了办学质量。另外，学员分布在各个学习中心，不便于集中管理。
1.4教学体系不适应医学继续教育
医学继续教育的主要承担者还是各个高等医学院校，教师基本上完成普教的教学作为自己的主要工作，在有时间的情况下兼职做继续教育的工作，所以很少有老师能够按照继续教育的特点来安排教学活动。教学形式以灌输为主，教学内容不结合继续教育工作的实际。继续教育的教材很多采用普通教育的教材，很难真正满足医学继续教育学员的学习需求。很多学员在中职和高职都学习过的内容，在本科继续教育中仍然在不断重复，学员学习积极性不高。
2.高等医学学历教育互联网平台的必要性
2.1改革教育教学模式
随着信息技术和网络技术的快速发展，网络远程教育逐步进入到教育领域中。远程网络教育成为解决继续教育工学矛盾的有效手段。网络教育具有学习自由度高，无时间和地域限制，教学资源可以不断丰富等特点，使学员可以根據个人具体情况，灵活自由地选择学习时间和地点，尤其随着移动网络技术的不断发展，泛在化学习已经成为可能。网络学习还为学员与教师的交流互动提供了可能，大大提高学习主动性，从而提高教学质量。网络教学还为继续教育学分制的实施提供了可能，网络平台可以充分发挥教学的管理功能，详细记录学员的选课，俢课情况，为教育信息化管理，使学分积累和认证成为可能[2]。
2.2改革课程体系
根据医学继续教育特点，改革继续教育课程体系和培养方案。根据继续教育学员特点，采用统一教材，注重教材的实用性。课程体系中减少重复学习的基础课程，增加实践和实训课程，利用互联网开发虚拟实验课程和临床技能课程。注重结合学员的工作实际，将职业考试内容和业务考试内容融入课程之中，满足学员对学科新知识，新技术的学习需求。
2.3校外学习中心规范管理
校外学习中心是医学继续教育的重要组成部分，规范校外学习中心管理是提高办学质量的有效途径。主要从几个方面入手：一是建立学习中心的设立标准，并严格审批程序。二是严格管理，包括招生、教学辅导和毕业等各个环节，各个学习中心统一标准，依托互联网平台集中管理。三是加强学习中心的检查和评估，对违规违纪，影响学校声誉的学习中心予以取消。四是加强对学习中心的指导，派教师到学习中心授课，组织学习中心教师到学校参观学习。定期召开学习中心会议，推广好的办学经验。
2.4个性化服务
互联网平台的广泛应用，为学员提供个性化学习空间成为可能。这也是未来教育改革的一项重点内容。提供个性化服务主要包括两个方面，一是建立大量个性化网络学习资源，并及时更新。二是提供个性化网络服务，包括课程导学，学习评价，移动学习，互动服务，学习过程监督等等[3]。
3.我校医学继续教育依托互联网实行学分制改革的思路和实践
我校自2016年在护理学专业试行学分制，制定适合学分制管理的相关规章制度，同时利用网络教学平台实现学分制选课及相关管理。
3.1规定学习年限和毕业要求
由于目前成人高等教育没有实行弹性学制，原则上我们规定学生可以延长两年学制，但不能缩短学制。在学分管理上实行学分累积，学生修读课程并通过考核可以获得的学分，在规定的学制内有效。学生修业期满，完成教学计划规定的全部课程，获得本专业规定的各类学分达到最低总学分，可以毕业。
3.2设计课程学分
各门课程的学分计算，以该课程在教学计划中安排的课时为主要依据，以学时为计算单位，一般理论课程16学时为1学分。在教学计划规定的各门课程学分之外，我们还设置了奖励学分，即把培养学生的创新能力、实践能力、科研能力列入人才培养方案，奖励一定的学分。在校期间参加过国家级、省级课题、论文、教材、专著、学术活动、科技奖励与专利、科技成果转化、学术兼职等项目者，经批准审核可酌情奖励一定学分。 3.3课程设置和分类
学分制培养计划中，课程设置分为必修课和选修课两大类，选修课又分为限定选修课（简称限选课）和任意选修课（简称任选课）两类。各类课程学分所占的大致比例为：必修课70%，限选课20%，任选课10%。
3.4选课管理
目前我们已经通过网络教学平台实现了网上选课，学生学习不受时间和空间的限制，以此鼓励学员在完成必修课学分要求的基础上，可根据自己的兴趣、择业方向、职务及岗位特点选择适合的课程。学生选课的范围仅限于教学计划提供的与本专业层次相对应的课程，尚不能跨专业选课。学分制教学计划中的所有课程均采用网络教学与面授相结合的方式，线上线下比例大概为2：1。
3.5学分互认（即免修免考）
3.5.1学生入学前通过国家组织的高等教育自学考试，或国家批准的全日制普通高等学校学历教育单科学习，学习内容及课时数符合本层次、本专业教学大纲及教学计划要求，成绩及格以上者，由本人提交申请，出具相关证明材料，经批准后，可免修、免考相同课程。
3.5.2二学历学生，其中基础课程已修过的科目与现学专业科目相同，课时数相近，成绩及格以上者，由本人提交申请，原毕业学校出具证明材料，经批准后，可免修相同课程，不免考。
3.5.3已取得全国英语等级考试四级及以上合格证书者，可申请免修、免考《英语》课程。学位英语课程不允许免修、免考。
3.5.4每人申请免修的课程每学期不超过3门，申请免修的课程的总学分不得超過20学分。实验、实习均不得免修。
3.6重新选学制度
课程考核不及格可申请补考，补考仍不及格者须申请重新选学。重新选学分为听课重新选学和免听重考，成绩均按实际成绩记载。听课重新选学一般采用与下一年级进行重新选学。学生对课程的考试成绩不满意者，也可以申请听课重新选学，以最高考试成绩记载。
总之，高等医学学历继续教育是否实施完全学分制要视自己的条件来决定，否则，只能暂时把学分制与学年制、自由选课与班级授课制、专业教育与个性发展结合起来，采用学年制和学分制并行形式，处理好各项工作的协调关系，逐步完善各项制度。希望通过此文，与其他学校共同探索行之有效的特色学分制管理之路。
参考文献：
[1]李海权，孙延娜，鄂雲娟.医学成人学历继续教育相关政策及困境分析.[J]中国中医药现代远程教育.2012，（12）：146.
