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摘要:风险是客观存在的,现代医院在其管理、诊疗、护理等活动中都不可避免地面对风险。有风险就有可能出现与预期相背离的结果,即存在发生损失的可能性。医院风险管理就是识别医院风险及风险事件,针对不同的风险及风险事件制定相应的战略,采取具体的措施,以规避风险,控制风险事件发生的频率,降低风险损害程度。
关键词:医院风险 风险事件 对策
1 医院风险
现代医院风险是指医院在其管理、诊疗、护理等活动中,由于各种难以预料或无法控制的因素作用,使医院遭受损失的可能性。它具有客观性、普遍性、损失性和可变性。客观性,是指风险不以人的意识为转移,独立于人的意识之外的客观存在。普遍性,是指医院各种活动都面临着风险,并不断地产生新的风险。损失性,是指只要有风险存在就有发生损失的可能性,如造成设施损坏、经济利益流出。可變性,是指风险在一定条件下可以转化。
与风险定义中“发生损失的可能性”相对的是“现实性”,即风险发生损失的可能性在一定条件下可以转化为现实性。这就为医院管理者规避风险或减少风险损失留有管理空间。
1.1 医院风险按其性质或发生的原因可分为不同的类型
1.1.1 自然风险 由于自然力破坏给医院造成损失的可能性。
1.1.2 违规风险 是指医院管理层或医务人员在管理和诊疗护理过程中因违规而产生的风险。医院的诊疗活动直接作用于人的身体,关乎着人的健康和生命。为此国家颁布一系列医疗卫生管理方面的法律法规,如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等;除此之外,卫生部及相关部门还制定了诊疗护理规范、常规及操作标准。医疗机构和医护人员应掌握相关规定,并严格遵守之。否则必然产生不良后果,给医院带来损失。
1.1.3 市场风险 主要是由于市场价格变化、新竞争者进入等因素带来的风险。
1.1.4 流动性风险 也称财务风险,是无法偿付到期债务而产生风险。医院为了弥补自有资金的不足或为降低资金成本举债经营时,医院全部资金中除自有资金外还有一部分借入资金。但借入资金需要还本付息,一旦无力偿还到期债务,医院便会陷入财务困境。
1.1.5 决策风险 是指医院管理者在决策时面临的风险。从某种程度上说,医院所有的决策都面临风险,决算失误,尤其是战略决策失误,会给医院造成重大损失。
1.1.6 信用风险 主要是患者拖欠医药费产生的风险。
1.1.7 声誉风险 是指医院声誉受到负面影响而产生的风险。主要表现为公众对医院的社会评价降低。
上述各种类型的风险普遍存在于医院管理、医疗、护理活动的过程中,并且相互交织,互为影响。一种风险的产生可能派生出其他风险。
1.2 风险事件 风险是通过风险事件的发生导致损失的。如医疗事故、违规操作就是风险事件。与风险的类型相对应,风险事件主要有以下几种:①自然风险事件自然风险事件主要有:冰冻、台风、地震、各种传染性疾病。②违规风险事件主要有医疗过失、医疗事故、医疗纠纷、环境污染等。③市场风险事件主要有医疗卫生管理体制改革、医药价格变动、医疗保险政策变化、新竞争者进入、患者的消费偏好改变等。这些事件将直接影响着医院的战略选择、管理模式、运行方式和经济收入。④流动风险事件主要有筹资规模过大、资产负债率过高、投资回收期过长、投资利润率偏低、现金流出大于流入等。⑤决策风险事件主要是决策失误。⑥信用风险事件病人支付能力低、信用品质差、社会经济发展和保障程度低。⑦声誉风险事件 声誉风险是二级风险,其产生的原因是未能有效控制其他风险。声誉风险事件来源于其他风险事件的发生。
2 风险应对
医院是高技术高风险行业,医疗服务不可避免地存在各种风险。风险管理已成为医院管理不可或缺的重要内容。风险管理就是培育风险意识,识别、评估风险,采取应对措施,控制风险事件的发生,规避风险或减少风险损失。
2.1 自然风险应对
①注意从国家和各级政府获取天气和自然灾害等相关信息,做好防患工作。②在一些重要部门、关键科室,如手术室、ICU安装延时设施。③自然灾害保险,转移风险损失。④及时组织人员修复自然灾害造成的破坏,尽快恢复正常工作。
2.2 违规风险应对
①医疗机构应定期对医务人员进行医疗卫生管理法律法规规章及诊疗护理规范、常规的培训,增强法制观念,依法执业。②加强医疗安全管理,设置医疗服务质量监控部门或专职人员,具体负责检查监督执业情况。③培育“严谨、细致、负责”的医院文化,把制度的规范约束与文化的自觉自律有机结合起来。④开展风险教育,提高风险意识,凡事都要慎言慎行。⑤牢固树立“以人为本、患者至上”的服务理念,在治疗过程中把病人生命权、健康权放在首位。保障患者的各种权利,履行告知义务和注意义务。
