摘 要 目的:探讨经阴道超声对妇科常见疾病如子宫肌瘤等的超声声像改变。方法:对超声诊断的79例常见的妇科疾病结合病理结果进行回顾性分析。结果:对妇科常见疾病经阴道超声能够较明确的进行诊断。结论:对于妇科常见疾病经阴道超声有其独到之处,常能为临床提供较明确诊断。
　　关键词 经阴道超声 妇科疾病
　　
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.177
　　本文对79例妇科经阴道超声结合病理结果进行回顾性分析,体会如下。
　　资料与方法
　　2008～2009年收治行超声中所发现的妇科疾病,选取有病理结果的患者79例,其中子宫肌瘤44例,巧克力囊肿10例,畸胎瘤10例,宫腔内病变6例,子宫肌瘤合并腺肌瘤9例,年龄36～53岁,平均45.6岁,其中子宫肌瘤、畸胎瘤及子宫肌瘤合并腺肌瘤均为术后病理证实;10例巧克力囊肿,8例为术后病理证实,2例经超声介入后证实;宫腔病变2例为术后病理证实;4例为诊刮后行常规病理检查证实。
　　仪器与方法:使用EUB-6500型彩色超声诊断仪,经阴道超声探头频率为7.5MHz,取膀胱截石位,在探头表面涂耦合剂后套一次性避孕套,经阴道多方位依次扫查盆腔脏器,并详细记录,未婚、月经期等不宜使用。
　　结 果
　　本组共79例,超声诊断子宫肌瘤44例,其中40例术后病理为子宫肌瘤,4例术后病理示子宫腺肌瘤(图1);10例巧克力囊肿,8例为术后病理证实,2例经超声介入后证实;宫腔病变6例为,4例为诊刮术后病理示子宫内膜增生过长,另两例手术后病理示1例为黏膜下肌瘤,1例为子宫息肉,10例畸胎瘤均为术后病理所证实;子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤9例,均与病理诊断相一致。
　　
　　图1
　　讨 论
　　子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、巧克力囊肿及畸胎瘤等均为妇科常见的疾病,以往经腹部超声诊断具有一定局限性,尤其是当患者肥胖或因自身原因不能适度充盈膀胱时,超声显示尤为困难,常不能为临床提供较明确诊断。而经阴道超声因探头频率较高,分辨力高,尤其是位于在阴道内,紧贴宫颈及阴道穹窿,因而对盆腔器官的显示更为清晰,尤其是对于后位子宫、宫腔内病变的显示效果更佳[1]。对于子宫肌瘤经阴道超声可清晰显示瘤体周边的假包膜回声,瘤体与周围组织有明确界限,瘤体内可见“螺旋样”改变及点状彩色血流,其周边可见有环状彩色血流,此时超声可提供一个明确诊断;子宫腺肌瘤因子宫内膜异位于子宫肌层局部形成类似肌瘤样改变,但其与周围组织无明显界限,特别是无假包膜回声,子宫外形丰满,尤其当腺肌瘤较大时,周边亦可见彩色血流,超声亦可明确诊断。但当子宫肌瘤合并腺肌瘤,尤其是多发性肌瘤合并腺肌瘤时,有时从声像图上很难以诊断,常因肿块多,检查不仔细而漏诊,因此对于位于子宫后壁的团块样回声,更应仔细观察,应观察其周边有无包膜样回声,周边有无环状彩色血流,肿块与周边组织的界限。对于宫腔内病变,经阴道可以清晰出子宫内膜的形态、回声、厚度及宫腔内病变的形态大小、回声及其与周围的关系,尤其是可以显示出宫腔内异常回声与宫壁的关系,具有简便、无创、准确性较高的优势,能为临床诊断提供较明确的依据。对于巧克力囊肿,经阴道超声常可清晰显示囊肿内陈旧性出血,即呈密集点状回声或类实质样改变以及较厚囊壁。
　　因此经阴道超声检查在妇科常见疾病的临床诊断和治疗中起着重要的作用,笔者体会到在实际工作中经阴道超声能直观的反映出病灶所在,还可以根据临床需要对病灶处进行实时动态观察,重复性好,且对身体无伤害,相对于其他影像学检查如CT、MRI更经济、方便、实惠。因此,对于妇科疾病的超声诊断,合理使用经阴道超声,并在检查过程中实时、动态、细致的观察声像图表现,结合疾病变化的过程及其临床表现以及必要的实验室检查等,综合判断、分析,从而协助临床作出较为完整、准确的诊断。
　　参考文献
　　1 常才.经阴道超声诊断学.第2版.北京:科学出版社,2007:34.