[2]佟赤.医学成人高等教育学分制改革的应用研究.[J]中国成人教育.2015（9）：130.
[3]雷小洪，刘鹏江.医学成人高等教育学分制改革难点及对策探讨.[J]西部素质教育.2015（10）：33.
【关键词】成人教育 学历 学分制 教学管理
【中图分类号】G72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）11-0017-02
《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高【2012】4号）中关于继续教育一章明确指出，要推动建立继续教育国家制度，搭建终身学习“立交桥”。健全宽进严出的继续教育学习制度，改革和完善高等教育自学考试制度。推进高校继续教育综合改革，引导高校面向行业和区域举办高质量学历和非学历继续教育。开展高校继续教育学习成果认证、积累和转换试点工作，鼓励社会成员通过多样化、个性化方式参与学习。为适应国家要求，切实提高高等医学学历继续教育质量，学院2016年对我校高等学历继续教育进行改革探索。
1.目前医学高等学历继续教育的困难
1.1国家政策限制及行业门槛限制，生源逐渐缩小
从2002年开始，教育部，国家卫计委开始出台一些列政策。这些政策包括停止医学教育方面自学考试、各类高等学校的远程教育以及学历文凭考试试点学校举办的医学类专业学历教育。根据这些政策要求，成人学历教育只能招收已经取得卫生类从业资格的学员，停止招收非在职人员。很多原本不是医学专业或者想把医学作为第二学历的学生无法进入医学相关专业学习，尤其是护理专业。某省招生考试明确规定，没有护士资格证书的学员不允许报考护理专业[1]。
1.2实践性强，办学条件落后
医学教育本身是一门实践性很强的学科，要求有很好的实践条件来满足教学的需要。目前在业余学习的学习形式下，学员很难得到充足实践与实验课学习。主要原因有：一是学员学习时间不能保证；二是各学校依托的学习中心没有充足的实验和实践条件；三是不重视实践教学。
1.3学员分散，工学矛盾突出
医学高等继续教育的学员大都是在职医务人员，医务工作繁重，经常加班加点，所以他们学习时间相对较少，不能保证按时参加课程学习。造成很多学员最后都是以混文凭为主。工学矛盾是医学继续教育中存在的突出问题，严重影响了办学质量。另外，学员分布在各个学习中心，不便于集中管理。
1.4教学体系不适应医学继续教育
医学继续教育的主要承担者还是各个高等医学院校，教师基本上完成普教的教学作为自己的主要工作，在有时间的情况下兼职做继续教育的工作，所以很少有老师能够按照继续教育的特点来安排教学活动。教学形式以灌输为主，教学内容不结合继续教育工作的实际。继续教育的教材很多采用普通教育的教材，很难真正满足医学继续教育学员的学习需求。很多学员在中职和高职都学习过的内容，在本科继续教育中仍然在不断重复，学员学习积极性不高。
2.高等医学学历教育互联网平台的必要性
2.1改革教育教学模式
随着信息技术和网络技术的快速发展，网络远程教育逐步进入到教育领域中。远程网络教育成为解决继续教育工学矛盾的有效手段。网络教育具有学习自由度高，无时间和地域限制，教学资源可以不断丰富等特点，使学员可以根據个人具体情况，灵活自由地选择学习时间和地点，尤其随着移动网络技术的不断发展，泛在化学习已经成为可能。网络学习还为学员与教师的交流互动提供了可能，大大提高学习主动性，从而提高教学质量。网络教学还为继续教育学分制的实施提供了可能，网络平台可以充分发挥教学的管理功能，详细记录学员的选课，俢课情况，为教育信息化管理，使学分积累和认证成为可能[2]。
2.2改革课程体系
根据医学继续教育特点，改革继续教育课程体系和培养方案。根据继续教育学员特点，采用统一教材，注重教材的实用性。课程体系中减少重复学习的基础课程，增加实践和实训课程，利用互联网开发虚拟实验课程和临床技能课程。注重结合学员的工作实际，将职业考试内容和业务考试内容融入课程之中，满足学员对学科新知识，新技术的学习需求。
2.3校外学习中心规范管理
