【摘 要】
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目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)和人软骨糖蛋白-39(HC-gp39)水平及其对预后的预测价值.方法 对徐州市中心医院2018年10月至2019年12月收治的86例MPP患儿(研究组)与同期于本院进行体检的79例健康儿童(对照组)的临床资料进行回顾性分析.比较研究组患儿入院时与对照组儿童体检时、研究组重症与轻症患儿血清SAA和HC-gp39水平.分析研究组患儿预后不良发生率,比较预后不良与预后良好患儿入院时、治疗后3 d和治疗后1周的血清SAA和HC-gp39水平及变化率.
【机 构】
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221000 徐州市,徐州市中心医院儿科
【出 处】
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中华实验和临床感染病杂志（电子版）
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目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)和人软骨糖蛋白-39(HC-gp39)水平及其对预后的预测价值.方法 对徐州市中心医院2018年10月至2019年12月收治的86例MPP患儿(研究组)与同期于本院进行体检的79例健康儿童(对照组)的临床资料进行回顾性分析.比较研究组患儿入院时与对照组儿童体检时、研究组重症与轻症患儿血清SAA和HC-gp39水平.分析研究组患儿预后不良发生率,比较预后不良与预后良好患儿入院时、治疗后3 d和治疗后1周的血清SAA和HC-gp39水平及变化率.采用Logistic回归分析MPP患儿预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清SAA和HC-gp39水平对MPP患儿预后不良的预测价值.结果 研究组患儿血清SAA和HC-gp39水平均高于对照组(t=49.374、P<0.001,t=49.374、P<0.001).研究组重症患儿占比为45.35％(39/86),重症患儿血清SAA和HC-gp39水平均高于轻症患儿(t=13.411、P<0.001,t=10.426,P<0.001),差异均有统计学意义.研究组患儿预后不良发生率为6.98％(6/86);入院时、治疗后3 d和治疗后1周,预后不良患儿血清SAA和HC-gp39水平均逐渐升高,预后良好患儿则均逐渐降低;预后不良和预后良好患儿治疗后1周较入院时血清SAA变化率分别为(57.10±6.59)％和(-77.12±9.87)％,血清HC-gp39变化率分别为(58.63±7.79)％和(-29.09±4.18)％,差异均有统计学意义(SAA:t=4.873、P<0.001;HC-gp39:t=15.588、P<0.001).MPP患儿预后不良者重症率、SAA变化率和HC-gp39变化率均显著高于预后良好者[100.00％vs.41.25％:χ2=7.773、P=0.005,(52.49±6.59)％vs.(-77.12±9.87)％:t=4.873、P<0.001,(58.63±7.79)％vs.(-29.09±4.18)％:t=15.588、P<0.001],且重症(OR=6.386、P=0.003)、SAA变化率(OR=7.892、P<0.001)和HC-gp39变化率(OR=8.654、P=0.001)均为MPP患儿预后不良的危险因素;SAA变化率和HC-gp39变化率单独预测预后不良的最佳截断点分别为45.07％和41.19％,灵敏度分别为83.33％和66.67％,特异度分别为82.15％和87.65％,AUC分别为0.817、0.765;SAA变化率联合HC-gp39变化率预测预后不良的灵敏度、特异度和AUC分别为66.67％、97.50％和0.906,SAA变化率、HC-gp39变化率联合预测预后不良的特异度、AUC均高于单独指标预测(特异度:χ2=11.123、P=0.001,χ2=4.783、P=0.029;AUC:Z=3.012、P=0.031,Z=4.258、P=0.014).结论 MPP患儿血清SAA、HC-gp39水平高于健康儿童,重症、预后不良MPP患儿SAA变化率、HC-gp39变化率均更高,且二者是预后不良的危险因素,二者变化率联合应用可预测MPP的预后.
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