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【摘要】目的研究探讨雌激素对绝经后妇女血管内皮功能（FMD）及载脂蛋白（APOA1、B、A1/B）的影响。方法选择我院2012年6月——8月68例载脂蛋白异常的绝经后的妇女，采取口服天然雌激素，连服4周，然后停药1周，如此服用8个月。结果68例患者的血管内皮功能（FMD）和APOA1明显升高、APOB明显降低、APOA1/B回归正常范围值，68例患者用药前后各项指标差异具有统计学意义。结论雌激素对绝经后妇女血管内皮功能（FMD）及载脂蛋白的水平有明显的改善，及时的干预对推迟绝经后妇女动脉硬化的形成，延续或减少心血管疾病的发生有着十分积极的作用。
【关键词】雌激素；绝经后；内皮功能；载脂蛋白
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309143文章编号：1004-7484（2013）-09-4977-02
绝经后的妇女会导致卵巢功能逐渐退化，雌性激素合成也会日渐减少，雌性激素的减少会导致血管内皮功能的部分保护作用的丧失及对载脂蛋白产生较大的影响，这两者正是形成动脉硬化的之源，也是心血管疾病发病的重要因素之一。本文从雌激素对绝经后妇女血管内皮功能及载脂蛋白的影响进行探讨研究，并通过人为干预脂代谢，改善血管的内皮功能，帮助患者延缓及减少动脉硬化的发生，减少心脑血管疾病，提高绝经后妇女日常生活质量。
1资料与方法
11一般资料选取2012年6月——8月在我院接受治疗的68例绝经妇女患者，患者年龄46-56岁，平均年龄（51±05）岁，自然绝经年龄为1-5年，平均为3年，68例患者均无高血压病、冠心病、肝肾疾病，无出血性及血栓性疾病，无子宫、附件及乳腺病等相关疾病。饮食及生活习惯与受试前一致。
12治疗方法所有测试的患者素食1周，68例受试者均于用药前及用药8个月后进行早晨空腹静脉抽血，然后把血液收集在EPTA抗凝试管中，待检验人员制作血清后，然后置于-30℃冰箱中进行保存。雌二醇（E2）采用罗氏E601全自动分析仪进行相关指标的分析。采用LYMPDSAU400自动生化仪对APOA1、B、A1/B指标进行测定，FMD采用UNEXEF血管内皮功能检测仪进行测定，由彩超室两名专业医生进行操作。取APOA1<11g/L、APOB>155g/L、25 13统计学处理使用SPSS170统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用x2检验，P<005为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
在测试过程中68例均未出现异常现象。使用天然雌激素后，雌二醇的浓度较使用前显著提高。APOA1指标也明显升高，平均值约升高为162%，APOB指标有较大降低，平均值降低191%，APOA1/B均回到正常范围值，FMD指标略有提高，平均约为45%，具体见表1。
3讨论
大量临床研究证实，血管内皮功能异常与高血压、动脉粥样硬化、心衰等心血管疾病有密切相关性，脂质代谢异常是冠心病的危险因素。正常情况下受到应激反应后，冠状动脉会出现舒张，但绝经后的妇女由于血管内皮功能出现较为明显的降低，其冠脉将会出现异常的收缩。近年来，人们发现绝经后妇女较绝经前女性存在明显的血脂代谢紊乱及高的冠心病发病率，绝经前女性冠心病的发生率约为男性的1/10，而绝经期后冠心病的发生率及其病死率明显增加，与男性接近，这说明了女性绝经前的心血管功能与雌激素有着密切关系[1]。医学及基础研究表明[2]，雌激素有保护血管内皮功能，调节血脂与改善血液凝固和纤溶系统，但是对血管内皮功能影响的机制还有待进一步研究。
载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的蛋白质，在血浆脂蛋白代谢中起着十分重要的作用。它可以促进脂类调节酶的活性，引导脂蛋白同细胞表面受体的结合，是非常活跃的一组血浆蛋白质。载脂蛋白有很多类型，其中APOA1是主要成份，其可以起到保护动脉作用[3]。
本文研究的是雌激素对绝经后妇女血管内皮功能及载脂蛋白的影响。研究结果得出，绝经后妇女在应用天然雌激素后，雌二醇的浓度较使用前显著提高。APOA1指标也明显升高，APOB指标有较大降低，APOA1/B值回到正常范围值，FMD指标略有提高，可以说明雌激素在一定程度上能维持绝经后妇女的血管内皮功能，并使其载脂蛋白水平恢复至正常水平。这一研究结果与吴法令的研究报道一致[4]。
综上所述，雌激素可以改善绝经后妇女血管内皮功能及有效地调节载脂蛋白代谢。所以适当给予绝经后妇女雌激素，进行人为干预可以是一种可行的方法。但是否可以长期进行，医学界还有待进一步的研究。
参考文献
