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摘 要 通过总结社区卫生服务中心在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的做法、取得的成效及存在的问题，对如何落实常态化疫情防控举措和进一步完善城市社区卫生服务工作进行分析。社区卫生服务中心应把好发热预检、发热哨点诊室的第一道关口；参与建立智慧化预警方式，提升联防联控水平；加强公共卫生人才队伍建设；巩固疫情期间的预约制服务，提升家庭医生服务内涵；推广线上互联网诊疗服务；加强公众健康教育，倡导良好生活方式。
关键词 疫情防控；城市社区卫生服务工作；完善
中图分类号：R183.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）20-0003-03
Thoughts of improving urban community health service during the period of epidemic normalization prevention and control
LIN Qiyi， YI Chuntao， LI Ting
（Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）
ABSTRACT Through summarizing the practice， achievements and existing problems of the community health service center in the prevention and control of the COVID-19 epidemic， the implementation of normalization epidemic prevention and control measures and further improvement of city community health service were analyzed. The community health service centers should strictly guard the first pass of the fever precheck and the fever sentinel clinic； participate in the establishment of intelligent early warning methods to improve the level of joint prevention and control； strengthen the construction of public health personnel team； solidify the appointment system during the epidemic and improve the connotation of family doctor services； promote online Internet diagnosis and treatment services； strengthen public health education and advocate good lifestyle.
KEY WORDS epidemic prevention and control； urban community health service； improvement
新型冠狀病毒肺炎（简称新冠肺炎）病例于2019年12月在中国湖北省武汉市出现，2020年1月12日世界卫生组织将该病毒命名为2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）[1]。新型冠状病毒传染性强，防控形势严峻，各级政府、机构均坚决贯彻落实党中央国务院的决策部署，积极开展疫情防控工作，保障人民群众的生命安全和身体健康。社区卫生服务中心（简称中心）是社区综合防控的第一道关口，在各区域卫生健康委员会的领导下，中心迅速成立疫情防控领导小组、工作小组，按照“外防输入、内防扩散”原则[2]，制定疫情防控工作方案，加强与街道、居委和派出所的对接，采取了一系列应对措施，在疫情防控大考中交出了一份合格的答卷。
以“两会”召开、各地复学复课为标志，各地逐步进入了全面恢复经济社会活动和常态化防控的新阶段，如何总结经验、吸取教训，落实常态化疫情防控举措，进一步完善城市社区卫生服务工作是现阶段值得思考的现实问题。总体上，应强化和落实常态化疫情防控举措，构建强大公共卫生体系，完善公共卫生联防联控机制，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力。
1 持续加强发热门诊管理，把好疫情防控第一道关口
发热门诊在疫情防控期间起到了重要作用，在本市确诊病例中，近八成是由发热门诊筛查出的。2020年4月起，根据中心软、硬件水准，上海市开始将发热监测关口前移，逐步增建标准化中心发热门诊或发热哨点诊室，承担起对辖区内发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作，使发热哨点诊室与发热门诊形成协同效应，构建覆盖全市各个角落的公共卫生监测与预警网络。下一步应加强中心发热门诊标准化、规范化管理，完善建设标准与工作制度；加强人员配置，强化全员培训，提升医务人员能力；加强设备配置及区域内综合医院核酸检测能力建设；优化发热门诊服务流程，持续改进发热门诊管理，把好监测预警的重要关口[3]。同时，应加强医院感染防控和对病房患者的收治探视、陪护管理；对进入中心的人员均进行体温检测，查看健康随申码，对可疑或重点人群进行核酸检测，新入职职工增加核酸检测项目；持续对以护工、保安、保洁工勤人员、实习生、进修生、规培生为重点的工作人员进行健康监测。
2 建立完善智慧化预警方式，进一步提升联防联控水平
疫情期间，各级机构下发的人员信息为疫情防控提供了坚实保障，中心据此对重点地区来沪人员和入境人员开展了居家隔离医学观察工作。但疫情初期收到的信息由多头下发，来源时效性、准确性、真实性有所欠缺，需要耗费大量时间去核实，加重了社区防疫人员的负担。通过公共卫生机构和医疗机构协同监测的方式能够打破各部门之间的数据壁垒，采用便捷、及时的数据录入和上报渠道，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，将监测闭环落到实处[4]。2020年6月北京新发地批发市场发生的聚集性疫情为疫情防控工作敲响了警钟，应在常态化防控形势下实施精准防控，提升新发病例的处置力度与速度，使防疫力度控制在有限范围内，确保除暴发疫情的区域外，其他地区仍维持正常 [3] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组. 关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知[联防联控机制医疗发（2020）225号][EB/OL].（2020-05-12）[2020-06-24]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/ s7653p/202005/5795a20588fc45d2874d1781ed7aad4b.shtml.
