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摘要 宣氏软组织压痛点强刺激推拿法是宣蛰人教授自上世纪六十年代创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿病的临床实践的不断发展和深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症像学和预防学等七个方面取得了卓越的成效，为压痛点强刺激推拿和密集型压痛点银质针针刺疗法治疗慢性顽固性软组织损害疼痛提供了坚实的理论和实践依据。压痛点强刺激推拿，针对发病机理“痛则不松、不松则痛”和病理发展过程“因痛增痉(挛)、因痉(孪)增痛”，起到“去痛致松、以松治痛”的治疗作用。
关键词 软组织 压痛点 刺激推拿 无菌性炎症 骨骼附着处 骨骼肌 肌腱 腰脊柱三项试验 颈脊柱六项活动功能 原发痛和传导痛
宣氏压痛点强刺激推拿法是我国骨科界著名的前辈、中国软组织外科学创始人、中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长、中华医学会疼痛分会奠基人(之一)宣蛰人教授所独创的。
宣蛰人教授自上世纪六十年代创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的临床实践的不断发展和深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症像学和预防学等七个方面取得了新的发现和新的认识，为压痛点强刺激推拿和密集型压痛点银质针针刺疗法治疗慢性顽固性软组织损害性所引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛提供了坚实的理论和实践依据。
宣氏压痛点强刺激推拿的理论来源于西医(骨)外科手术，它是根据外科手术中所挖掘出的人体软组织损害性特定的压痛点，以指代刀，用拇指指端对附着于骨膜处的骨骼肌的肌腱部位施以活动按压的一种推拿治疗方法。必须强调指出的是：“强刺激”并非是医者用暴力对患者施压，而是医者的“准”所起到的作用，即选准压准压痛点，引出患者剧痛疼痛的反应，医者无需化大力气，就能使患者觉得有几十斤重的压力施于压痛点区域。
宣氏压痛点强刺激推拿的机理是通过适度的机械性按压推拿压痛点(区域)部位，对神经末梢及其周围的无菌性炎症组织起到问接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，针对发病机理“痛则不松、不松则痛”和病理发展过程“因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛”，起到“去痛致松、以松治痛”的治疗作用。
宣氏压痛点强刺激推拿法更可贵之处在于它不仅仅是一种操作方法，更是一种全新的理念，其“对应补偿调节和系列补偿调节”理论，为压痛点强刺激推拿提供了明确的诊断思路，使医者树立起整体观念，避免头痛医头，脚痛医脚，譬如：①“颈椎病”先从腰骶部骶棘肌髂后上嵴内上缘推拿起，因为75％的久治无效或疗效不明显的“颈椎病”都是由腰骶部软组织损害所引起的(即腰为原发部位)；②“跟骨骨刺痛”，不治跟骨骨刺部位，而是推拿髌下脂肪垫或内外踝后——内外跟腱前脂肪垫(图片1—2、图片3—4)，这种理论对疾病有预示性疗效的测定，能分清原发痛和传导痛的关系，包括对软组织损害所引起的相关症象(非器质性病变)的辨析，是进一步诊治的试金石。
宣蛰人教授根据软组织外科手术，创造性地建立了腰脊柱三项试验和颈脊柱六项活动功能结合压痛点强刺激推拿的检查方法，將软组织损害所引起的颈、肩、臂、背、腰、骶、臀、腿痛根据解剖分型为椎管内、椎管内(外)、椎管外三种软组织损害形式，对不同的形式分别采取不同的治疗方法，即：椎管内病变者，行软组织松解手术；椎管外病变者，属肌痉挛期的，作压痛点强刺激推拿，属肌挛缩中期的，行密集型软组织压痛点银质针针刺疗法，属肌挛缩后期者，行椎管内(外)软组织松解手术，明确了不同病理状态，采用不同的治疗方法，正如北京推拿(按摩)专家王友仁教授精辟阐述的32字：“诊断明确，抓住要点；认真分型，有的放矢；诊治结合，立见功效；痛点消失，疾病消除”。
综上所述，我们有必要对压痛点的特点、压痛点推拿手法的特点、压痛点检查的方法、压痛点推拿的操作要点分别作一阐述，以飧同仁。
1 压痛点的特点
1．1 压痛点不是孤立的(在人体某个疼痛部位的出现)，而是具有规律的一群压痛点组成，由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域(软组织损害性病变区)，而不是一个点。
1．2 压痛点的解剖特点在软组织(特别是骨骼肌、肌腱)骨骼附着处。
1．3 压痛点病理特点存在无菌性炎症病变。
1．4 压痛点有原发和继发之区分。原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，在治疗中必须严格区分原发性压痛点和继发性压痛点，本末倒置的治式，必然会导致治疗失败。
1．5 原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
1．6 晚期病例，当软组织病变区的原发痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。只有先针对原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈。
2 压痛点推拿手法的特点
