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摘要：目的：探究利奈唑胺治疗耐多药结核病临床疗效。方法：选取我院2018年1月至2020年2月这期间收治的耐多药结合病人39人，分组，实验组采用常规治理加利奈唑胺，对照组采用你常规治疗，记录比价两组患者不同阶段痰菌转阴率，药物吸收率以及好转率。结果：实验组痰菌转阴率高于对照组;实验组病变肺部药物吸收率优于对照组，而且实验组病变部位好转率也高于对照组，且均于P<0.05。结论：采用利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效好，疗效稳定，患者依从性好，值得临床推广。
关键词：利奈唑胺;耐多药结核病;疗效;依从性
【中图分类号】R957 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-024-01
結核病是一种严重威胁人类生命安全的疾病，该病治疗周期长，而且极易对于现有的常用一线结核药产生耐药性，形成耐多药结核病，药物依从性差，治疗更加困难，后期还会再次恶化为广泛耐药结核病，患者可使用的药物更少，患者面临死亡。但是，经过科研人员的不断努力，现已经发现一种能有效治疗耐多药结核病的药物-利奈唑胺，本文就此药的临产疗效展开了分析。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年1月至2020年2月这期间收治的耐多药结合病人作为本次实验的主要实验对象，这些病人经过筛选，最终确定符合本次实验的患者共有39人，将其按照入院的时间交叉分为两组，并将两组患者的基本信息进行统计学分析，为保证两组患者治疗的结果可以进行分析比较，须不断调整两组人员，直至满足P>0.05。最终实验组有患者20人，对照组有患者19人。两组基线资料分别为：实验组患者平均年龄再38.43±9.76岁，男女比例19：16，肺部病变者17人;对照组平均年龄在37.75±9.49岁，男女比例10：7，肺部病变者15人。
实验采用的筛选标准是：（1）患者必须成年，而且身体的各项机能并未完全退化;（2）开始实验前两个月对患者进行体外实验，患者确实对现有的一线抗结核病药物有耐药性;（3）无过敏史;（4）对患者的CT片进行分析，有肺部病变，且治疗前7天，痰涂片抗酸杆菌阳性;（5）无严重脏器疾病以及造血系统疾病;（6）无精神疾病;（7）无其他传染性扩张性疾病;（8）女患者没有备孕计划且短期内无生育;（9）患者对实验知情，且愿意签署协议。
1.2方法
两组患者前期治疗均参照WHO中对于该病的治疗方法，选取适合患者的治疗药物组合。最终实验组前半年选取的治疗药物是Lzd、Amk、Lfx、PZA、Pto（EMB）、Pa，后半年巩固治疗，选取Lzd、PZA、Pto（EMB）、Pa，Lzd药物的治疗剂量以及使用方法为600mg/d/次，口服，其余药物根据患者的实际情况进行调整用药。
对照组：该组患者药物依旧遵从实验组的药物选用结果，但是该组不使用Lzd。
本次实验共计三年，前一年是疾病的治疗，后两年进行巩固。如果有患者使用这种组合药物治疗后一年后没有效果，则及时调整治疗方案。用药期间为了确保患者的肝功能不受到损害，我们需要对患者使用保肝药。
1.3指标
本次实验主要的指标观察项有：（1）痰菌阴转率，记录患者用药后的半年痰菌转阴率，以及后半年的转阴率，前半年每两月记录一次，后半年每三月记录一次;（2）CT片肺部病灶吸收率，即患者发生病变的肺部对于药物的吸收率;（3）CT片患者肺部好转率，即患者病变的肺部，经过治疗后，患者肺部治疗效果。肺部病变主要值得是肺部空洞性病变。
1.4分析
数据分析主要使用的软件是SPSS 24.0，对数据进行分析是主要是通过研究P值的大小，来判断是否具有统计学意义，P<0.05，则有意义，反之相反，检验的方法是卡方检验。
2结果
2.1两组患者痰菌阴转率
2.2两组患者用药后CT片肺部病灶吸收率
2.3两组患者用药后CT片患者肺部好转率
3结论