[4] 上海市人民政府. 为疫情预警拉响“多触点”预报 上海完善基于大数据的综合监测系统[EB/OL]. （2020-06-09）[2020-06-24]. http：//www.shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/ nw2315/nw17239/nw17240/u21aw1452136.html.
[5] 创世网. 张文宏发表对于疫情问题的观点 精准防控将是中国抗疫常态[EB/OL]. （2020-06-16）[2020-06-24]. http：// chuangyi.chuangyetv.com/whcm/20200616/061635875.html.
[6] 徐志杰， 陆益婷， 方力争. 基层医生在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用与挑战[J]. 中华全科医师杂志， 2020， 19（4）： 273-276.
[7] 中央机构编制委员会办公室， 卫生部， 财政部， 等. 关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知[中央编办发（2006）96号][EB/OL].（2006-08-23）[2020-06-24]. http：//www.nhc.gov.cn/zwgk/ wtwj/201304/8dbdd03c968c4a88bc9419a3075eb603.shtml.
[8] 国家卫生健康委员会统计信息中心. 2020年1-3月全国医疗服务情况[EB/OL]. （2020-05-27）[2020-06-24]. http：//www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/202005/ ce8605df99c9474ea6638080c7600d29.shtml.
[9] 上海市卫生健康委员会. 关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间家庭医生签约服务的通知[沪卫基层（2020）002号][EB/OL]. （2020-03-12）[2020-06-24]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jcws2/20200312/10dc1f783f3e484aac2879c169a4f241.html.
[10] 叶蘋. 简直不敢相信！现在看病、开药在家10分钟就能通通搞定[EB/OL]. （2020-05-09）[2020-06-24]. http：// shzw.eastday.com/eastday/city/gk/20200509/u1ai20521530_ K30062.html.
[11] 郭婧， 李婷婷. 疫情后期待的社会变化之六： 健康生活方式“知信行”[EB/OL]. （2020-03-03）[2020-06-24]. http：// gmw.cn/xueshu/2020-03/03/content_33614570.htm.
[12] 潘秀玲， 王博， 陈芳芳， 等. 社区卫生服务中心在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用[J]. 中华全科医师杂志， 2020， 19（4）： 277-279.
[13] 中国产业经济信息网. 后疫情时代 大健康产业机遇与挑战并存[EB/OL]. （2020-05-22）[2020-06-24]. http：//www.cinic. org.cn/xw/cjfx/813309.html.
关键词 疫情防控；城市社区卫生服务工作；完善
中图分类号：R183.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）20-0003-03
Thoughts of improving urban community health service during the period of epidemic normalization prevention and control
LIN Qiyi， YI Chuntao， LI Ting
（Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）
ABSTRACT Through summarizing the practice， achievements and existing problems of the community health service center in the prevention and control of the COVID-19 epidemic， the implementation of normalization epidemic prevention and control measures and further improvement of city community health service were analyzed. The community health service centers should strictly guard the first pass of the fever precheck and the fever sentinel clinic； participate in the establishment of intelligent early warning methods to improve the level of joint prevention and control； strengthen the construction of public health personnel team； solidify the appointment system during the epidemic and improve the connotation of family doctor services； promote online Internet diagnosis and treatment services； strengthen public health education and advocate good lifestyle.
