论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探討维持性血液透析患者焦虑抑郁与治疗依从性的相关性。 方法 选择2019年1月至2020年7月在我院行维持性血液透析患者60例为调查对象。采用SAS量表及SDS量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评价。采用Frankl量表对患者治疗依从性进行评价。比较不同焦虑、抑郁程度患者治疗依从性评分。分析维持性血液透析患者焦虑、抑郁评分与治疗依从性的相关性。 结果 ①无焦虑的患者100.0%治疗依从性评分为4分;轻度焦虑有33.3%的患者为4分，28.6%的患者为3分;中度焦虑的患者20.0%评分为4分，30.0%的患者为2分，25.0%的患者为1分;重度焦虑的患者63.6%的患者评分为1分，无4分的患者。不同焦虑程度的患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②无抑郁患者85.7%治疗依从性分4分，轻度抑郁21.7%评分4分，60.9%评分3分;中度抑郁的患者23.8%评分1分，33.3%评分2分;重度抑郁患者88.9%评分1分，无评分3分及4分的患者。不同抑郁程度患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。③相关性分析结果显示，维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性评分呈显著负相关（r=-0.714，-0.797）。 结论 维持性血液透析患者大多存在不同程度的焦虑抑郁情况，并且焦虑抑郁情况与治疗依从性呈显著负相关。
[关键词] 维持性血液透析;焦虑;抑郁;治疗依从性
[中图分类号] R459.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0126-03
Correlation analysis between anxiety and depression and treatment compliance in maintenance hemodialysis patients
WANG Huizhi LU Yafei WU Yanping
Department of Rheumatology and Immunology and Nephrology， Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hangzhou Red Cross Hospital， Hangzhou 310003， China
[Abstract] Objective To explore the correlation between anxiety and depression and treatment compliance in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 60 patients undergoing maintenance hemodialysis in our hospital from January 2019 to July 2020 were selected as the research objects. SAS scale and SDS scale were used to evaluate patients′ anxiety and depression. Frankl scale was used to evaluate patients′ treatment compliance. The treatment compliance scores of patients with different anxiety and depression were compared. The correlation between anxiety and depression scores and treatment compliance of maintenance hemodialysis patients was analyzed. Results ①The score of 100.0% compliance of patients without anxiety was 4 points. In the mild anxiety group，33.3% patients scored 4 points and 28.6% patients scored 3 points. 20.0% patients with moderate anxiety scored 4 points. 30.00% patients scored 2 points and 25.0% patients scored 1 point.63.6% of patients with severe anxiety scored 1 point，but no patients scored 4 points. There were significant differences in the scores of treatment compliance among patients with different degrees of anxiety（P<0.05）. ②85.7% patients without depression scored 4 points for treatment compliance. 21.7% patients with mild depression scored 4 points and 60.9% patients scored 3 points.23.8% patients with moderate depression scored 1 point and 33.3% patients scored 2 points. 88.9% of patients with severe depression scored 1 point， but no patients scored 3 or 4 points. The treatment compliance scores of patients with different depression levels were significantly different（P<0.05）. ③Correlation analysis showed that depression and anxiety scores of maintenance hemodialysis patients were negatively correlated with treatment compliance scores （r=-0.714，-0.797）. Conclusion Most maintenance hemodialysis patients have different degrees of anxiety and depression， and there is a significant negative correlation between anxiety and depression and treatment compliance. [Key words] Maintenance hemodialysis; Anxiety; Depression; Treatment compliance