2．1 大道至简压痛点推拿手法实在，不花哨，去掉了很多浮华无用的东西，追求简洁有效。
2．2 节约力量、自我保护在手法操作中，医者伸直胳膊，拇指微屈，手腕微尺屈，利用肩部发力，驱动胳膊运动，有利于保护肘关节、腕关节和拇指关节，并可利用身体的力量进行推拿，可谓四两拨千斤。
2．3 操作精确
由于该手法是用拇指远节指骨端吸定于操作部位进行推拿的，所以，手指像锋利的手术刀一样去切割、剥离、松解骨面上骨骼肌肌腱的附着处，即压痛点的所在部位，是如此的精确而精致。
2．4 一看就会，一做就错因为它的精确操作是建立在对软组织外科学理论的认知基础之上和对人体解剖学熟知运用程度基础之上的，它不仅仅是一种操作手法，更是一种诊治结合，是一个全新的理念，是需要临床刻苦训练才能练就的。
3 压痛点检查的方法
3．1 检查压痛点之前，检查者先剪去指甲，使拇指末节微屈，将微屈示指的远侧指间关节的桡侧面抵拇指末节近侧螺面，用拇指尖垂直于骨面探压，每一个压痛点(区)(图片5－6)。
3．2 检查压痛点时可以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位。
3．3 检查者拇指末端在压痛点上滑动按压时，只能利用肩关节的活动起作用，而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。
3．4 滑动按压——用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点，在压痛点上适度压紧，并作小幅度的左右或上下快速度的滑动。
4 压痛点推拿的操作要点
4．1 选准压痛点后，用拇指尖端在其上按压然后再作小幅度的快速的滑动按压；而不是以整个拇指末端的螺纹面进行操作，手法由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表浅的肌肤，推拿强度以患者能耐受为限。
4．2 操作中滑动按压的方向要求与骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循，不能同皮肤表面有来回移位(即下动上不动)，以避免皮肤损伤。
4．3 每一压痛点先静止按压8－12秒再活动按压5秒，经验证有效、症状减轻者，则继续进行上述推拿治疗，直至头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿各个部位的所有压痛点彻底得到治疗以及患者感觉症状明显改善或消失时，才能停止操作。
4．4 同一压痛点上两次推拿的间隔时间为3－4天(即每周2次)。因为强刺激推拿后压痛点上的软组织或多或少受到机械性损伤，需3－4天方能恢复。
总之，宣氏软组织压痛点强刺激推拿法，它是一种有别于传统理论和操作方法的推拿流派，它的理论基础是建立在软组织外科手术基础之上的椎管内外软组织损害无菌性炎症致痛学说，从事传统推拿的医者如能在发病机制上改弦易辙的话，做到以创新的椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说的主张，临床诊断将会更明确，疗效将会更显著，体能将会更节省，是一种利己利人，颇为值得推广而掌握的二十一世纪全新的理论体系和治疗(操作)方法。
关键词 软组织 压痛点 刺激推拿 无菌性炎症 骨骼附着处 骨骼肌 肌腱 腰脊柱三项试验 颈脊柱六项活动功能 原发痛和传导痛
宣氏压痛点强刺激推拿法是我国骨科界著名的前辈、中国软组织外科学创始人、中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长、中华医学会疼痛分会奠基人(之一)宣蛰人教授所独创的。
宣蛰人教授自上世纪六十年代创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的临床实践的不断发展和深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症像学和预防学等七个方面取得了新的发现和新的认识，为压痛点强刺激推拿和密集型压痛点银质针针刺疗法治疗慢性顽固性软组织损害性所引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛提供了坚实的理论和实践依据。
宣氏压痛点强刺激推拿的理论来源于西医(骨)外科手术，它是根据外科手术中所挖掘出的人体软组织损害性特定的压痛点，以指代刀，用拇指指端对附着于骨膜处的骨骼肌的肌腱部位施以活动按压的一种推拿治疗方法。必须强调指出的是：“强刺激”并非是医者用暴力对患者施压，而是医者的“准”所起到的作用，即选准压准压痛点，引出患者剧痛疼痛的反应，医者无需化大力气，就能使患者觉得有几十斤重的压力施于压痛点区域。
宣氏压痛点强刺激推拿的机理是通过适度的机械性按压推拿压痛点(区域)部位，对神经末梢及其周围的无菌性炎症组织起到问接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，针对发病机理“痛则不松、不松则痛”和病理发展过程“因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛”，起到“去痛致松、以松治痛”的治疗作用。
宣氏压痛点强刺激推拿法更可贵之处在于它不仅仅是一种操作方法，更是一种全新的理念，其“对应补偿调节和系列补偿调节”理论，为压痛点强刺激推拿提供了明确的诊断思路，使医者树立起整体观念，避免头痛医头，脚痛医脚，譬如：①“颈椎病”先从腰骶部骶棘肌髂后上嵴内上缘推拿起，因为75％的久治无效或疗效不明显的“颈椎病”都是由腰骶部软组织损害所引起的(即腰为原发部位)；②“跟骨骨刺痛”，不治跟骨骨刺部位，而是推拿髌下脂肪垫或内外踝后——内外跟腱前脂肪垫(图片1—2、图片3—4)，这种理论对疾病有预示性疗效的测定，能分清原发痛和传导痛的关系，包括对软组织损害所引起的相关症象(非器质性病变)的辨析，是进一步诊治的试金石。