[1]Davidson MH，Make KC，Karp SKManagement of hypercholesterolaemia in postmenopausal women[J]Drugs Aging，2002，19：169-178
[2]陈衡，袁汉尧结合型雌激素对绝经后高脂血症妇女血脂和影响[J]广东医学，2001，22（2）：171
[3]王蔚浩，邵超华载脂蛋白AI/B比值对颈动脉硬化者的意义[J]中国医药，2006，1（5）：267
[4]吴法令绝经后女性雌激素水平、内皮功能及血脂变化与冠脉病变严重性的关系[D]大连医科大学，2007
【关键词】雌激素；绝经后；内皮功能；载脂蛋白
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309143文章编号：1004-7484（2013）-09-4977-02
绝经后的妇女会导致卵巢功能逐渐退化，雌性激素合成也会日渐减少，雌性激素的减少会导致血管内皮功能的部分保护作用的丧失及对载脂蛋白产生较大的影响，这两者正是形成动脉硬化的之源，也是心血管疾病发病的重要因素之一。本文从雌激素对绝经后妇女血管内皮功能及载脂蛋白的影响进行探讨研究，并通过人为干预脂代谢，改善血管的内皮功能，帮助患者延缓及减少动脉硬化的发生，减少心脑血管疾病，提高绝经后妇女日常生活质量。
1资料与方法
11一般资料选取2012年6月——8月在我院接受治疗的68例绝经妇女患者，患者年龄46-56岁，平均年龄（51±05）岁，自然绝经年龄为1-5年，平均为3年，68例患者均无高血压病、冠心病、肝肾疾病，无出血性及血栓性疾病，无子宫、附件及乳腺病等相关疾病。饮食及生活习惯与受试前一致。
12治疗方法所有测试的患者素食1周，68例受试者均于用药前及用药8个月后进行早晨空腹静脉抽血，然后把血液收集在EPTA抗凝试管中，待检验人员制作血清后，然后置于-30℃冰箱中进行保存。雌二醇（E2）采用罗氏E601全自动分析仪进行相关指标的分析。采用LYMPDSAU400自动生化仪对APOA1、B、A1/B指标进行测定，FMD采用UNEXEF血管内皮功能检测仪进行测定，由彩超室两名专业医生进行操作。取APOA1<11g/L、APOB>155g/L、25
2结果
在测试过程中68例均未出现异常现象。使用天然雌激素后，雌二醇的浓度较使用前显著提高。APOA1指标也明显升高，平均值约升高为162%，APOB指标有较大降低，平均值降低191%，APOA1/B均回到正常范围值，FMD指标略有提高，平均约为45%，具体见表1。
3讨论
大量临床研究证实，血管内皮功能异常与高血压、动脉粥样硬化、心衰等心血管疾病有密切相关性，脂质代谢异常是冠心病的危险因素。正常情况下受到应激反应后，冠状动脉会出现舒张，但绝经后的妇女由于血管内皮功能出现较为明显的降低，其冠脉将会出现异常的收缩。近年来，人们发现绝经后妇女较绝经前女性存在明显的血脂代谢紊乱及高的冠心病发病率，绝经前女性冠心病的发生率约为男性的1/10，而绝经期后冠心病的发生率及其病死率明显增加，与男性接近，这说明了女性绝经前的心血管功能与雌激素有着密切关系[1]。医学及基础研究表明[2]，雌激素有保护血管内皮功能，调节血脂与改善血液凝固和纤溶系统，但是对血管内皮功能影响的机制还有待进一步研究。
载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的蛋白质，在血浆脂蛋白代谢中起着十分重要的作用。它可以促进脂类调节酶的活性，引导脂蛋白同细胞表面受体的结合，是非常活跃的一组血浆蛋白质。载脂蛋白有很多类型，其中APOA1是主要成份，其可以起到保护动脉作用[3]。
本文研究的是雌激素对绝经后妇女血管内皮功能及载脂蛋白的影响。研究结果得出，绝经后妇女在应用天然雌激素后，雌二醇的浓度较使用前显著提高。APOA1指标也明显升高，APOB指标有较大降低，APOA1/B值回到正常范围值，FMD指标略有提高，可以说明雌激素在一定程度上能维持绝经后妇女的血管内皮功能，并使其载脂蛋白水平恢复至正常水平。这一研究结果与吴法令的研究报道一致[4]。
综上所述，雌激素可以改善绝经后妇女血管内皮功能及有效地调节载脂蛋白代谢。所以适当给予绝经后妇女雌激素，进行人为干预可以是一种可行的方法。但是否可以长期进行，医学界还有待进一步的研究。
参考文献
[1]Davidson MH，Make KC，Karp SKManagement of hypercholesterolaemia in postmenopausal women[J]Drugs Aging，2002，19：169-178
[2]陈衡，袁汉尧结合型雌激素对绝经后高脂血症妇女血脂和影响[J]广东医学，2001，22（2）：171
[3]王蔚浩，邵超华载脂蛋白AI/B比值对颈动脉硬化者的意义[J]中国医药，2006，1（5）：267
[4]吴法令绝经后女性雌激素水平、内皮功能及血脂变化与冠脉病变严重性的关系[D]大连医科大学，2007