【摘 要】
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目的 研究中枢性疼痛的神经外科治疗策略.方法 根据疼痛性质和部位的不同,行立体定向中脑毁损术1例、双侧扣带回前部毁损术2例、中脑加双侧扣带回联合毁损术9例、运动皮层电刺激术(MCS) 11例、脊髓电刺激术(SCS)3例和脊髓后根入髓区(DREZ)切开术79例次.结果 术后患者疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效满意,VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01).随访12 -36个月,观察术后6个月
【机 构】
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100053首都医科大学宣武医院,北京功能神经外科研究所,100053首都医科大学宣武医院,北京功能神经外科研究所,100053首都医科大学宣武医院,北京功能神经外科研究所,100053首都医科大学宣
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目的 研究中枢性疼痛的神经外科治疗策略.方法 根据疼痛性质和部位的不同,行立体定向中脑毁损术1例、双侧扣带回前部毁损术2例、中脑加双侧扣带回联合毁损术9例、运动皮层电刺激术(MCS) 11例、脊髓电刺激术(SCS)3例和脊髓后根入髓区(DREZ)切开术79例次.结果 术后患者疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效满意,VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01).随访12 -36个月,观察术后6个月以上的长期疗效,发现中脑加双侧扣带回联合毁损术好于单纯中脑或扣带回前部毁损术的效果；MCS和SCS治疗的多数患者疗效有波动；DREZ切开术的长期疗效满意,82.1％的臂丛神经撕脱后疼痛患者能够保持50％以上疼痛缓解率,88.9％的脊髓损伤后疼痛患者止痛疗效长期稳定.结论 神经外科止痛手术能够确实有效地治疗中枢性疼痛,脊髓损伤、脊神经根撕脱等脊髓水平的中枢性疼痛应该首选DREZ切开术治疗,对于脑梗死、脑出血等原因造成的中枢性疼痛,MCS是一种可供选择的治疗手段。
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