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【摘要】目的：观察丁苯酞对缺血性脑卒中的神经功能缺损（NIHSS）评分的影响，探索丁苯酞治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取2011年8月-2013年11月我院神经内科急性缺血性脑卒中患者260例，按简单数字法随机分为对照组和实验组，各130例，对照组采用传统药物治疗，实验组采用丁苯酞治疗，比较两组神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthel指数及有效率，并进行统计学分析。结果：实验组有效率明显高于对照组，差异具有统计学（P <0.05），且实验组治疗第15天、第30天NIHSS评分、Barthel指数改善均优于对照组（P<0.01）。结论：丁苯酞对缺血性脑卒中有较好疗效，可促进缺血性脑卒中的恢复。
【关键词】丁苯酞；缺血性脑卒中；疗效
脑血管疾病是造成人类死亡的重要原因之一，其中尤以缺血性脑血管病为主，其所占比例高达80%以上，而仅有不到一半的缺血性脑血管病可以幸存，且幸存者多存在瘫痪、失语等严重残疾，不仅使家庭社会带来极大负担，也使患者背负严重的身心负担。故而加强缺血性脑血管病的治疗工作，对患者良好预后具有重要意义。为寻求新的有效的治疗手段，本研究通过对130例轻、中度急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月我院神经内科急性缺血性脑卒中患者260例，病例纳入标准：①均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的关于急性缺血性脑卒中诊断标准[2]，并经影像学检查证实；②均为轻、中度急性缺血性脑卒中；③16分≤神经功能缺损（NIHSS）评分≤30分；④均签署知情同意书，依从性良好，并经伦理委员会批准。排除标准：①排除重度缺血性脑卒中者；②排除意识障碍者；③大面积脑梗塞、多发性脑梗死、对本品或芹菜过敏者禁用、肝肾功能不全者等。其中男148例，女112例，年龄35-88岁，平均（66.35±8.23）岁，按简单数字法随机分为实验组和对照组，各130例，两组性别和年龄无显著差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
采用不同处理方式干预缺血性脑卒中患者。在抗血小板、调脂治疗基础上加用如下不同治疗方式。对照组：采用脑栓通胶囊治疗，给予1.2g脑栓通胶囊（胶囊剂，0.4g/剂，广东华南药业集团有限公司生产，国药准字Z20040093），3次/日，口服，治疗1个月。实验组：采用丁苯酞胶囊治疗，给予0.2g丁苯酞胶囊（胶囊剂，0.1g/粒，石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050139），4次/日，口服，治疗1个月。观察比较神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthe指数得分及有效率。
1.3疗效评定标准[2]
参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），显著好转：NIHSS评分下降46%至100%；有效：NIHSS评分下降18%至45%，生活不能自理；无好转：NIHSS评分增加18%，或减少不超过18%。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，实验数据以均数±标准差（ ±s）表示，多组计量资料均数的比较应用单因素完全随机方差分析；各组之间率的比较用四格表精确概率法进行统计分析，以=0.05作为检验水准。
2结果
2.1 两组患者的疗效比较
实验组有60例显著好转，有56例部分好转，总有效率为96.15%；对照组有36例显著好转，有79例部分好转，总有效率为86.92%，对照组疗效显著优于对照组（P <0.05），见表1。
2.2两组患者的神经功能评分比较
实验组治疗第15天、第30天NIHSS评分改善均优于对照组（P<0.01），见表2。
2.3两组患者的Barthe指数比较
实验组治疗第15天、第30天Barthel 指数均优于对照组（P<0.01），见表3。
3讨论
缺血性脑卒中病理机制较为复杂，涉及病理内容较为广泛，多由多因素共同作用的结果，其中炎症反应为缺血性脑卒中重要病理过程[3]。由于缺血性脑卒中起病急骤，病情进展迅速，病情复杂多变，为临床治疗带来诸多不便。
丁苯酞其药物成分结构同芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素结构较为相似，为人工合成的消旋体[4]。有研究显示，通过丁苯酞治疗缺血性脑卒中，能有效改善其神经功能损伤情况，从而促进患者康复[5]。另有相关报道表明[6]，由于缺血性脑卒中病理机制异常复杂，常由多因素共同作用而导致 ，而丁苯酞可通过阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理缓解，起到良好的抗脑缺血作用，不仅可有效改善脑缺血所致脑水肿，而且对脑能量代写及缺血脑取微循环具有良好的改善作用，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。此外，丁苯酞可通过降低花生四烯酸含量，经NOS-NO-cGMP系统发挥药理作用[7]。
本研究通过对130例轻、中度急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞治疗，取得良好效果，实验组有效率明显高于对照组，差异具有统计学（P <0.05），且实验组治疗第15天、第30天NIHSS评分改善均优于对照组（P<0.01）。总之，丁苯酞对缺血性脑卒中有较好疗效，可促进缺血性脑卒中的恢复。
【参考文献】
[1]王晓莉， 袁栋才. 丁苯酞软胶囊在进展性脑梗死中的应用及疗效观察[J]. 中国老年保健医学， 2009；（2）： 110-111.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，129（ 6） ：379-381.
[3]刘春岭， 白宏英， 李昕. 丁苯酞对60例部分前循环闭塞型脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2009；（16）： 10-11.
[4]崔丽英. dl-3-正丁基苯酞软胶囊与阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的多中心、随机、双盲双模拟对照研究[J]. 中华神经科杂志， 2008；41（11）： 4.
[5]赵嘉，李玲，裴中，等，丁苯酞对缺血性脑损伤作用的细胞靶点研究[J].中国卒中杂志，2010；5（2）：98-104.
