探讨母婴围生期感染因素对早产儿视网膜病(ROP)的影响。
方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年11月至2015年10月在广东省妇幼保健院出生的符合入选标准的238例胎龄≤32周的早产儿的围生期病历资料及眼底检查结果。早产儿纠正胎龄45周终止观察。根据眼底病变严重程度分为轻度ROP(Ⅱ区、Ⅲ区的1期或2期病变，不伴附加性病变)、重度ROP[≥3期病变、Ⅰ区病变、阈值前病变/阈值病变、附加性病变、急进型ROP(AP－ROP)] 、手术治疗的ROP。对发生ROP、轻度ROP、重度ROP及手术治疗的ROP患儿的病历资料进行分析。
结果238例早产儿出生胎龄为(30.10±1.34)周(25.29～32.00周)，出生体质量为(1 373±272) g(720～2 330 g)。有76例发生ROP，ROP的发生率为31.9 %。其中39例(16.4%)发生轻度ROP，37例(15.5%)发生重度ROP，手术治疗的ROP共有22例(9.2%)。76例ROP中，早产儿从出生到ROP发生时间为(35.16±14.26) d，从出生到该病例发生ROP的最严重阶段的时间为(44.62±18.99) d。在22例需要手术治疗的ROP中，早产儿从出生到ROP手术的时间为(50.27±17.24) d。单因素分析提示，母亲围生期感染性疾病与ROP的发生和ROP手术治疗有关(χ2＝7.891、4.494，P＝0.005、0.034)。孕周小、低出生体质量及吸氧时间长与ROP的发生及发展有关(t＝－5.803、－5.290、－4.150，均P<0.001；t＝－4.942、－4.058、－3.126，P<0.001、<0.001、＝0.002；t＝2.351、2.473，P＝0.020、0.018)。出生1 min或5 min Apgar评分≤7分与重度ROP的发生有关(χ2＝4.803，P＝0.028)。新生儿脓毒症及新生儿真菌感染与ROP的发生有关(χ2＝6.071、4.070，P＝0.014、0.044)，其中新生儿真菌感染与重度ROP的发生相关(χ2＝5.479，P＝0.019)。多因素回归分析提示，母亲围生期感染性疾病是ROP发生及ROP手术治疗的独立危险因素(OR＝2.837、4.087，P＝0.023、0.012)。母亲子痫前期是ROP发生的独立危险因素(OR＝2.506，P＝0.040)。孕周是ROP发生发展的重要危险因素，孕周越小，ROP发生率、重度ROP的发生率越高(OR＝0.518、0.508、0.520，均P<0.001)。
结论胎儿和新生儿期暴露于感染可能会增加≤32周早产儿发生ROP的风险。母亲围生期感染性疾病和子痫前期是≤32周早产儿ROP发生发展的独立危险因素。