论文部分内容阅读
摘要：围绕临床高职专业外科学教学这一主题，因学时少，内容多，从理论教学、实验教学、实践教学体系以及课程考核方法及内容等方面探索教学调整新路。
关键词：高等卫生职业教育；知识性技能人才：外科学课程；
中图分类号：G423.07文献标识码：文章编号
高等卫生职业教育培养目标是它突出职业教育的特点，培养知识型、实用型技能人才。外科学是一门跨学科、综合性和社会实践性很强的课程，是医学主干课程之一，为了适应医学职业教育的特点和教学现代化的需要。各专业学生对外科学课程的感到压力大、无从下手。因此，如何提高学生对外科学课程学习的积极性，做到会学习、会应用。树立会学习的观念，自觉地把有关医学知识应用到医疗实践中去。
1、课程改革的定位与目标
面对医学教育的新机遇和挑战，在“生物一心理一社会”医学模式指导下，外科学是现代临床医学的主要支柱之一，社会需要集医疗、预防、保健、康复于一体的新型医学人才。必须重视调整和改革外科学教育，从教学内容、教学模式、教材体系等方面来改革外科学教学。通过学习，使学生树立“以人为本”“以疾病为中心”“以器官为中心”的学习观点，来掌握基本理论、基本知识和基本技能的学习。为今后开展临床工作打下扎实的基础。以社区需求为导向，使学院形成以培养社区综合卫生服务能力为重点的教学特色，培养具有综合卫生服务能力的全科医学人才。
2、教学学时的改革
教学时间是课程的基础和依托，针对不同专业学生的特点，由于受学时的限制，学时少、开设的课程多。对外科学授课学时适当调整，实现临床医学教育、基础医学和预防学教育、相关自然科学教育和人文社科等教育的和谐统一。我院三年高职08年级专业采用卫生部《外科护理学》第六版规划教材，总学时为102学时，理论课学时为70学时，实践学时为32学时。前15周为集中授课时间，每周六节课，后三周为集中实训时间、每周四节课。经常开展医学专题讲座，然后在理论课中系统地学习外科学知识与技能，并开展疾病防治的实践和社区卫生服务工作。
3．理论课教学的改革
以卫生部规划教材《外科学》第六版教材为授课主要内容，按照教学规律，重点讲授实用性内容，并将相同、相近的、相关内容，进行总结、归纳，构成各种不同的教学模块，制定具体教学计划，以此来组织实施教学。重点内容集中讲授，如肿瘤部分的肿瘤总论将病因、病理、诊断方法、治疗措施重点讲授，然后把各论当中的肿瘤集中提上来一并讲授。重点放在各肿瘤疾病的临床表现、早期诊断、处理上。创伤部分总论与各论中的外伤也是这样。让学生能够掌握当今外科学的任务和治疗方法，知识的更新。培养学生解决实际问题的能力。
4、实训教学改革
传统的外科学实验教学模式以验证性、重复性实验内容为主。但由于教学内容过分侧重验证理论，实训方法落后，实验水平偏低，实验教学严重滞后于学科的发展，呈现实验教学、理论教学与实践应用相脱节的现象，不利于系统地培养学生的技能及操作能力，不利于培养知识型、实用型人才。为培养具有社区综合卫生服务能力的人才创造良好的学习环境，以加强外科学整体观念和综合素质的训练和培养。1、实验室对学生开放，使学生在课余时间有机会到实训室进行实验操作练习。2、安排部分实验课进入社区（如外科常见病评价、社区外科常见疾病的调查与疾病统计、分析、讨论等），培养学生的综合思维能力和创造力。3、采用问题式、病例教学法进行案例讨论（如水电解质失衡案例讨论、腹膜炎病人的描述性治疗、病例对照研究、突发性公共外伤事件应急对策（院外急救）、感染的具体治疗措施等），由学生自己组织实训教学（教师在旁指导），使学生学会学习，提高学生的组织能力、分析和解决实际问题的综合能力和基本素质。4、结合临床知识进行疾病的预防。如肿瘤病病人的早期诊断、分期及预防措施。5、重复的是步骤，课外练习的使用，增强学生练习打结的基本功训练，培养学生耐心的训练、用血管钳拣各种豆子、练习十字绣能力训练。既培养学习兴趣、又培养技能、耐心。6、集中实训与考试相结合，洗手、穿手术衣、戴手套，切开与缝合，清创与换药、静脉置管、复苏、气管插管术等实行集中实训练习，经考试合格后方可进入实习阶段。为学生到医院实习奠定了扎实的基础。
5、调整实践教学体系与充实实践教学内容