校外学习中心是医学继续教育的重要组成部分，规范校外学习中心管理是提高办学质量的有效途径。主要从几个方面入手：一是建立学习中心的设立标准，并严格审批程序。二是严格管理，包括招生、教学辅导和毕业等各个环节，各个学习中心统一标准，依托互联网平台集中管理。三是加强学习中心的检查和评估，对违规违纪，影响学校声誉的学习中心予以取消。四是加强对学习中心的指导，派教师到学习中心授课，组织学习中心教师到学校参观学习。定期召开学习中心会议，推广好的办学经验。
2.4个性化服务
互联网平台的广泛应用，为学员提供个性化学习空间成为可能。这也是未来教育改革的一项重点内容。提供个性化服务主要包括两个方面，一是建立大量个性化网络学习资源，并及时更新。二是提供个性化网络服务，包括课程导学，学习评价，移动学习，互动服务，学习过程监督等等[3]。
3.我校医学继续教育依托互联网实行学分制改革的思路和实践
我校自2016年在护理学专业试行学分制，制定适合学分制管理的相关规章制度，同时利用网络教学平台实现学分制选课及相关管理。
3.1规定学习年限和毕业要求
由于目前成人高等教育没有实行弹性学制，原则上我们规定学生可以延长两年学制，但不能缩短学制。在学分管理上实行学分累积，学生修读课程并通过考核可以获得的学分，在规定的学制内有效。学生修业期满，完成教学计划规定的全部课程，获得本专业规定的各类学分达到最低总学分，可以毕业。
3.2设计课程学分
各门课程的学分计算，以该课程在教学计划中安排的课时为主要依据，以学时为计算单位，一般理论课程16学时为1学分。在教学计划规定的各门课程学分之外，我们还设置了奖励学分，即把培养学生的创新能力、实践能力、科研能力列入人才培养方案，奖励一定的学分。在校期间参加过国家级、省级课题、论文、教材、专著、学术活动、科技奖励与专利、科技成果转化、学术兼职等项目者，经批准审核可酌情奖励一定学分。 3.3课程设置和分类
学分制培养计划中，课程设置分为必修课和选修课两大类，选修课又分为限定选修课（简称限选课）和任意选修课（简称任选课）两类。各类课程学分所占的大致比例为：必修课70%，限选课20%，任选课10%。
3.4选课管理
目前我们已经通过网络教学平台实现了网上选课，学生学习不受时间和空间的限制，以此鼓励学员在完成必修课学分要求的基础上，可根据自己的兴趣、择业方向、职务及岗位特点选择适合的课程。学生选课的范围仅限于教学计划提供的与本专业层次相对应的课程，尚不能跨专业选课。学分制教学计划中的所有课程均采用网络教学与面授相结合的方式，线上线下比例大概为2：1。
3.5学分互认（即免修免考）
3.5.1学生入学前通过国家组织的高等教育自学考试，或国家批准的全日制普通高等学校学历教育单科学习，学习内容及课时数符合本层次、本专业教学大纲及教学计划要求，成绩及格以上者，由本人提交申请，出具相关证明材料，经批准后，可免修、免考相同课程。
3.5.2二学历学生，其中基础课程已修过的科目与现学专业科目相同，课时数相近，成绩及格以上者，由本人提交申请，原毕业学校出具证明材料，经批准后，可免修相同课程，不免考。
3.5.3已取得全国英语等级考试四级及以上合格证书者，可申请免修、免考《英语》课程。学位英语课程不允许免修、免考。
3.5.4每人申请免修的课程每学期不超过3门，申请免修的课程的总学分不得超過20学分。实验、实习均不得免修。
3.6重新选学制度
课程考核不及格可申请补考，补考仍不及格者须申请重新选学。重新选学分为听课重新选学和免听重考，成绩均按实际成绩记载。听课重新选学一般采用与下一年级进行重新选学。学生对课程的考试成绩不满意者，也可以申请听课重新选学，以最高考试成绩记载。
总之，高等医学学历继续教育是否实施完全学分制要视自己的条件来决定，否则，只能暂时把学分制与学年制、自由选课与班级授课制、专业教育与个性发展结合起来，采用学年制和学分制并行形式，处理好各项工作的协调关系，逐步完善各项制度。希望通过此文，与其他学校共同探索行之有效的特色学分制管理之路。
参考文献：
[1]李海权，孙延娜，鄂雲娟.医学成人学历继续教育相关政策及困境分析.[J]中国中医药现代远程教育.2012，（12）：146.
[2]佟赤.医学成人高等教育学分制改革的应用研究.[J]中国成人教育.2015（9）：130.
[3]雷小洪，刘鹏江.医学成人高等教育学分制改革难点及对策探讨.[J]西部素质教育.2015（10）：33.