根据上述的实验结果中的表一，我们可以得知，实验组患者治疗的2个月内痰菌转阴率为35%，治疗的第4个月转阴率为75%，治疗的第6个月转阴率为95%，治疗的第9个月为85%，治疗后的第12个月转阴率为85%，根据这个数据可以得知实验组患者在治疗的第6个月时，有一名患者的痰菌转阳，持续至治疗阶段结束仍未转阴;而对照组患者的在使用药物治疗的2个月内痰菌转阴率为5.26%，治疗的第4个月转阴率为36.84%，治疗的第6个月转阴率为57.89%，治疗的第9个月转阴率为63.16%，治疗后的第12个月转阴率为63.16%，该组患者在治疗用药的第6个月，有8名患者痰菌复阳，而第9个月和第12个月有7名患者复阳，说明原来复阳的患者中有一名患者在后期的巩固阶段可能是又复阴了。总的而言实验组患者使用的治疗方法痰菌复阳率更低，对患者的结核病治疗效果更好。
根据表二。我们得知，实验组患者的CT片检查结果中，患者6个月时腹部病灶对药物的吸收率在90%，12个月时吸收率依旧在90%，而对照组6个月时的吸收率在57.89%，12个月的吸收率在63.16%，虽然又所上升，但是依旧不及实验组患者的吸收率高。而且实验组的吸收率在治疗前期和巩固前期一致，说明患者对于药物的依从性良好，没有出现耐药性。
根据表三可知，实验组患者在治疗的6个月患者病变的肺部好转率是70%，直至第12个月，好转率为75%，患者的情况越来越好;对照组患者的肺部病变部位好转率在42.11%，12个月时在47.37%，该组患者的治疗有效率很低。
综上所述，采用利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效好，疗效稳定，患者依从性好，值得临床推广。
参考文献
[1]高见，纪青，麦洪珍.利奈唑胺联合标准化化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国医药指南，2020，018（007）：161-162.
[2]季乐财，余卫业，谭卫国，等.利奈唑胺治疗重症耐多药肺结核临床观察及不良反应分析[J].新发传染病电子杂志，2019，004（004）：P.217-219.
[3]何飞歌，吕海珍.利奈唑胺治疗耐多药肺结核的临床效果及其对血清Pgp，GSTπ水平的影响[J].临床医学研究与实践，2020，005（006）：30-32.
[4]崔丹、冯秀莉、李志惠、任欣欣.利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析[J].解放军预防医学杂志，2020，v.38;No.231（06）：65-67.
昆明市第三人民医院 650041
关键词：利奈唑胺;耐多药结核病;疗效;依从性
【中图分类号】R957 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-024-01
結核病是一种严重威胁人类生命安全的疾病，该病治疗周期长，而且极易对于现有的常用一线结核药产生耐药性，形成耐多药结核病，药物依从性差，治疗更加困难，后期还会再次恶化为广泛耐药结核病，患者可使用的药物更少，患者面临死亡。但是，经过科研人员的不断努力，现已经发现一种能有效治疗耐多药结核病的药物-利奈唑胺，本文就此药的临产疗效展开了分析。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年1月至2020年2月这期间收治的耐多药结合病人作为本次实验的主要实验对象，这些病人经过筛选，最终确定符合本次实验的患者共有39人，将其按照入院的时间交叉分为两组，并将两组患者的基本信息进行统计学分析，为保证两组患者治疗的结果可以进行分析比较，须不断调整两组人员，直至满足P>0.05。最终实验组有患者20人，对照组有患者19人。两组基线资料分别为：实验组患者平均年龄再38.43±9.76岁，男女比例19：16，肺部病变者17人;对照组平均年龄在37.75±9.49岁，男女比例10：7，肺部病变者15人。
实验采用的筛选标准是：（1）患者必须成年，而且身体的各项机能并未完全退化;（2）开始实验前两个月对患者进行体外实验，患者确实对现有的一线抗结核病药物有耐药性;（3）无过敏史;（4）对患者的CT片进行分析，有肺部病变，且治疗前7天，痰涂片抗酸杆菌阳性;（5）无严重脏器疾病以及造血系统疾病;（6）无精神疾病;（7）无其他传染性扩张性疾病;（8）女患者没有备孕计划且短期内无生育;（9）患者对实验知情，且愿意签署协议。
