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新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），又名新生儿肺透明膜病：多见于早产儿，临床表现为进行性呼吸困难、呼吸衰竭。该病病死率高，胎龄越小发病率越高，是造成早产儿死亡的主要原因[1]。珂立苏是从健康新生小牛肺中分离提取的肺表面活性物质（PS），主要作用是降低肺泡表面张力，保持肺泡稳定，改善肺的顺应性和气体交换[2]，可有效促进氧合，降低了早产儿的病死率。现将护理体会总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料：2013年12月至2015年3月我科收治的37例的早产儿。男性21例，女性16例，孕周27W+4～36W+2，出生体重1.15～2.5Kg，胸片：提示肺透明膜病。使用珂立苏后予呼吸机辅助通气24例，予鼻塞式CPAP2例，头罩给氧11例。治愈30例，自动出院5例，死亡2例。
1.2给药时间：越早越好，对于胎龄24～34W的早产儿，尽量生后30分钟内常规应用PS[3]。本组均在生后2小时内给药。
1.3给药前准备：将珂立苏放入37度温水或温箱内复温，每支用灭菌注射用水1.5～-2ml溶解。
1.4给药方法：双人操作，将患儿置于辐射台上，拍背吸痰后予仰卧位，将辐射台抬高15～30度。插好气管插管后，医生予气囊加压给氧，护士用碘伏、酒精消毒气管插管近口端，用5.5号头皮针刺入气管插管，将珂立苏以均匀的速度注入气管插管内，使药液沿管壁缓慢流下。给药时间15分钟，给药完毕后，护士消毒针眼，用无菌敷贴封住针眼。医生继续予气囊加压给氧30分钟，30分钟后根据患儿病情决定给氧方式。
2.护理体会
2. 1珂立苏一定要充分复温后，放在振荡器上震荡10分钟，将药块震碎，一边旋转药瓶，一边注入灭菌注射用水，再振荡5-10分钟，药液才能完全溶解。
2.2给药前需拍床边胸片，确定气管插管位置适中，以防气管插管过深，药液只流入右侧肺部，影响疗效。并充分清理呼吸道分泌物。
2.3给药速度要均匀，给药过程中，密切观察患儿的生命体征，特别是面色及血氧饱和度，如血氧饱和度下降，或气管插管内见药液涌出，可暂停给药。待血氧饱和度上升至90%以上，气管插管内的药液吸收后继续给药。气囊压力≤20cmH2O[4]，按压频率35～40次/分。
2.4严格无菌操作，预防感染。早产儿各个器官发育不成熟，抵抗力低下，病程长，气管插管为侵入性操作，对患儿损伤大，易引起肺部感染。
2.5给药后患儿予仰卧位，肩、颈部用毛巾垫高1～2cm，保持呼吸道通畅。6小时内禁止拍背吸痰，以免将药液吸出。除非呼吸道有明显的痰液阻塞现象。
2.6尽量使用直径3.0-3.5mm，无气囊的气管插管，药液较容易流入。
2.7给药过程中不需改变体位[5]，减少气管插管脱落的风险。
2.8做好基础护理，保证热量的供给。采用鸟巢式护理[6]，各种治疗护理应集中进行，动作轻柔。使用鼻塞给氧时，将水胶体敷料贴于鼻部，预防皮肤破损。24小时持续泵注静脉营养液，定时监测微量血糖，根据体重、血糖调整静脉营养液。病情允许时，尽早开奶，每日予2次抚触，促进肠蠕动。
2.9密切观察病情。注意有无肺出血、颅内出血、腹胀等并发症，定时复查血气，根据结果调整给氧方式，或呼吸机参数。
3.小结
珂立苏能降低肺泡表面张力，早期应用可有效预防早产儿RDS的发生，降低病死率。要掌握给药的时机和指征，给药后预防感染、营养支持、减少并发症对保证治疗效果起到关键的作用。
参考文献：
[1]王慕逖，宁寿葆，刘皖君，等.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：270
[2]张秀珍，孟庆美.125例使用珂立苏患儿的护理体会[J].心理医生杂志，2012，（3）：296.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：110-114
[4]丁艳华，廉俊平，邓玉芳，等.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征23例的护理体会[J].中国优生优育，2013，19（7）：587.
[5]林世英，卓燕舞，林瑞凤.肺泡表面活性物质气管内注入方式改进后的临床效果观察[J].中华护理教育，2012，09（5）：223.
