小金县疾病预防控制体系现状调查报告

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:web53dns
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  中图分类号:R181 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)06-0281-04
  
  简述:小金县位于四川省西北部,阿坝藏族羌族自治州南端,地处青藏高原东缘,邛崃山脉西侧,属高山峡谷区,东邻汶川县,南连雅安市的宝兴县,西毗甘孜州的丹巴县,北接马尔康县。全县地形狭长,南北长116.4公里,东西宽77.6公里,地势东北高,西南低,最高海拔6250米,海拔垂直落差4200米,年平均气温12度,平均降雨量613.mm。全县面积5582平方公里,辖19个乡2个镇、134个行政村,现有耕地12.7万亩,林地31.6万公顷,草地333万亩。2011年末,全县总人口80865人,其中农牧业人口占85.5%,藏族占63.7%,汉族占31.5%,其他4.8%;人口出生率为7.87‰,人口自然增长率为3.96‰。有卫生防疫机构1个,全县卫生技术人员227人。小金县属国家级贫困县,全县生产总值64120万元。
  1 小金县疾病预防控制体系现状
  小金县疾病预防控制体系基本健全,全县有1个县级疾病预防控制机构、21个乡镇卫生院、109个村卫生站,全县共有疫情网络直报点25个,计划免疫门诊22个,形成覆盖全县的疾病预防控制体系,主要承担全县疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处理等工作。
  1.1小金县疾控中心现状
  1.1.1疾控中心职责
   疾控中心主要负责传染病防治管理、计划免疫、食品卫生、学校卫生、饮水、公共卫生的监督检测、地方病防治、包虫病、艾滋病管理等,协调和指导全县各乡镇相关工作。
  1.1.2疾控中心房屋状况
  小金县疾病预防控制中心利用国债资金和灾后重建资金建成。中心占地面积700平方米,实验楼978平方米,行政办公楼600平方米。
  1.1.3疾控中心设备状况
  小金县CDC在2008年地震后,根据灾后重建要求,按照县级实验室装备进行配备实验设备,并建成了洁净实验室及P2实验室,大大提高了实验室检测能力,只是检验专业技术人员相对缺乏,设备利用率不高。实验室设备(见表1)。中心现有车辆4台(均为计划免疫冷链车装备,一辆达到报废标准)。
  
  表1实验设备清单
  设备名称 配置数量 设备名称 配置数量
  1 PCR扩增仪 1 23.样品粉碎机 1
  2.酶标仪 1 24.微波消解器 1
  3.自动洗板机 1 25.纯水处理器 1
  4.多头移液器(套) 1 26.1/万电子天平 1
  5.空气微生物采样器 1 27.1/千电子天平 1
  6.超净工作台 1 28.原子吸收分光光谱仪 1
  7.生物安全柜 1 29.原子荧光分光光度计 1
  8.生物显微镜 1 30.紫外/可见分光光谱仪 1
  9.倒置显微镜 1 31.可见分光光度计 1
  设备名称 配置数量 设备名称 配置数量
  10. 普通离心机 1 32.离子色谱仪 1
  11. 高压灭菌器 1 33.pH/离子选择电极测定仪 1
  12. 干烤灭菌器 1 34.空气采样装置 1
  13. 恒温培养箱 1 35.α、β表面沾污测量仪 1
  14. 生化培养箱 1 36.防护级χ、γ射线剂量仪 1
  15. 暗视野显微镜 1 37.气相色谱仪 1
  16. 霉菌培养箱 1 38.声级计 1
  17. CO2培养箱 1 39.X光机 1
  18. 厌氧培养箱 1 40.听力计 1
  19. 恒温水浴箱 1 41.B超(甲状腺、腹部) 1
  20. 液氮罐 1 42.肺功能测定仪 1
  21. 均质器 1 43.半自动生化分析仪 1
  22. 微量震荡器 1 44台式电脑 10
  
  1.1.4疾控中心专业人员队伍建设状况
  小金县疾控中心人员编制数为40人,实有在职职工人数为25人,其中现场专业人员17名,实验室人员5名,其它人员3名,其中第一专业为预防医学和卫生检验的只有4人。各专业技术人员均为全日制中专毕业,学历均为在职教育。各类人员学历和职称构成见表2、表3:
  