维持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。进行维持性血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因。研究显示，维持性血液透析患者容易产生焦虑抑郁情绪，影响治疗效果[1-2]。治疗依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。患者的治疗依从性对慢性病患者的规律治疗及治疗效果均有重要的影响[3]。研究显示，治疗依从性会受到多种因素的影响，其中患者的情绪也是影响患者治疗依从性的的重要因素[4]。本研究分析维持性血液透析患者焦虑抑郁情况及与治疗依从性的相关性，以期为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月至2020年7月在我院行维持性血液透析患者60例为调查对象。纳入标准[5]：①年龄18～80周岁;②维持性血液透析时间超过3个月;③语言功能、听力、意识清晰;④对本调查知情同意。排除标准：①既往有焦虑症、抑郁症病史或其他精神病病史者;②既往有神经系统病史者;③其他系统器官功能衰竭者。
1.2 方法
根据患者抑郁评分分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，比较不同抑郁程度患者治疗依从性评分。根据患者焦虑评分分为去焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑，比较不同焦虑程度患者治疗依从性评分。根据患者焦虑抑郁评分，分析与治疗依从性的相关性。
1.3 观察指标
采用SAS量表[6]及SDS量表[7]对患者焦虑、抑郁情绪进行评价。SAS评分量表共20个条目，根据情况评为1、2、3、4分，粗分20～80分，×1.25，取整数，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分量表共20个条目，根据情况评1、2、3、4分，粗分20～80分，×1.25，取整数，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。采用Frankl量表[8]对患者治疗依从性进行评价，1分表示患者存在治疗抗拒，2分表示存在治疗不合作，3分表示患者对治疗能够合作，4分表示治疗能够主动合作。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，等级资料比较采用秩和检验。相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者抑郁、焦虑评价结果
60例患者8例无焦虑，21例轻度焦虑，20例中度焦虑，11例重度焦虑。60例患者7例无抑郁，23例轻度抑郁，21例中度抑郁，9例重度抑郁。
2.2 不同焦虑程度的患者治疗依从性评分比较
无焦虑的患者100.0%治疗依从性评分为4分，轻度有焦虑33.3%的患者为4分，28.6%的患者为3分，中度焦虑的患者20.0%评分为4分，30.0%的患者为2分，25.0%的患者为1分;重度焦虑的患者63.6%的患者评分为1分，无4分的患者。不同焦虑程度的患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不同抑郁程度患者治疗依从性评分比较
无抑郁患者85.7%治疗依从性分4分，轻度抑郁21.7%评分4分，60.9%评分3分;中度抑郁的患者23.8%评分1分，33.3%评分2分;重度抑郁患者88.9%评分1分，无评分3分及4分的患者。不同抑郁程度患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 抑郁、焦虑评分与治疗依从性相关性分析
相关性分析结果显示，维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性评分呈显著负相关（r=-0.714，-0.797）。见表3、图1～2。
3 讨论
维持性血液透析是终末期肾病的替代疗法，患者因疾病及治疗的不变，多存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。陈丹青等[9]的调查显示，维持性血液透析患者焦虑抑郁障碍的发生率为43.1%与80.0%。本研究中，患者的焦虑、抑郁多发生于透析时间50个月以内的患者，并且与患者贫血具有一定的相关性。本研究中，60例患者52例有不同程度的焦虑，53例患者有不同程度的抑郁情况。发生率要高于陈丹青等[9]的研究结果，可能与纳入的样本、焦虑抑郁的评价方法等存在差异有关。邹杨等[10]研究显示，维持性血液透析患者的焦虑抑郁情绪与生活质量成显著负相关的关系，患者的焦虑、抑郁情绪在不同方面、不同程度影响着患者生活质量，并且焦虑合并抑郁的患者更明显。
依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。治疗依从性与患者的治疗效果密切相关。影响治疗依从性的相关因素较多，比如不良反应、家庭经济状况、对疾病及治疗的认知水平[11]、年龄、学历、病因及发病机制[12]、社会支持[13]等。王宇华等[14]研究中显示，通过缓解患者的焦虑抑郁情绪可提高患者的依从性。抑郁情绪是显著而持久的心境低落，是心境障碍中的主要类型之一，患者出现情绪消沉，心境低落，自卑抑郁，甚至悲观厌世，这会影响患者治疗的积极性，影响治疗依从性[15-16]。本研究中，无抑郁的患者治疗依从性评分无1分、2分的患者，主要为4分。而随着抑郁程度的增加，治疗依从性评分1、2分的比例顯著增加。相关性分析也显示，患者抑郁评分与治疗依从性评分呈显著负相关。这提示在临床工作中，应重视维持性血液透析患者是否存在抑郁情绪，了解患者抑郁情绪的相关因素，做好针对性干预，降低患者抑郁情绪的发生率，以提高治疗依从性[17]。 焦虑情绪是出现的强烈、过度和持续的担忧与恐惧，焦虑情绪会干扰日常活动，难以控制。唐光军等[18]研究显示，抗焦虑治疗可显著改善老年心力衰竭患者的治疗依从性及预后，这提示焦虑情绪影响到患者的治疗依从性。本研究中，无焦虑的患者治疗依从性评分均为4分，随着焦虑的出现及加重，评分逐渐下降，相关性分析显示，维持性血液透析患者的焦虑评分与治疗依从性呈显著负相关。这提示在临床工作中，应对患者的焦虑情绪进行评价，及时干预，缓解患者的焦虑情绪，以提高治疗依从性[19-20]。
综上所述，维持性血液透析患者大多存在不同程度的焦虑抑郁情况，并且焦虑抑郁情况与治疗依从性呈显著负相关。
[參考文献]
[1] 热依汉古丽·艾则孜，李梦思，张娟，等.腹膜透析与维持性血液透析患者焦虑抑郁及营养状况的比较[J].临床内科杂志，2018，35（3）：201-202.
