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目的 提高对蝶窦炎症性疾病及占位性病变的认识,合理选择术式.方法对单纯蝶窦炎症性疾病采用Wigand术式;对伴有筛窦病变者,采用Messerklinger术式;对范围较大的占位性病变,采用扩大鼻侧切开径路.结果除1例鼻咽癌放疗后复发患者术后2年死亡,1例视力下降好转外,余19例患者临床症状均消失,随访半年至3年,无复发.结论 CT与MRI检查对蝶窦病变诊断和治疗有很大价值,病变范围、性质、大小是选择手术方法的依据。