2.3 市场风险应对 对于一个医院来说,市场是其外部环境,主要有政府、竞争对手、患者等构成,它制约和影响着医院的生存和发展。医院在应对市场风险时,首先要对其赖以生存的市场进行分析,认识自己所面临的机遇和威胁,了解自己的实力和不足,扬长避短,趋利避害。
①低成本低价格就是通过有效的途径和方法,控制服务成本,使其成本在同行业中较低,以获得医疗行业平均水平以上的利润。②提供差异服务即通过提供与竞争者有差异的服务来获取竞争优势,力求在患者广泛重视的某一方面独树一帜。③集中化服务针对特定的群体,量体裁衣,为他们提供服务。
2.4 流动性风险应对
①预测资金需求量,合理确定筹资规模。②注重投资项目的可行性分析。③加强对营运资金的管理。
2.5 决策风险应对
①获得有用信息决策离不开信息,信息的数量和质量直接影响着决策的水平。这就要求管理者在决策前尽可能多地收集与决策有关的信息。②采取科学的决策方法主要有主观决策方法和计量决策方法。③有效的监督评估决策作出后需要编制预算和计划,组织实施,并要进行检查和监督,及时地将有关信息反馈给决策层。决策者依据反馈的信息及内部条件和外部环境的变化,重新审视决策方案,对于无法实现预期目标,或得不偿失的方案,要坚决果断地予以放弃。
2.6 信用风险应对
①建立一套完整的计算机网络管理系统,在住院、病房、药房等环节控制医药费用,并及时催交款。②建立医院保障体系。
2.7 声誉风险应对 医院在遇到风险时,尤其是医疗纠纷,可能会引起社会公众、新闻媒体的普遍关注,带来一定的负面影响。所以,医院要积极地采取对策。
2.7.1 事件发生后,医院领导要积极地处理解决,倾听诉求者的意见和要求。如院方确实存在过错,应诚恳地表示歉意,并给予必要的经济补偿。不要一味地顾及自身利益而掩饰事件的真相。
2.7.2 医院与新闻单位建立良好的关系,争取新闻单位的理解与合作,用正确的宣传舆论引导公众,以减少负面影响。
风险无处不在,这要求医院管理者要有风险意识,不断增强识别、防御风险的能力,居安思危,防患未然。当风险事件发生时,能从容地应对,规避风险,减少风险造成的损失,实现医院可持续发展。
参考文献:
[1]中国注册会计师协会编.《公司战略与风险管理》.经济科学出版社.2009.
关键词:医院风险 风险事件 对策
1 医院风险
现代医院风险是指医院在其管理、诊疗、护理等活动中,由于各种难以预料或无法控制的因素作用,使医院遭受损失的可能性。它具有客观性、普遍性、损失性和可变性。客观性,是指风险不以人的意识为转移,独立于人的意识之外的客观存在。普遍性,是指医院各种活动都面临着风险,并不断地产生新的风险。损失性,是指只要有风险存在就有发生损失的可能性,如造成设施损坏、经济利益流出。可變性,是指风险在一定条件下可以转化。
与风险定义中“发生损失的可能性”相对的是“现实性”,即风险发生损失的可能性在一定条件下可以转化为现实性。这就为医院管理者规避风险或减少风险损失留有管理空间。
1.1 医院风险按其性质或发生的原因可分为不同的类型
1.1.1 自然风险 由于自然力破坏给医院造成损失的可能性。
1.1.2 违规风险 是指医院管理层或医务人员在管理和诊疗护理过程中因违规而产生的风险。医院的诊疗活动直接作用于人的身体,关乎着人的健康和生命。为此国家颁布一系列医疗卫生管理方面的法律法规,如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等;除此之外,卫生部及相关部门还制定了诊疗护理规范、常规及操作标准。医疗机构和医护人员应掌握相关规定,并严格遵守之。否则必然产生不良后果,给医院带来损失。
1.1.3 市场风险 主要是由于市场价格变化、新竞争者进入等因素带来的风险。
1.1.4 流动性风险 也称财务风险,是无法偿付到期债务而产生风险。医院为了弥补自有资金的不足或为降低资金成本举债经营时,医院全部资金中除自有资金外还有一部分借入资金。但借入资金需要还本付息,一旦无力偿还到期债务,医院便会陷入财务困境。
1.1.5 决策风险 是指医院管理者在决策时面临的风险。从某种程度上说,医院所有的决策都面临风险,决算失误,尤其是战略决策失误,会给医院造成重大损失。
1.1.6 信用风险 主要是患者拖欠医药费产生的风险。