[2] 敬丽，谢青，王鑫，等.维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、焦虑及抑郁的相关性[J].中国医学影像技术，2018，34（6）：817-821.
[3] 王雪，薛贵方.维持性血液透析患者健康素养与治疗依从性的相关性研究[J].中国血液净化，2020，19（2）：88-91.
[4] 冯妍.维持性血液透析患者治疗依从性影响因素病例对照研究[J].现代医学与健康研究，2017，1（3）：43，76.
[5] 李秀婷.维持性血液透析患者积极心理品质与焦虑、抑郁情绪及生活质量关系的研究[D].济南：山东大学，2019.
[6] Zung WWK.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.
[7] Zung WWK.A self-rating depression scale[J].Archives of General Psychiatry，1965，12：63-70.
[8] Frankl SN，Shiere FR，Fogels HR.Should the parent remain with the child in the dental operatory？[J].J Dent Child，1962（29）：150-163.
[9] 陈丹青，唐阁.维持性血液透析患者焦虑抑郁状况及相关因素分析[J].辽宁中医杂志，2019，46（3）：542-546.
[10] 邹杨，温玉，刘诚，等.维持性血液透析患者焦虑、抑郁情况及与生活质量的关系[J].中国血液净化，2018，17（11）：743-747.
[11] 尤媛媛，张国龙，陈裕.120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析[J].中国防痨杂志，2020， 42（3）：249-254.
[12] 刘莉，张传志.腰椎间盘突出症患者治疗依从性的影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（7）：942-945.
[13] 吴艳昌.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：39-41.
[14] 王宇华，程湘琦.治疗性沟通及自我效能干预对老年呼吸疾病患者焦虑抑郁情绪、依从性及生存质量的影响[J].贵州医药，2020，44（5）：776-778.
[15] 梁颂游，冯冬梅.心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治疗依从性的影响研究[J].现代生物医学进展，2014，14（15）：2901-2905.
[16] 徐淑仪.心理干预对青年女性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2020，18（5）：168-170.
[17] 李彦.心理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（12）：1906-1908.
[18] 唐光军，唐光美，付云，等.抗焦虑抑郁治疗对合并心理障碍的老年心力衰竭病人治疗依从性及预后的影响[J].实用老年医学，2018，32（7）：646-648.
[19] 席文，骆俊秀，刘丽.短视频APP对维持性血液透析青年患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（19）：2506-2507.
[20] 郑滢.维持性血液透析患者的焦虑状态及其人文关怀护理研究[J].中国现代医生，2018，56（33）：150-152， 156.
（收稿日期：2021-02-27）
[关键词] 维持性血液透析;焦虑;抑郁;治疗依从性
[中图分类号] R459.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0126-03
Correlation analysis between anxiety and depression and treatment compliance in maintenance hemodialysis patients
WANG Huizhi LU Yafei WU Yanping
Department of Rheumatology and Immunology and Nephrology， Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hangzhou Red Cross Hospital， Hangzhou 310003， China
[Abstract] Objective To explore the correlation between anxiety and depression and treatment compliance in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 60 patients undergoing maintenance hemodialysis in our hospital from January 2019 to July 2020 were selected as the research objects. SAS scale and SDS scale were used to evaluate patients′ anxiety and depression. Frankl scale was used to evaluate patients′ treatment compliance. The treatment compliance scores of patients with different anxiety and depression were compared. The correlation between anxiety and depression scores and treatment compliance of maintenance hemodialysis patients was analyzed. Results ①The score of 100.0% compliance of patients without anxiety was 4 points. In the mild anxiety group，33.3% patients scored 4 points and 28.6% patients scored 3 points. 