加强医院实习、实训基地的建设。建立相对稳定的教学点，实习基地建在各级医院。我院学生都安排在县级以上的医院实习，对学生先集中进行岗前培训：明确各科实习目的、内容、方法，各种常见病、多发病的诊治和预防知识、健康咨询，帮助社区建立“个人健康档案”等。
6、教学方法与教学手段改革
调动学生的学习积极性和创新意识，充分借助多媒体教学、网上教学、电化教学等现代化教学手段，特别是计算机多媒体教学，极大地丰富充实了课堂教学的内容和信息量。1、运用多样化的立体教学手段（板书、录像、幻灯、课件、网络课件以及其他网络资源）进行理论讲授。如破伤风病的防治、创伤的急救、烧伤的救治与美容，等录像片使学生仿佛置身于现场，是学生对某一疾病的认识、理解更加深刻。提高了学生的学习兴趣和积极性，加深了学生对医学理论知识的印象，解除病人痛苦的迫切愿望和对病人的同情，促使他们认识到肩上的责任。2、医学知识更新发展快，教材内容的更新和补充跟不上社会的需要和发展，需结合科学的发展开设外科学相关专题讲座作为教学内容的补充。某疾病诊断新标准、治疗进展，如营养素参考摄入量的新概念与营养支持疗法的应用，等。介绍相关新知识可使学生对知识有更深的认识，开阔学生的学习视野。3、注重理论与实践相结合。在理论教学的实习课中加强实用性和真实性、技能性的操作，提高学生的积极性和动手能力。设置情景如无菌术的评估、利用动物练习清创与换药、气管插管、引流管的应用等。4、改革“偏重知识测试，忽视实际操作能力考核”的传统考试方法。探索和建立形式多样、规范的、理论知识与操作技能并重、理论与实践结合的考核方法。进一步完善题库建设，实行教考分离，主要考核基本知识的掌握程度，考核灵活运用知识及语言表达能力等、各种病历的书写，模拟医师资格考试。实训技能考核：主要考核实践操作能力。笔试与实训成绩占总成绩的一定比例等。
总之，通过外科学教学改革与实践，解决传统的“外科学”与基础课脱节、与实践脱节、与临床脱节的教学缺陷，把“知识型”、“应用性”、“技能性”思想贯穿于外科学教育的全过程，提高了学生对外科学课程的重视程度，注重实践性教学，有利于培养学生的动手能力和将来到社区综合卫生服务能力，使他们的操作技能大大提高。为高职医学生适应我国卫生事业发展的需求、就业提供更广闊的空间。
关键词：高等卫生职业教育；知识性技能人才：外科学课程；
中图分类号：G423.07文献标识码：文章编号
高等卫生职业教育培养目标是它突出职业教育的特点，培养知识型、实用型技能人才。外科学是一门跨学科、综合性和社会实践性很强的课程，是医学主干课程之一，为了适应医学职业教育的特点和教学现代化的需要。各专业学生对外科学课程的感到压力大、无从下手。因此，如何提高学生对外科学课程学习的积极性，做到会学习、会应用。树立会学习的观念，自觉地把有关医学知识应用到医疗实践中去。
1、课程改革的定位与目标
面对医学教育的新机遇和挑战，在“生物一心理一社会”医学模式指导下，外科学是现代临床医学的主要支柱之一，社会需要集医疗、预防、保健、康复于一体的新型医学人才。必须重视调整和改革外科学教育，从教学内容、教学模式、教材体系等方面来改革外科学教学。通过学习，使学生树立“以人为本”“以疾病为中心”“以器官为中心”的学习观点，来掌握基本理论、基本知识和基本技能的学习。为今后开展临床工作打下扎实的基础。以社区需求为导向，使学院形成以培养社区综合卫生服务能力为重点的教学特色，培养具有综合卫生服务能力的全科医学人才。
2、教学学时的改革
教学时间是课程的基础和依托，针对不同专业学生的特点，由于受学时的限制，学时少、开设的课程多。对外科学授课学时适当调整，实现临床医学教育、基础医学和预防学教育、相关自然科学教育和人文社科等教育的和谐统一。我院三年高职08年级专业采用卫生部《外科护理学》第六版规划教材，总学时为102学时，理论课学时为70学时，实践学时为32学时。前15周为集中授课时间，每周六节课，后三周为集中实训时间、每周四节课。经常开展医学专题讲座，然后在理论课中系统地学习外科学知识与技能，并开展疾病防治的实践和社区卫生服务工作。
3．理论课教学的改革