KEY WORDS epidemic prevention and control； urban community health service； improvement
新型冠狀病毒肺炎（简称新冠肺炎）病例于2019年12月在中国湖北省武汉市出现，2020年1月12日世界卫生组织将该病毒命名为2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）[1]。新型冠状病毒传染性强，防控形势严峻，各级政府、机构均坚决贯彻落实党中央国务院的决策部署，积极开展疫情防控工作，保障人民群众的生命安全和身体健康。社区卫生服务中心（简称中心）是社区综合防控的第一道关口，在各区域卫生健康委员会的领导下，中心迅速成立疫情防控领导小组、工作小组，按照“外防输入、内防扩散”原则[2]，制定疫情防控工作方案，加强与街道、居委和派出所的对接，采取了一系列应对措施，在疫情防控大考中交出了一份合格的答卷。
以“两会”召开、各地复学复课为标志，各地逐步进入了全面恢复经济社会活动和常态化防控的新阶段，如何总结经验、吸取教训，落实常态化疫情防控举措，进一步完善城市社区卫生服务工作是现阶段值得思考的现实问题。总体上，应强化和落实常态化疫情防控举措，构建强大公共卫生体系，完善公共卫生联防联控机制，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力。
1 持续加强发热门诊管理，把好疫情防控第一道关口
发热门诊在疫情防控期间起到了重要作用，在本市确诊病例中，近八成是由发热门诊筛查出的。2020年4月起，根据中心软、硬件水准，上海市开始将发热监测关口前移，逐步增建标准化中心发热门诊或发热哨点诊室，承担起对辖区内发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作，使发热哨点诊室与发热门诊形成协同效应，构建覆盖全市各个角落的公共卫生监测与预警网络。下一步应加强中心发热门诊标准化、规范化管理，完善建设标准与工作制度；加强人员配置，强化全员培训，提升医务人员能力；加强设备配置及区域内综合医院核酸检测能力建设；优化发热门诊服务流程，持续改进发热门诊管理，把好监测预警的重要关口[3]。同时，应加强医院感染防控和对病房患者的收治探视、陪护管理；对进入中心的人员均进行体温检测，查看健康随申码，对可疑或重点人群进行核酸检测，新入职职工增加核酸检测项目；持续对以护工、保安、保洁工勤人员、实习生、进修生、规培生为重点的工作人员进行健康监测。
2 建立完善智慧化预警方式，进一步提升联防联控水平
疫情期间，各级机构下发的人员信息为疫情防控提供了坚实保障，中心据此对重点地区来沪人员和入境人员开展了居家隔离医学观察工作。但疫情初期收到的信息由多头下发，来源时效性、准确性、真实性有所欠缺，需要耗费大量时间去核实，加重了社区防疫人员的负担。通过公共卫生机构和医疗机构协同监测的方式能够打破各部门之间的数据壁垒，采用便捷、及时的数据录入和上报渠道，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，将监测闭环落到实处[4]。2020年6月北京新发地批发市场发生的聚集性疫情为疫情防控工作敲响了警钟，应在常态化防控形势下实施精准防控，提升新发病例的处置力度与速度，使防疫力度控制在有限范围内，确保除暴发疫情的区域外，其他地区仍维持正常 [3] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组. 关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知[联防联控机制医疗发（2020）225号][EB/OL].（2020-05-12）[2020-06-24]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/ s7653p/202005/5795a20588fc45d2874d1781ed7aad4b.shtml.
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[9] 上海市卫生健康委员会. 关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间家庭医生签约服务的通知[沪卫基层（2020）002号][EB/OL]. （2020-03-12）[2020-06-24]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jcws2/20200312/10dc1f783f3e484aac2879c169a4f241.html.
[10] 叶蘋. 简直不敢相信！现在看病、开药在家10分钟就能通通搞定[EB/OL]. （2020-05-09）[2020-06-24]. http：// shzw.eastday.com/eastday/city/gk/20200509/u1ai20521530_ K30062.html.
[11] 郭婧， 李婷婷. 疫情后期待的社会变化之六： 健康生活方式“知信行”[EB/OL]. （2020-03-03）[2020-06-24]. http：// gmw.cn/xueshu/2020-03/03/content_33614570.htm.
[12] 潘秀玲， 王博， 陈芳芳， 等. 社区卫生服务中心在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用[J]. 中华全科医师杂志， 2020， 19（4）： 277-279.
[13] 中国产业经济信息网. 后疫情时代 大健康产业机遇与挑战并存[EB/OL]. （2020-05-22）[2020-06-24]. http：//www.cinic. org.cn/xw/cjfx/813309.html.