宣蛰人教授根据软组织外科手术，创造性地建立了腰脊柱三项试验和颈脊柱六项活动功能结合压痛点强刺激推拿的检查方法，將软组织损害所引起的颈、肩、臂、背、腰、骶、臀、腿痛根据解剖分型为椎管内、椎管内(外)、椎管外三种软组织损害形式，对不同的形式分别采取不同的治疗方法，即：椎管内病变者，行软组织松解手术；椎管外病变者，属肌痉挛期的，作压痛点强刺激推拿，属肌挛缩中期的，行密集型软组织压痛点银质针针刺疗法，属肌挛缩后期者，行椎管内(外)软组织松解手术，明确了不同病理状态，采用不同的治疗方法，正如北京推拿(按摩)专家王友仁教授精辟阐述的32字：“诊断明确，抓住要点；认真分型，有的放矢；诊治结合，立见功效；痛点消失，疾病消除”。
综上所述，我们有必要对压痛点的特点、压痛点推拿手法的特点、压痛点检查的方法、压痛点推拿的操作要点分别作一阐述，以飧同仁。
1 压痛点的特点
1．1 压痛点不是孤立的(在人体某个疼痛部位的出现)，而是具有规律的一群压痛点组成，由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域(软组织损害性病变区)，而不是一个点。
1．2 压痛点的解剖特点在软组织(特别是骨骼肌、肌腱)骨骼附着处。
1．3 压痛点病理特点存在无菌性炎症病变。
1．4 压痛点有原发和继发之区分。原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，在治疗中必须严格区分原发性压痛点和继发性压痛点，本末倒置的治式，必然会导致治疗失败。
1．5 原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
1．6 晚期病例，当软组织病变区的原发痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。只有先针对原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈。
2 压痛点推拿手法的特点
2．1 大道至简压痛点推拿手法实在，不花哨，去掉了很多浮华无用的东西，追求简洁有效。
2．2 节约力量、自我保护在手法操作中，医者伸直胳膊，拇指微屈，手腕微尺屈，利用肩部发力，驱动胳膊运动，有利于保护肘关节、腕关节和拇指关节，并可利用身体的力量进行推拿，可谓四两拨千斤。
2．3 操作精确
由于该手法是用拇指远节指骨端吸定于操作部位进行推拿的，所以，手指像锋利的手术刀一样去切割、剥离、松解骨面上骨骼肌肌腱的附着处，即压痛点的所在部位，是如此的精确而精致。
2．4 一看就会，一做就错因为它的精确操作是建立在对软组织外科学理论的认知基础之上和对人体解剖学熟知运用程度基础之上的，它不仅仅是一种操作手法，更是一种诊治结合，是一个全新的理念，是需要临床刻苦训练才能练就的。
3 压痛点检查的方法
3．1 检查压痛点之前，检查者先剪去指甲，使拇指末节微屈，将微屈示指的远侧指间关节的桡侧面抵拇指末节近侧螺面，用拇指尖垂直于骨面探压，每一个压痛点(区)(图片5－6)。
3．2 检查压痛点时可以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位。
3．3 检查者拇指末端在压痛点上滑动按压时，只能利用肩关节的活动起作用，而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。
3．4 滑动按压——用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点，在压痛点上适度压紧，并作小幅度的左右或上下快速度的滑动。
4 压痛点推拿的操作要点
4．1 选准压痛点后，用拇指尖端在其上按压然后再作小幅度的快速的滑动按压；而不是以整个拇指末端的螺纹面进行操作，手法由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表浅的肌肤，推拿强度以患者能耐受为限。
4．2 操作中滑动按压的方向要求与骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循，不能同皮肤表面有来回移位(即下动上不动)，以避免皮肤损伤。
4．3 每一压痛点先静止按压8－12秒再活动按压5秒，经验证有效、症状减轻者，则继续进行上述推拿治疗，直至头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿各个部位的所有压痛点彻底得到治疗以及患者感觉症状明显改善或消失时，才能停止操作。
4．4 同一压痛点上两次推拿的间隔时间为3－4天(即每周2次)。因为强刺激推拿后压痛点上的软组织或多或少受到机械性损伤，需3－4天方能恢复。
总之，宣氏软组织压痛点强刺激推拿法，它是一种有别于传统理论和操作方法的推拿流派，它的理论基础是建立在软组织外科手术基础之上的椎管内外软组织损害无菌性炎症致痛学说，从事传统推拿的医者如能在发病机制上改弦易辙的话，做到以创新的椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说的主张，临床诊断将会更明确，疗效将会更显著，体能将会更节省，是一种利己利人，颇为值得推广而掌握的二十一世纪全新的理论体系和治疗(操作)方法。