  表2 小金县疾控中心人员学历构成情况
  人员 本科及以上 大专 中专 中专以下 合计
   人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比
  疾控中心人员 5 20.00 18 72.00 1 4.00 1 4.00 25
  现场业务人员 4 13.53 11 64.71 2 11.76 17
  中心检验人员 1 20.00 4 80.00 5
  表3小金县疾控中心人员职称构成情况
  人员 高级职称 中级职称 初级职称 无职称
   人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比 人数 构成比
  疾控中心人员 7 29.17 6 25.00 11 45.83
  现场业务人员 3 19.65 5 29.41 9 52.94
  中心检验人员 3 60.00 1 20.00 1 20.00
  
  1.1.5科室设置
  小金县疾控中心共设6个职能科室:办公室、疾控科、卫生科、性病科、检验科(理化、微生物、艾滋病初筛、健康体检等)和健康教育科。
  1.2乡镇、村疾病防控现状
  1.2.1乡镇、村卫生院疾病控制的职责
  全县共有21个乡镇,共有21个乡镇卫生院(2-5人每卫生院),在承担全乡镇的治疗任务同时,还要承担疾病监测、传染病网络直报、计划免疫、妇幼儿童保健和健康教育等疾病预防控制工作。全县109个村卫生站,村医现在只能协助乡卫生院完成部分疾病防控工作。
  1.2.2乡镇卫生院房屋状况
  除老营、日尔、新格、新桥卫生院外其余卫生院均进行重建,重建过程中也一定程度上影响到工作的开展。新建村卫生站个82个,设施配备不齐。
  1.2.3防保队伍现状
  21个乡镇卫生院中,卫生人员共83人,其中预防保健兼职工作人员21人。从学历来看,21名防保人员中,大专18人,占85.7%,中专3人, 占14.3% 。从职称来看,初级职称11人,占52.4%,中级职称2人,占9.5%,无职称人员8人,占31.8%。21个乡镇共有村医118人,平均每村0.88人(16个村无村医)。其中,1人有执业资格,占0.85%。大专以上学历2人,占1.69%。中专学历57人,占48.31%,高中学历59人,占50%。
  2 疾病预防控制能力建设和工作现状
  2.1公共卫生均等化服务项目(2011年前涉及疾控中心项目)
  2012年公共卫生均等化服务指导中心成立,挂靠疾控中心,该项任务项目多,涉及面广,而且在实施初级阶段,没有固定的模式,群众对此项目还没有深入理解,部分慢性非传染病的数据库还未健全。
  2.1.1疫情监测
  全县共有25个传染病报告点。虽然25个传染病报告点都配备了网络直报设备及进行了人员培训,但由于网络运行费用没有得到落实,乡镇卫生院电源不稳,传染病无专人管理,管理不规范,报病意识不强,给科学、及时、有效的分析疫情带来一定影响,去年传染病报告发病总数134例,报告总发病率为172.39∕十万。。
  2.1.2免疫规划
  全县共设22个计划免疫接种门诊,将卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A+C群流脑疫苗等十一种疫苗纳入儿童扩大计划免疫。全线预防接种实行以乡为单位、每月16-18日门诊集中接种服务形式。州疾控中心(CDC)每半年送一次疫苗至县CDC,县CDC每月送一次疫苗至乡卫生院,县、乡均将疫苗保存于冰箱中,冷链系统虽然能够基本满足目前计划免疫工作开展,但不能适应扩大免疫规划的需要。2011年完成全县22个预防接种点12轮的疫苗冷链工作,建立了严格的冷链运转制度,加强冷链冰箱管理,全年共计下发各类疫苗13900余人份,下发各型空针7000具。各类疫苗共计应种7916人次,实种7637人次,接种率为96.48%。完成全县21个乡镇294名流动儿童的预防接种工作。各计划免疫门诊均未达到合格门诊及规范门诊要求,乡镇无计划免疫专职人员,人员素质参差不齐,出现接种质量相对较低,疫苗针对性传染病可能出现局部暴发流行的可能。计划免疫接种率报告为月报表形式,所有乡镇接种门诊未实现电脑登记、预约和接种证打印。
  2.1.3慢性非传染性疾病管理及健康教育