以卫生部规划教材《外科学》第六版教材为授课主要内容，按照教学规律，重点讲授实用性内容，并将相同、相近的、相关内容，进行总结、归纳，构成各种不同的教学模块，制定具体教学计划，以此来组织实施教学。重点内容集中讲授，如肿瘤部分的肿瘤总论将病因、病理、诊断方法、治疗措施重点讲授，然后把各论当中的肿瘤集中提上来一并讲授。重点放在各肿瘤疾病的临床表现、早期诊断、处理上。创伤部分总论与各论中的外伤也是这样。让学生能够掌握当今外科学的任务和治疗方法，知识的更新。培养学生解决实际问题的能力。
4、实训教学改革
传统的外科学实验教学模式以验证性、重复性实验内容为主。但由于教学内容过分侧重验证理论，实训方法落后，实验水平偏低，实验教学严重滞后于学科的发展，呈现实验教学、理论教学与实践应用相脱节的现象，不利于系统地培养学生的技能及操作能力，不利于培养知识型、实用型人才。为培养具有社区综合卫生服务能力的人才创造良好的学习环境，以加强外科学整体观念和综合素质的训练和培养。1、实验室对学生开放，使学生在课余时间有机会到实训室进行实验操作练习。2、安排部分实验课进入社区（如外科常见病评价、社区外科常见疾病的调查与疾病统计、分析、讨论等），培养学生的综合思维能力和创造力。3、采用问题式、病例教学法进行案例讨论（如水电解质失衡案例讨论、腹膜炎病人的描述性治疗、病例对照研究、突发性公共外伤事件应急对策（院外急救）、感染的具体治疗措施等），由学生自己组织实训教学（教师在旁指导），使学生学会学习，提高学生的组织能力、分析和解决实际问题的综合能力和基本素质。4、结合临床知识进行疾病的预防。如肿瘤病病人的早期诊断、分期及预防措施。5、重复的是步骤，课外练习的使用，增强学生练习打结的基本功训练，培养学生耐心的训练、用血管钳拣各种豆子、练习十字绣能力训练。既培养学习兴趣、又培养技能、耐心。6、集中实训与考试相结合，洗手、穿手术衣、戴手套，切开与缝合，清创与换药、静脉置管、复苏、气管插管术等实行集中实训练习，经考试合格后方可进入实习阶段。为学生到医院实习奠定了扎实的基础。
5、调整实践教学体系与充实实践教学内容
加强医院实习、实训基地的建设。建立相对稳定的教学点，实习基地建在各级医院。我院学生都安排在县级以上的医院实习，对学生先集中进行岗前培训：明确各科实习目的、内容、方法，各种常见病、多发病的诊治和预防知识、健康咨询，帮助社区建立“个人健康档案”等。
6、教学方法与教学手段改革
调动学生的学习积极性和创新意识，充分借助多媒体教学、网上教学、电化教学等现代化教学手段，特别是计算机多媒体教学，极大地丰富充实了课堂教学的内容和信息量。1、运用多样化的立体教学手段（板书、录像、幻灯、课件、网络课件以及其他网络资源）进行理论讲授。如破伤风病的防治、创伤的急救、烧伤的救治与美容，等录像片使学生仿佛置身于现场，是学生对某一疾病的认识、理解更加深刻。提高了学生的学习兴趣和积极性，加深了学生对医学理论知识的印象，解除病人痛苦的迫切愿望和对病人的同情，促使他们认识到肩上的责任。2、医学知识更新发展快，教材内容的更新和补充跟不上社会的需要和发展，需结合科学的发展开设外科学相关专题讲座作为教学内容的补充。某疾病诊断新标准、治疗进展，如营养素参考摄入量的新概念与营养支持疗法的应用，等。介绍相关新知识可使学生对知识有更深的认识，开阔学生的学习视野。3、注重理论与实践相结合。在理论教学的实习课中加强实用性和真实性、技能性的操作，提高学生的积极性和动手能力。设置情景如无菌术的评估、利用动物练习清创与换药、气管插管、引流管的应用等。4、改革“偏重知识测试，忽视实际操作能力考核”的传统考试方法。探索和建立形式多样、规范的、理论知识与操作技能并重、理论与实践结合的考核方法。进一步完善题库建设，实行教考分离，主要考核基本知识的掌握程度，考核灵活运用知识及语言表达能力等、各种病历的书写，模拟医师资格考试。实训技能考核：主要考核实践操作能力。笔试与实训成绩占总成绩的一定比例等。
总之，通过外科学教学改革与实践，解决传统的“外科学”与基础课脱节、与实践脱节、与临床脱节的教学缺陷，把“知识型”、“应用性”、“技能性”思想贯穿于外科学教育的全过程，提高了学生对外科学课程的重视程度，注重实践性教学，有利于培养学生的动手能力和将来到社区综合卫生服务能力，使他们的操作技能大大提高。为高职医学生适应我国卫生事业发展的需求、就业提供更广闊的空间。