【摘 要】
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目的 比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异.方法 回顾性分析2011年1-12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料,其中34例完成腔镜微创食管癌切除术(腔镜组),38例接受开放食管癌切除术(开放组).腔镜组中16例行单纯胸腔镜加开腹手术,11例行单纯腹腔镜加开胸手术11例,7例行胸腹全腔镜联合手术.结果 腔镜组早期病例(T1～2期)的
【机 构】
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200030上海交通大学附属胸科医院胸外科,200030上海交通大学附属胸科医院胸外科,200030上海交通大学附属胸科医院胸外科,200030上海交通大学附属胸科医院胸外科,200030上海交通大学
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目的 比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异.方法 回顾性分析2011年1-12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料,其中34例完成腔镜微创食管癌切除术(腔镜组),38例接受开放食管癌切除术(开放组).腔镜组中16例行单纯胸腔镜加开腹手术,11例行单纯腹腔镜加开胸手术11例,7例行胸腹全腔镜联合手术.结果 腔镜组早期病例(T1～2期)的比例高于开放组[79.4％(27/34)比55.3％(21/38),P＜0.05).两组患者总并发症发生率分别为41.2％(14/34)和42.1％(16/38),差异无统计学意义(P＞0.05)；但腔镜组功能性并发症(主要为心肺并发症)发生率显著低于开放组[2.9％(1/34)比28.9％(11/38),P＜0.01],技术性并发症(主要包括吻合口瘘和喉返神经损伤)发生率则显著高于开放组[38.2％(13/34)比10.5％(4/38),P＜0.05).两组淋巴结清扫组数分别为(9.1±2.7)组/例和(11.2±2.1)组/例,差异无统计学意义(P＞0.05)；但腔镜组淋巴结清扫枚数[(13.5±5.9)枚/例]却明显少于开放组[(17.8±5.2)枚/例,P＜0.05].按手术时间,腔镜组前期17例与后期17例患者技术性并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),但后期患者胸腔淋巴结淋扫组数、枚数及阳性检出率均显著提高(均P＜0.05).结论 腔镜辅助微创食管癌手术可降低功能性并发症发生率,但早期技术不熟练时易增加吻合口瘘和喉返神经损伤等技术性并发症.腔镜下清扫淋巴结可以达到或接近开放手术水平。
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