20.0% patients with moderate anxiety scored 4 points. 30.00% patients scored 2 points and 25.0% patients scored 1 point.63.6% of patients with severe anxiety scored 1 point，but no patients scored 4 points. There were significant differences in the scores of treatment compliance among patients with different degrees of anxiety（P<0.05）. ②85.7% patients without depression scored 4 points for treatment compliance. 21.7% patients with mild depression scored 4 points and 60.9% patients scored 3 points.23.8% patients with moderate depression scored 1 point and 33.3% patients scored 2 points. 88.9% of patients with severe depression scored 1 point， but no patients scored 3 or 4 points. The treatment compliance scores of patients with different depression levels were significantly different（P<0.05）. ③Correlation analysis showed that depression and anxiety scores of maintenance hemodialysis patients were negatively correlated with treatment compliance scores （r=-0.714，-0.797）. Conclusion Most maintenance hemodialysis patients have different degrees of anxiety and depression， and there is a significant negative correlation between anxiety and depression and treatment compliance. [Key words] Maintenance hemodialysis; Anxiety; Depression; Treatment compliance
维持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。进行维持性血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因。研究显示，维持性血液透析患者容易产生焦虑抑郁情绪，影响治疗效果[1-2]。治疗依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。患者的治疗依从性对慢性病患者的规律治疗及治疗效果均有重要的影响[3]。研究显示，治疗依从性会受到多种因素的影响，其中患者的情绪也是影响患者治疗依从性的的重要因素[4]。本研究分析维持性血液透析患者焦虑抑郁情况及与治疗依从性的相关性，以期为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月至2020年7月在我院行维持性血液透析患者60例为调查对象。纳入标准[5]：①年龄18～80周岁;②维持性血液透析时间超过3个月;③语言功能、听力、意识清晰;④对本调查知情同意。排除标准：①既往有焦虑症、抑郁症病史或其他精神病病史者;②既往有神经系统病史者;③其他系统器官功能衰竭者。
1.2 方法
根据患者抑郁评分分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，比较不同抑郁程度患者治疗依从性评分。根据患者焦虑评分分为去焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑，比较不同焦虑程度患者治疗依从性评分。根据患者焦虑抑郁评分，分析与治疗依从性的相关性。
1.3 观察指标
采用SAS量表[6]及SDS量表[7]对患者焦虑、抑郁情绪进行评价。SAS评分量表共20个条目，根据情况评为1、2、3、4分，粗分20～80分，×1.25，取整数，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分量表共20个条目，根据情况评1、2、3、4分，粗分20～80分，×1.25，取整数，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。采用Frankl量表[8]对患者治疗依从性进行评价，1分表示患者存在治疗抗拒，2分表示存在治疗不合作，3分表示患者对治疗能够合作，4分表示治疗能够主动合作。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，等级资料比较采用秩和检验。相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者抑郁、焦虑评价结果
60例患者8例无焦虑，21例轻度焦虑，20例中度焦虑，11例重度焦虑。60例患者7例无抑郁，23例轻度抑郁，21例中度抑郁，9例重度抑郁。
2.2 不同焦虑程度的患者治疗依从性评分比较
无焦虑的患者100.0%治疗依从性评分为4分，轻度有焦虑33.3%的患者为4分，28.6%的患者为3分，中度焦虑的患者20.0%评分为4分，30.0%的患者为2分，25.0%的患者为1分;重度焦虑的患者63.6%的患者评分为1分，无4分的患者。不同焦虑程度的患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不同抑郁程度患者治疗依从性评分比较
无抑郁患者85.7%治疗依从性分4分，轻度抑郁21.7%评分4分，60.9%评分3分;中度抑郁的患者23.8%评分1分，33.3%评分2分;重度抑郁患者88.9%评分1分，无评分3分及4分的患者。不同抑郁程度患者治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 抑郁、焦虑评分与治疗依从性相关性分析