1.1.7 声誉风险 是指医院声誉受到负面影响而产生的风险。主要表现为公众对医院的社会评价降低。
上述各种类型的风险普遍存在于医院管理、医疗、护理活动的过程中,并且相互交织,互为影响。一种风险的产生可能派生出其他风险。
1.2 风险事件 风险是通过风险事件的发生导致损失的。如医疗事故、违规操作就是风险事件。与风险的类型相对应,风险事件主要有以下几种:①自然风险事件自然风险事件主要有:冰冻、台风、地震、各种传染性疾病。②违规风险事件主要有医疗过失、医疗事故、医疗纠纷、环境污染等。③市场风险事件主要有医疗卫生管理体制改革、医药价格变动、医疗保险政策变化、新竞争者进入、患者的消费偏好改变等。这些事件将直接影响着医院的战略选择、管理模式、运行方式和经济收入。④流动风险事件主要有筹资规模过大、资产负债率过高、投资回收期过长、投资利润率偏低、现金流出大于流入等。⑤决策风险事件主要是决策失误。⑥信用风险事件病人支付能力低、信用品质差、社会经济发展和保障程度低。⑦声誉风险事件 声誉风险是二级风险,其产生的原因是未能有效控制其他风险。声誉风险事件来源于其他风险事件的发生。
2 风险应对
医院是高技术高风险行业,医疗服务不可避免地存在各种风险。风险管理已成为医院管理不可或缺的重要内容。风险管理就是培育风险意识,识别、评估风险,采取应对措施,控制风险事件的发生,规避风险或减少风险损失。
2.1 自然风险应对
①注意从国家和各级政府获取天气和自然灾害等相关信息,做好防患工作。②在一些重要部门、关键科室,如手术室、ICU安装延时设施。③自然灾害保险,转移风险损失。④及时组织人员修复自然灾害造成的破坏,尽快恢复正常工作。
2.2 违规风险应对
①医疗机构应定期对医务人员进行医疗卫生管理法律法规规章及诊疗护理规范、常规的培训,增强法制观念,依法执业。②加强医疗安全管理,设置医疗服务质量监控部门或专职人员,具体负责检查监督执业情况。③培育“严谨、细致、负责”的医院文化,把制度的规范约束与文化的自觉自律有机结合起来。④开展风险教育,提高风险意识,凡事都要慎言慎行。⑤牢固树立“以人为本、患者至上”的服务理念,在治疗过程中把病人生命权、健康权放在首位。保障患者的各种权利,履行告知义务和注意义务。
2.3 市场风险应对 对于一个医院来说,市场是其外部环境,主要有政府、竞争对手、患者等构成,它制约和影响着医院的生存和发展。医院在应对市场风险时,首先要对其赖以生存的市场进行分析,认识自己所面临的机遇和威胁,了解自己的实力和不足,扬长避短,趋利避害。
①低成本低价格就是通过有效的途径和方法,控制服务成本,使其成本在同行业中较低,以获得医疗行业平均水平以上的利润。②提供差异服务即通过提供与竞争者有差异的服务来获取竞争优势,力求在患者广泛重视的某一方面独树一帜。③集中化服务针对特定的群体,量体裁衣,为他们提供服务。
2.4 流动性风险应对
①预测资金需求量,合理确定筹资规模。②注重投资项目的可行性分析。③加强对营运资金的管理。
2.5 决策风险应对
①获得有用信息决策离不开信息,信息的数量和质量直接影响着决策的水平。这就要求管理者在决策前尽可能多地收集与决策有关的信息。②采取科学的决策方法主要有主观决策方法和计量决策方法。③有效的监督评估决策作出后需要编制预算和计划,组织实施,并要进行检查和监督,及时地将有关信息反馈给决策层。决策者依据反馈的信息及内部条件和外部环境的变化,重新审视决策方案,对于无法实现预期目标,或得不偿失的方案,要坚决果断地予以放弃。
2.6 信用风险应对
①建立一套完整的计算机网络管理系统,在住院、病房、药房等环节控制医药费用,并及时催交款。②建立医院保障体系。
2.7 声誉风险应对 医院在遇到风险时,尤其是医疗纠纷,可能会引起社会公众、新闻媒体的普遍关注,带来一定的负面影响。所以,医院要积极地采取对策。
2.7.1 事件发生后,医院领导要积极地处理解决,倾听诉求者的意见和要求。如院方确实存在过错,应诚恳地表示歉意,并给予必要的经济补偿。不要一味地顾及自身利益而掩饰事件的真相。
2.7.2 医院与新闻单位建立良好的关系,争取新闻单位的理解与合作,用正确的宣传舆论引导公众,以减少负面影响。
风险无处不在,这要求医院管理者要有风险意识,不断增强识别、防御风险的能力,居安思危,防患未然。当风险事件发生时,能从容地应对,规避风险,减少风险造成的损失,实现医院可持续发展。
参考文献:
[1]中国注册会计师协会编.《公司战略与风险管理》.经济科学出版社.2009.