目的研究预防性应用抗菌药物对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法将214例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为预防性应用抗菌药物治疗组和对照组,治疗组患者入院后除常规治疗外,于当日给予预防性使用抗菌药物治疗,疗程1周。对照组患者入院后仅给予常规治疗,而在感染发生后再加用抗菌药物;观察两组患者住院期间再次出血率、医院感染率、病死率及平均住院日等方面的差异。结果治疗组患者住院期间再出血率、医院感染率、病死率分别为25%、22.1%和18.3%,对照组则为40%、50.9%和41.8%,二者间具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院日为14.8±5.6天,对照组则为23.5±9.8天(P<0.05);医院感染以腹腔感染为主;医院感染者再出血率为55.7%,高于无感染者的19.3%(P<0.05);医院感染的病例中有31例(39.2%)死亡,无感染的病例中则有25例(18.5%)死亡(P<0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者,早期预防性使用抗菌药物,可以明显降低再出血率和院内感染的发生率,同时也能降低该类患者的病死率,缩短住院时间。