[6]周秀吟，房晓玮，郭郁莲.采用鸟巢式护理降低低体重儿并发症疗效观察[J].护理学杂志，2008，23（11）：39.
1.临床资料
1.1一般资料：2013年12月至2015年3月我科收治的37例的早产儿。男性21例，女性16例，孕周27W+4～36W+2，出生体重1.15～2.5Kg，胸片：提示肺透明膜病。使用珂立苏后予呼吸机辅助通气24例，予鼻塞式CPAP2例，头罩给氧11例。治愈30例，自动出院5例，死亡2例。
1.2给药时间：越早越好，对于胎龄24～34W的早产儿，尽量生后30分钟内常规应用PS[3]。本组均在生后2小时内给药。
1.3给药前准备：将珂立苏放入37度温水或温箱内复温，每支用灭菌注射用水1.5～-2ml溶解。
1.4给药方法：双人操作，将患儿置于辐射台上，拍背吸痰后予仰卧位，将辐射台抬高15～30度。插好气管插管后，医生予气囊加压给氧，护士用碘伏、酒精消毒气管插管近口端，用5.5号头皮针刺入气管插管，将珂立苏以均匀的速度注入气管插管内，使药液沿管壁缓慢流下。给药时间15分钟，给药完毕后，护士消毒针眼，用无菌敷贴封住针眼。医生继续予气囊加压给氧30分钟，30分钟后根据患儿病情决定给氧方式。
2.护理体会
2. 1珂立苏一定要充分复温后，放在振荡器上震荡10分钟，将药块震碎，一边旋转药瓶，一边注入灭菌注射用水，再振荡5-10分钟，药液才能完全溶解。
2.2给药前需拍床边胸片，确定气管插管位置适中，以防气管插管过深，药液只流入右侧肺部，影响疗效。并充分清理呼吸道分泌物。
2.3给药速度要均匀，给药过程中，密切观察患儿的生命体征，特别是面色及血氧饱和度，如血氧饱和度下降，或气管插管内见药液涌出，可暂停给药。待血氧饱和度上升至90%以上，气管插管内的药液吸收后继续给药。气囊压力≤20cmH2O[4]，按压频率35～40次/分。
2.4严格无菌操作，预防感染。早产儿各个器官发育不成熟，抵抗力低下，病程长，气管插管为侵入性操作，对患儿损伤大，易引起肺部感染。
2.5给药后患儿予仰卧位，肩、颈部用毛巾垫高1～2cm，保持呼吸道通畅。6小时内禁止拍背吸痰，以免将药液吸出。除非呼吸道有明显的痰液阻塞现象。
2.6尽量使用直径3.0-3.5mm，无气囊的气管插管，药液较容易流入。
2.7给药过程中不需改变体位[5]，减少气管插管脱落的风险。
2.8做好基础护理，保证热量的供给。采用鸟巢式护理[6]，各种治疗护理应集中进行，动作轻柔。使用鼻塞给氧时，将水胶体敷料贴于鼻部，预防皮肤破损。24小时持续泵注静脉营养液，定时监测微量血糖，根据体重、血糖调整静脉营养液。病情允许时，尽早开奶，每日予2次抚触，促进肠蠕动。
2.9密切观察病情。注意有无肺出血、颅内出血、腹胀等并发症，定时复查血气，根据结果调整给氧方式，或呼吸机参数。
3.小结
珂立苏能降低肺泡表面张力，早期应用可有效预防早产儿RDS的发生，降低病死率。要掌握给药的时机和指征，给药后预防感染、营养支持、减少并发症对保证治疗效果起到关键的作用。
参考文献：
[1]王慕逖，宁寿葆，刘皖君，等.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：270
[2]张秀珍，孟庆美.125例使用珂立苏患儿的护理体会[J].心理医生杂志，2012，（3）：296.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：110-114
[4]丁艳华，廉俊平，邓玉芳，等.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征23例的护理体会[J].中国优生优育，2013，19（7）：587.
[5]林世英，卓燕舞，林瑞凤.肺泡表面活性物质气管内注入方式改进后的临床效果观察[J].中华护理教育，2012，09（5）：223.
[6]周秀吟，房晓玮，郭郁莲.采用鸟巢式护理降低低体重儿并发症疗效观察[J].护理学杂志，2008，23（11）：39.