[6]Liao SJ， Lin JW， Pei Z. Enhanced angiogenesis with dl-3n-butylphthalide treatment after focal cerebral ischemia in RHRSP[J]. Brain Res， 2009；1289：69～78.
[7]Li J， Li Y， Ogle M. DL-3-n-butylphthalide prevents neuronal cell death after focal cerebral ischemia in mice via the JNK pathway[J]. Brain Res， 2010；1359：216～226.
【关键词】丁苯酞；缺血性脑卒中；疗效
脑血管疾病是造成人类死亡的重要原因之一，其中尤以缺血性脑血管病为主，其所占比例高达80%以上，而仅有不到一半的缺血性脑血管病可以幸存，且幸存者多存在瘫痪、失语等严重残疾，不仅使家庭社会带来极大负担，也使患者背负严重的身心负担。故而加强缺血性脑血管病的治疗工作，对患者良好预后具有重要意义。为寻求新的有效的治疗手段，本研究通过对130例轻、中度急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月我院神经内科急性缺血性脑卒中患者260例，病例纳入标准：①均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的关于急性缺血性脑卒中诊断标准[2]，并经影像学检查证实；②均为轻、中度急性缺血性脑卒中；③16分≤神经功能缺损（NIHSS）评分≤30分；④均签署知情同意书，依从性良好，并经伦理委员会批准。排除标准：①排除重度缺血性脑卒中者；②排除意识障碍者；③大面积脑梗塞、多发性脑梗死、对本品或芹菜过敏者禁用、肝肾功能不全者等。其中男148例，女112例，年龄35-88岁，平均（66.35±8.23）岁，按简单数字法随机分为实验组和对照组，各130例，两组性别和年龄无显著差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
采用不同处理方式干预缺血性脑卒中患者。在抗血小板、调脂治疗基础上加用如下不同治疗方式。对照组：采用脑栓通胶囊治疗，给予1.2g脑栓通胶囊（胶囊剂，0.4g/剂，广东华南药业集团有限公司生产，国药准字Z20040093），3次/日，口服，治疗1个月。实验组：采用丁苯酞胶囊治疗，给予0.2g丁苯酞胶囊（胶囊剂，0.1g/粒，石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050139），4次/日，口服，治疗1个月。观察比较神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthe指数得分及有效率。
1.3疗效评定标准[2]
参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），显著好转：NIHSS评分下降46%至100%；有效：NIHSS评分下降18%至45%，生活不能自理；无好转：NIHSS评分增加18%，或减少不超过18%。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，实验数据以均数±标准差（ ±s）表示，多组计量资料均数的比较应用单因素完全随机方差分析；各组之间率的比较用四格表精确概率法进行统计分析，以=0.05作为检验水准。
2结果
2.1 两组患者的疗效比较
实验组有60例显著好转，有56例部分好转，总有效率为96.15%；对照组有36例显著好转，有79例部分好转，总有效率为86.92%，对照组疗效显著优于对照组（P <0.05），见表1。
2.2两组患者的神经功能评分比较
实验组治疗第15天、第30天NIHSS评分改善均优于对照组（P<0.01），见表2。
2.3两组患者的Barthe指数比较
实验组治疗第15天、第30天Barthel 指数均优于对照组（P<0.01），见表3。
3讨论
缺血性脑卒中病理机制较为复杂，涉及病理内容较为广泛，多由多因素共同作用的结果，其中炎症反应为缺血性脑卒中重要病理过程[3]。由于缺血性脑卒中起病急骤，病情进展迅速，病情复杂多变，为临床治疗带来诸多不便。
丁苯酞其药物成分结构同芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素结构较为相似，为人工合成的消旋体[4]。有研究显示，通过丁苯酞治疗缺血性脑卒中，能有效改善其神经功能损伤情况，从而促进患者康复[5]。另有相关报道表明[6]，由于缺血性脑卒中病理机制异常复杂，常由多因素共同作用而导致 ，而丁苯酞可通过阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理缓解，起到良好的抗脑缺血作用，不仅可有效改善脑缺血所致脑水肿，而且对脑能量代写及缺血脑取微循环具有良好的改善作用，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。此外，丁苯酞可通过降低花生四烯酸含量，经NOS-NO-cGMP系统发挥药理作用[7]。
本研究通过对130例轻、中度急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞治疗，取得良好效果，实验组有效率明显高于对照组，差异具有统计学（P <0.05），且实验组治疗第15天、第30天NIHSS评分改善均优于对照组（P<0.01）。总之，丁苯酞对缺血性脑卒中有较好疗效，可促进缺血性脑卒中的恢复。
【参考文献】
[1]王晓莉， 袁栋才. 丁苯酞软胶囊在进展性脑梗死中的应用及疗效观察[J]. 中国老年保健医学， 2009；（2）： 110-111.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，129（ 6） ：379-381.
[3]刘春岭， 白宏英， 李昕. 丁苯酞对60例部分前循环闭塞型脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2009；（16）： 10-11.
[4]崔丽英. dl-3-正丁基苯酞软胶囊与阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的多中心、随机、双盲双模拟对照研究[J]. 中华神经科杂志， 2008；41（11）： 4.
[5]赵嘉，李玲，裴中，等，丁苯酞对缺血性脑损伤作用的细胞靶点研究[J].中国卒中杂志，2010；5（2）：98-104.
[6]Liao SJ， Lin JW， Pei Z. Enhanced angiogenesis with dl-3n-butylphthalide treatment after focal cerebral ischemia in RHRSP[J]. Brain Res， 2009；1289：69～78.
[7]Li J， Li Y， Ogle M. DL-3-n-butylphthalide prevents neuronal cell death after focal cerebral ischemia in mice via the JNK pathway[J]. Brain Res， 2010；1359：216～226.