1.2方法
两组患者前期治疗均参照WHO中对于该病的治疗方法，选取适合患者的治疗药物组合。最终实验组前半年选取的治疗药物是Lzd、Amk、Lfx、PZA、Pto（EMB）、Pa，后半年巩固治疗，选取Lzd、PZA、Pto（EMB）、Pa，Lzd药物的治疗剂量以及使用方法为600mg/d/次，口服，其余药物根据患者的实际情况进行调整用药。
对照组：该组患者药物依旧遵从实验组的药物选用结果，但是该组不使用Lzd。
本次实验共计三年，前一年是疾病的治疗，后两年进行巩固。如果有患者使用这种组合药物治疗后一年后没有效果，则及时调整治疗方案。用药期间为了确保患者的肝功能不受到损害，我们需要对患者使用保肝药。
1.3指标
本次实验主要的指标观察项有：（1）痰菌阴转率，记录患者用药后的半年痰菌转阴率，以及后半年的转阴率，前半年每两月记录一次，后半年每三月记录一次;（2）CT片肺部病灶吸收率，即患者发生病变的肺部对于药物的吸收率;（3）CT片患者肺部好转率，即患者病变的肺部，经过治疗后，患者肺部治疗效果。肺部病变主要值得是肺部空洞性病变。
1.4分析
数据分析主要使用的软件是SPSS 24.0，对数据进行分析是主要是通过研究P值的大小，来判断是否具有统计学意义，P<0.05，则有意义，反之相反，检验的方法是卡方检验。
2结果
2.1两组患者痰菌阴转率
2.2两组患者用药后CT片肺部病灶吸收率
2.3两组患者用药后CT片患者肺部好转率
3结论
根据上述的实验结果中的表一，我们可以得知，实验组患者治疗的2个月内痰菌转阴率为35%，治疗的第4个月转阴率为75%，治疗的第6个月转阴率为95%，治疗的第9个月为85%，治疗后的第12个月转阴率为85%，根据这个数据可以得知实验组患者在治疗的第6个月时，有一名患者的痰菌转阳，持续至治疗阶段结束仍未转阴;而对照组患者的在使用药物治疗的2个月内痰菌转阴率为5.26%，治疗的第4个月转阴率为36.84%，治疗的第6个月转阴率为57.89%，治疗的第9个月转阴率为63.16%，治疗后的第12个月转阴率为63.16%，该组患者在治疗用药的第6个月，有8名患者痰菌复阳，而第9个月和第12个月有7名患者复阳，说明原来复阳的患者中有一名患者在后期的巩固阶段可能是又复阴了。总的而言实验组患者使用的治疗方法痰菌复阳率更低，对患者的结核病治疗效果更好。
根据表二。我们得知，实验组患者的CT片检查结果中，患者6个月时腹部病灶对药物的吸收率在90%，12个月时吸收率依旧在90%，而对照组6个月时的吸收率在57.89%，12个月的吸收率在63.16%，虽然又所上升，但是依旧不及实验组患者的吸收率高。而且实验组的吸收率在治疗前期和巩固前期一致，说明患者对于药物的依从性良好，没有出现耐药性。
根据表三可知，实验组患者在治疗的6个月患者病变的肺部好转率是70%，直至第12个月，好转率为75%，患者的情况越来越好;对照组患者的肺部病变部位好转率在42.11%，12个月时在47.37%，该组患者的治疗有效率很低。
综上所述，采用利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效好，疗效稳定，患者依从性好，值得临床推广。
参考文献
[1]高见，纪青，麦洪珍.利奈唑胺联合标准化化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国医药指南，2020，018（007）：161-162.
[2]季乐财，余卫业，谭卫国，等.利奈唑胺治疗重症耐多药肺结核临床观察及不良反应分析[J].新发传染病电子杂志，2019，004（004）：P.217-219.
[3]何飞歌，吕海珍.利奈唑胺治疗耐多药肺结核的临床效果及其对血清Pgp，GSTπ水平的影响[J].临床医学研究与实践，2020，005（006）：30-32.
[4]崔丹、冯秀莉、李志惠、任欣欣.利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析[J].解放军预防医学杂志，2020，v.38;No.231（06）：65-67.
昆明市第三人民医院 650041