相关性分析结果显示，维持性血液透析患者抑郁、焦虑评分与治疗依从性评分呈显著负相关（r=-0.714，-0.797）。见表3、图1～2。
3 讨论
维持性血液透析是终末期肾病的替代疗法，患者因疾病及治疗的不变，多存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。陈丹青等[9]的调查显示，维持性血液透析患者焦虑抑郁障碍的发生率为43.1%与80.0%。本研究中，患者的焦虑、抑郁多发生于透析时间50个月以内的患者，并且与患者贫血具有一定的相关性。本研究中，60例患者52例有不同程度的焦虑，53例患者有不同程度的抑郁情况。发生率要高于陈丹青等[9]的研究结果，可能与纳入的样本、焦虑抑郁的评价方法等存在差异有关。邹杨等[10]研究显示，维持性血液透析患者的焦虑抑郁情绪与生活质量成显著负相关的关系，患者的焦虑、抑郁情绪在不同方面、不同程度影响着患者生活质量，并且焦虑合并抑郁的患者更明显。
依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。治疗依从性与患者的治疗效果密切相关。影响治疗依从性的相关因素较多，比如不良反应、家庭经济状况、对疾病及治疗的认知水平[11]、年龄、学历、病因及发病机制[12]、社会支持[13]等。王宇华等[14]研究中显示，通过缓解患者的焦虑抑郁情绪可提高患者的依从性。抑郁情绪是显著而持久的心境低落，是心境障碍中的主要类型之一，患者出现情绪消沉，心境低落，自卑抑郁，甚至悲观厌世，这会影响患者治疗的积极性，影响治疗依从性[15-16]。本研究中，无抑郁的患者治疗依从性评分无1分、2分的患者，主要为4分。而随着抑郁程度的增加，治疗依从性评分1、2分的比例顯著增加。相关性分析也显示，患者抑郁评分与治疗依从性评分呈显著负相关。这提示在临床工作中，应重视维持性血液透析患者是否存在抑郁情绪，了解患者抑郁情绪的相关因素，做好针对性干预，降低患者抑郁情绪的发生率，以提高治疗依从性[17]。 焦虑情绪是出现的强烈、过度和持续的担忧与恐惧，焦虑情绪会干扰日常活动，难以控制。唐光军等[18]研究显示，抗焦虑治疗可显著改善老年心力衰竭患者的治疗依从性及预后，这提示焦虑情绪影响到患者的治疗依从性。本研究中，无焦虑的患者治疗依从性评分均为4分，随着焦虑的出现及加重，评分逐渐下降，相关性分析显示，维持性血液透析患者的焦虑评分与治疗依从性呈显著负相关。这提示在临床工作中，应对患者的焦虑情绪进行评价，及时干预，缓解患者的焦虑情绪，以提高治疗依从性[19-20]。
综上所述，维持性血液透析患者大多存在不同程度的焦虑抑郁情况，并且焦虑抑郁情况与治疗依从性呈显著负相关。
[參考文献]
[1] 热依汉古丽·艾则孜，李梦思，张娟，等.腹膜透析与维持性血液透析患者焦虑抑郁及营养状况的比较[J].临床内科杂志，2018，35（3）：201-202.
[2] 敬丽，谢青，王鑫，等.维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、焦虑及抑郁的相关性[J].中国医学影像技术，2018，34（6）：817-821.
[3] 王雪，薛贵方.维持性血液透析患者健康素养与治疗依从性的相关性研究[J].中国血液净化，2020，19（2）：88-91.
[4] 冯妍.维持性血液透析患者治疗依从性影响因素病例对照研究[J].现代医学与健康研究，2017，1（3）：43，76.
[5] 李秀婷.维持性血液透析患者积极心理品质与焦虑、抑郁情绪及生活质量关系的研究[D].济南：山东大学，2019.
[6] Zung WWK.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.
[7] Zung WWK.A self-rating depression scale[J].Archives of General Psychiatry，1965，12：63-70.
[8] Frankl SN，Shiere FR，Fogels HR.Should the parent remain with the child in the dental operatory？[J].J Dent Child，1962（29）：150-163.
[9] 陈丹青，唐阁.维持性血液透析患者焦虑抑郁状况及相关因素分析[J].辽宁中医杂志，2019，46（3）：542-546.
[10] 邹杨，温玉，刘诚，等.维持性血液透析患者焦虑、抑郁情况及与生活质量的关系[J].中国血液净化，2018，17（11）：743-747.
[11] 尤媛媛，张国龙，陈裕.120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析[J].中国防痨杂志，2020， 42（3）：249-254.
[12] 刘莉，张传志.腰椎间盘突出症患者治疗依从性的影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（7）：942-945.
[13] 吴艳昌.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：39-41.
[14] 王宇华，程湘琦.治疗性沟通及自我效能干预对老年呼吸疾病患者焦虑抑郁情绪、依从性及生存质量的影响[J].贵州医药，2020，44（5）：776-778.
[15] 梁颂游，冯冬梅.心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治疗依从性的影响研究[J].现代生物医学进展，2014，14（15）：2901-2905.
[16] 徐淑仪.心理干预对青年女性乳腺癌患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2020，18（5）：168-170.
[17] 李彦.心理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（12）：1906-1908.
[18] 唐光军，唐光美，付云，等.抗焦虑抑郁治疗对合并心理障碍的老年心力衰竭病人治疗依从性及预后的影响[J].实用老年医学，2018，32（7）：646-648.
[19] 席文，骆俊秀，刘丽.短视频APP对维持性血液透析青年患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（19）：2506-2507.
[20] 郑滢.维持性血液透析患者的焦虑状态及其人文关怀护理研究[J].中国现代医生，2018，56（33）：150-152， 156.
（收稿日期：2021-02-27）