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摘要：子宫肌瘤是由于雌、孕激素水平过高、内分泌失调以及子宫肌瘤素活性增强等原因所形成的良性肿瘤，其临床表现并不十分显著，部分患者存在阴道出血、腹部肿痛以及盆腔受压疼痛等症状，目前腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上得以广泛的应用。目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理方法。方法 选取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组。各30例。两组均进行基础护理，其中观察组增加了心理护理干预，对比两组患者的术后恢复情况。结果 观察组视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后排气时间和平均住院时间明显低于对照组，不良并发症发生率同样低于对照组，患者对于术后护理的满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理的具有积极的影响，能够有效缓解患者生理痛苦及负担，帮助患者尽快的康复，值得推广。
关键词：子宫肌瘤;剔除手术;护理干预;效果观察
子宫肌瘤是女性生殖器官良性肿瘤的一种，多发于育龄女性群体，患者会出现子宫异常出血以及盆腔受压疼痛等症状，严重影响患者的生殖健康，给患者在生理和心理造成一定的痛苦。子宫肌瘤主要采用手术的方式进行治疗，目前在子宫肌瘤的临床治疗当中，为了保护女性子宫的生理功能，避免由于手术对患者的身体造成伤害，创伤小、疼痛轻的子宫肌瘤剔除手术开始在临床治疗当中得到广泛应用。本研究对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者进行术后观察，采取护理干预，对患者的术后恢复具有显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄30～45岁，平均年龄（36.5±3.6）岁，已生育21例，未生育9例;单发肌瘤12例，多发肌瘤18例;肌壁间肌瘤15例、浆膜下肌瘤6例以及阔韧带肌瘤9例。对照组年龄28～46岁，平均年龄（36.8±3.4）岁，已生育24例，未生育6例;单发肌瘤13例，多发肌瘤17例;肌壁间肌瘤16例、浆膜下肌瘤7例以及阔韧带肌瘤7例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
采用围手术期基础护理办法。①对术后患者进行密切监测，护理人员需要对手术情况予以详细了解，进而采取针对性的护理措施。患者术后6 h禁水禁食，保持平卧位，头部偏向一侧，进行吸氧和心电监护。检查穿刺敷料并接入导尿管，帮助患者进行翻身。在患者病情允许的条件下，可拔除导尿管，监测患者的生命体征，清洗会阴处，预防患者出现休克和感染的情况。②加强饮食护理，患者在术后6 h后可以进食，以高热量和高维生素流质食物为主（牛奶、豆类食品除外），每日需要摄入1500～2000 mL的水，促进患者排尿。进行腹部按摩，增加患者的离床活动，有助于患者的恢复。③预防并发症。高碳酸血症、穿刺孔出血以及内出血是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后常见的并发症。密切关注患者术后病情变化，调整输氧速度，可有效预防高碳酸血症的发生。穿刺孔出血则需要及时更换无菌敷包，并加压包扎，可有效予以改善，必要时可采取穿刺孔缝合进行止血。观察患者是否出现腹部压痛、反跳痛以及阴道流血等情况，对于术后48 h内未排气和存在腹胀感的患者，需要对其肌注新斯的明0.5 mg进行观察。
1.2.2 观察组 基于对照组护理办法，从心理层面出发，了解患者的心理状态，针对性的进行护理。患者的情绪波动对于术后恢复具有一定的影响，医护人员需要积极、耐心的与患者进行沟通，理解患者的心情，给予患者鼓励，提升其信心，有效缓解其心理负担和压力，以保持良好的心理状态，配合医护人员的治疗与护理工作，消除患者心中的疑虑和恐惧。心理护理与基础护理方法的相互配合，及时发现患者的术后恢复当中的异常情况，保持患者身心的愉悦。对比观察组和对照组患者的术后恢复情况。
1.3 观察指标
①两组患者VAS评分、术后排气时间和平均住院时间。②两组患者的皮下气肿、腹胀、术后出血和切口感染等并发症发生率。③患者对术后护理的满意率，评价为满意、一般和不满意，满意率=满意率+一般率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s” 表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间对比
对比两组患者相关指标，观察组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的不良并发症发生率对比
观察组不良并发症2例，发生率为 6 .7 %，对照组不良并发症7例，发生率为23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者对术后护理的满意率对比观察组患者对术后护理的满意率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨 论
目前腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上得以广泛的应用。患者术后的观察和护理十分重要，需要对患者的饮食、睡眠以及病情变化予以密切的监测和控制，从心理层面进行护理和干预，关注患者的心理健康。积极的予以心理疏导，尽量消除患者的心理负担和精神压力。根據患者病情及心理的变化，适时进行护理方案的调整。本组研究当中，对照组应用基础护理，而观察组采用基础和心理护理办法。观察组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良并发症发生率低于对照组，观察组患者对术后护理的满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后护理效果明显优于对照组。综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理的基础上，实施有效的心理干预，保证患者良好的心理状态，对患者的术后恢复有着积极的影响。
参考文献：
[1] 叶丹，赖伟英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J].现代临床护理，2012，（06）：58-59.