  重点是预防慢性非传染病(糖尿病、冠心病、高血压病)及预防亚健康体检项目,这是公共卫生服务项目实施以来重点要求的项目,以前没有开展过相关工作,并且开展相关工作需要群众的支持,理解,所以到目前还未健全基础数据库。
  2.2实验室检验检测能力
  小金县疾控中心能够开展A类检测项目77个B 类13个(饮用水可检测22个指标),其中理化指标13项,微生物指标12项,其它指标13项。另食品安全快速检测52项。
  2.3五大卫生监测
  2.3.1食品卫生:与食品药品监督局配合,完成从业人员体检582人,完成饮料、白酒、卤菜、冷饮等样品检测。
  2.3.2公共场所:配合相关部门对公共场所卫生进行集中整治6次。抽查6个医疗单位进行院感监测,对发现的问题及时反馈,及时处理。
  2.3.3学校卫生:2011年对学校每学期进行疾病防控技术指导二次,学生健康体检9034人,检出患龋齿266人,视力低下794人。
  2.3.4放射及职业病防治卫生:送省级放射人员健康体检4人。
  2.3.5生活饮用水: 2011年共采集城镇供水水样15个,合格率为66.7%,出具了相应的水质评价报告。
  近年由于食品药品监督局处于职能划分阶段,五大卫生工作亦无工作经费,此项工作发展滞缓。
  2.4项目支撑疾病管理
  2011年结核病归口管理24人:艾滋病毒携带者追踪管理2人,自愿咨询检测296人次:包虫病B 超检查6000人,病人治疗35人:大骨节病病人治疗128人:碘缺乏病检测288食盐样品,健康教育20000人。
  2.5突发性公共卫生处置能力
  县疾控中心成立了突发公共卫生事件处置领导小组、技术小组和应急处置小组,处置队伍包括流行病学、食品卫生、劳动卫生、放射防护和卫生管理人员等,相关人员都经过初步培训。疾控中心完成突发公共卫生突发事件处置预案1个、涉及传染病、食物中毒、自然灾害等方面。但只有最基本的应急装备,应急指挥体系和应急能力有待进一步加强和完善。
  3 存在的问题及建议
  3.1疾病预防控制三级网络虽基本健全,但底子差,基础薄,小金属于高山峡谷地带,地广人稀,公共卫生服务工作成本相对较高,工作经费相对缺乏,完成质量相对较低。需要进一步建立健全以疾控中心为指导中心,乡镇为枢纽,社区及村卫生室为基础的疾病预防控制网络。乡镇卫生院设立专人管理,实行一把手院长责任制,管理目标责任书,责任到人。村卫生室按属地管理(保证每村有一名村医生,原则协助乡卫生院做好疫情登记,计划免疫,公共卫生服务等工作),各级各类医疗机构依法承担疾病预防控制任务,构建城乡一体科学化的疾病预防控制体系,促进传染病防治的规范化建设。
  3.2灾后重建后疾控中心,乡镇卫生院,村卫生室的基础设施有较大的改善,软件建设亟需改善,需要对现有人员进行培训,提高优化组合,有计划地引进和培养应急管理高层次人才,加快对乡村医生的扶持、培训力度,优化人才结构,尽快更新知识,补充责任心强的大中专毕业生到县、乡、村卫生人员队伍中去,夯实三级网底。逐步改变疾控机构人员配备不合理现状。加强设备使用率,提高公共服务效能。
  3.3建立畅通的疫情及公共卫生信息网络 有效利用公共卫生资源,将疫情报告、疾病监测、计划免疫、卫生检验、公共卫生服务及突发性公共卫生事件纳入信息化管理的报告网络。严格疫情报告制度,设立疫情专报员,保障相关信息的得到及时、全面传递、收集和分析,实现信息分级专用,对各类事件作出预警、预报。
  3.4疾病控制是一项需要全社会共同参与的社会服务工作。加大宣传,提高公众的自我保护意识和能力是必需的。建议由卫生部门和新闻联合,定期开展灵活多样的传染病防治知识和公共卫生知识免费宣传,学校增设健康教育课,增强“预防为主,治疗为辅”的卫生意识,提高全民健康知晓率。
  3.5为确保疾病预防控制体系长效机制的顺利实施,建议由县政府牵头,建立疾病预防控制体系工作联系会议制度,多部门联合统一协调,保障各项措施的组织实施,解决实际工作中的困难。将疾控体系建设纳入全县经济社会长期发展规划管理,保障人力、财力的投入。县政府督查办牵头,对县直各有关部门、各乡镇疾病防控体系建设情况进行定期督导,对实施情况进行评估和通报。
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