[2] 袁军，吴笑颜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J].局解手术学杂志，2006，（04）：234-235.
[3] 张学芬.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床观察及护理[J].大家健康（学术版），2014，（02）：275-276.
关键词：子宫肌瘤;剔除手术;护理干预;效果观察
子宫肌瘤是女性生殖器官良性肿瘤的一种，多发于育龄女性群体，患者会出现子宫异常出血以及盆腔受压疼痛等症状，严重影响患者的生殖健康，给患者在生理和心理造成一定的痛苦。子宫肌瘤主要采用手术的方式进行治疗，目前在子宫肌瘤的临床治疗当中，为了保护女性子宫的生理功能，避免由于手术对患者的身体造成伤害，创伤小、疼痛轻的子宫肌瘤剔除手术开始在临床治疗当中得到广泛应用。本研究对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者进行术后观察，采取护理干预，对患者的术后恢复具有显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月～2016年12月收治的接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄30～45岁，平均年龄（36.5±3.6）岁，已生育21例，未生育9例;单发肌瘤12例，多发肌瘤18例;肌壁间肌瘤15例、浆膜下肌瘤6例以及阔韧带肌瘤9例。对照组年龄28～46岁，平均年龄（36.8±3.4）岁，已生育24例，未生育6例;单发肌瘤13例，多发肌瘤17例;肌壁间肌瘤16例、浆膜下肌瘤7例以及阔韧带肌瘤7例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
采用围手术期基础护理办法。①对术后患者进行密切监测，护理人员需要对手术情况予以详细了解，进而采取针对性的护理措施。患者术后6 h禁水禁食，保持平卧位，头部偏向一侧，进行吸氧和心电监护。检查穿刺敷料并接入导尿管，帮助患者进行翻身。在患者病情允许的条件下，可拔除导尿管，监测患者的生命体征，清洗会阴处，预防患者出现休克和感染的情况。②加强饮食护理，患者在术后6 h后可以进食，以高热量和高维生素流质食物为主（牛奶、豆类食品除外），每日需要摄入1500～2000 mL的水，促进患者排尿。进行腹部按摩，增加患者的离床活动，有助于患者的恢复。③预防并发症。高碳酸血症、穿刺孔出血以及内出血是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后常见的并发症。密切关注患者术后病情变化，调整输氧速度，可有效预防高碳酸血症的发生。穿刺孔出血则需要及时更换无菌敷包，并加压包扎，可有效予以改善，必要时可采取穿刺孔缝合进行止血。观察患者是否出现腹部压痛、反跳痛以及阴道流血等情况，对于术后48 h内未排气和存在腹胀感的患者，需要对其肌注新斯的明0.5 mg进行观察。
1.2.2 观察组 基于对照组护理办法，从心理层面出发，了解患者的心理状态，针对性的进行护理。患者的情绪波动对于术后恢复具有一定的影响，医护人员需要积极、耐心的与患者进行沟通，理解患者的心情，给予患者鼓励，提升其信心，有效缓解其心理负担和压力，以保持良好的心理状态，配合医护人员的治疗与护理工作，消除患者心中的疑虑和恐惧。心理护理与基础护理方法的相互配合，及时发现患者的术后恢复当中的异常情况，保持患者身心的愉悦。对比观察组和对照组患者的术后恢复情况。
1.3 观察指标
①两组患者VAS评分、术后排气时间和平均住院时间。②两组患者的皮下气肿、腹胀、术后出血和切口感染等并发症发生率。③患者对术后护理的满意率，评价为满意、一般和不满意，满意率=满意率+一般率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s” 表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间对比
对比两组患者相关指标，观察组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的不良并发症发生率对比
观察组不良并发症2例，发生率为 6 .7 %，对照组不良并发症7例，发生率为23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者对术后护理的满意率对比观察组患者对术后护理的满意率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨 论
目前腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上得以广泛的应用。患者术后的观察和护理十分重要，需要对患者的饮食、睡眠以及病情变化予以密切的监测和控制，从心理层面进行护理和干预，关注患者的心理健康。积极的予以心理疏导，尽量消除患者的心理负担和精神压力。根據患者病情及心理的变化，适时进行护理方案的调整。本组研究当中，对照组应用基础护理，而观察组采用基础和心理护理办法。观察组患者的VAS评分、术后排气时间和平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良并发症发生率低于对照组，观察组患者对术后护理的满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后护理效果明显优于对照组。综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理的基础上，实施有效的心理干预，保证患者良好的心理状态，对患者的术后恢复有着积极的影响。
参考文献：
[1] 叶丹，赖伟英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J].现代临床护理，2012，（06）：58-59.
[2] 袁军，吴笑颜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J].局解手术学杂志，2006，（04）：234-235.
[3] 张学芬.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床观察及护理[J].大家健康（学术版），2014，（02）：275-276.