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【摘要】 目的 分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用情况。方法 通过对我院接诊的60例患者随机划分成实验组与对照组，实验组患者进行循证护理，对照组则进行常规护理，以一个月为一个疗程，进过两个疗程后对患者的护理评价进行统计和分析。结果 经过统计和分析，实验组患者的总有效率和梗阻及症状缓解率较高，梗阻完全缓解、排便、排气所需时间较快。结论 对恶性肿瘤合并肠梗阻患者采取循证护理，能够加快患者的恢复，具有显著疗效。
【关键词】 循证护理；恶性肿瘤；肠梗阻；护理观察
肠梗阻是恶性肿瘤在晚期阶段所引发的并发症之一，其临床症状主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心，给患者的身体和精神都带来了巨大的痛苦，影响了患者的正常生活。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床护理研究的主要对象为我院在2010年到2012年接诊的60例恶性肿瘤合并肠梗阻患者，将其随机分配为实验组和对照组，每个组别各30例。实验组中的男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围为46岁到70岁，平均年龄为60岁；对照组中的男性患者有19例，女性患者有11例，年龄范围为43岁到70岁，平均年龄为58岁。两个组别的患者在性别和年龄上的差异性经过统计学分析不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 患者在确诊为肠梗阻后要禁止饮食；用鼻胃管对患者的胃肠进行减压，口腔也需要进行护理，鼻胃管要保证固定，维持管道的通畅；用湿盐水对患者进行灌肠；安全服用相关的抗分泌、止痛、静脉高营养以及止吐等药物。
1.2.2 循证护理 根据护理人员自身的经验和技术以及患者自身的价值观和实际情况，获取相关信息作为临床护理的决策的依据，依据实证对患者制定有效的护理方案。
1.2.2.1 早期预防 一些并非由癌症导致的肠梗阻，经过早期的治疗是可以消除的。因此，护理人员应该对患者的病症的原因进行分析估测，并采取相关的预防措施。例如，让患者合理服用止泻药，防止出现麻痹性肠梗阻；让患者在使用阿片类药物进行止痛时还要服用缓泻剂，防止患者出现便秘；对患者在手术过后的饮食情况进行指导等。
1.2.2.2 心理护理 护理人员要保持积极乐观的情绪面对患者，加强与患者的交流沟通，讲解相关的康复病例，让患者的心理压力得到有效缓解，增加更多的自信。护理人员还要让患者和家属有效认识疾病，对其治疗和护理的相关事项有一个大概的了解，增加患者的配合度，注意不要提及癌症等敏感字眼。
1.2.2.3 胃肠减压 护理人员在插管过程中，要特别注意力度和稳定度，减少患者的痛苦。管道放置完毕后要缓慢打开开关，速度太快反倒会使患者胃黏膜因负压的骤增发生损伤。同时嘱咐患者在翻身和活动过程要避免胃管的牵拉和扭曲，防止胃管出现脱落和阻塞。护理人员要对胃管的引流物進行观察记录。期间如果出现血液被吸出，要及时通知医师。胃管在使用过程需要用生理盐水进行清洗，每天两次，保证胃管的通畅。
1.2.2.4 中药保留灌肠的护理 中药护理一般采用生大黄20g通过煎煮进行保留灌肠。患者在灌肠之前要先清空体内的尿液，取左侧卧位，臀下垫枕，抬高至10cm，用150ml38℃的煎剂进行灌肠，管道深度为15-20cm。护理人员在插管过程要注意力度，药水的流速要控制得当，并时刻咨询患者的感受。药剂注入过后再注入少量的温开水，即可拔管，拔管的力度也需要控制。嘱咐患者保持平卧，臀部抬高，让药液保留1小时以上。过后对灌肠后的患者的排便情况进行观察。
1.2.2.5 刮痧的护理 刮痧过程要保持室温在20℃左右，嘱咐患者仰卧，用蘸有红花油的10cm牛角片在患者腹痛部进行刮擦，自上而下，逐渐加重，并注意控制力度，每分钟30到60次，连续进行20分钟。而后让患者俯卧，循两侧足太阳膀胱经，对患者肝部和膀胱之间进行同上操作，每侧进行10分钟，直至患者背部出现发热和皮下微红。每隔一天进行一次，五次为一个疗程。
1.2.2.6 物理治疗 对患者进行热敷、按摩和艾灸。热敷水温保持38℃，每天3次；按摩腹部要以结肠为方向，用双手的食指、中指和无名指进行重叠，做顺时针按摩；艾灸部位为脐部和两侧的足三里，一天一次，艾火与患者的皮肤距离要有效控制，防止患者出现灼伤。
1.2.2.7 预防其他并发症 长期的卧床会导致各种并发症的出现，因此在护理过程中，护理人员要加强对并发症的预防工作和口腔护理，女性患者要保持会阴部清洁，对留置尿管的患者要对其膀胱进行冲洗，加强翻身活动。
1.3 疗效标准 显效为梗阻症状消除，有效为有所缓解，无效则为没有变化。此次试验以30天为一个疗程，两个疗程过后统计护理效果。
1.4 统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据分析，应用x2和t检验。
2 结 果
结果如下表所示：
3 讨 论
经过此次研究表明，循证护理是一种科学的护理手法，能够有效服务患者，发挥医疗资源的最大作用，能够让患者享受有效且经济的护理服务，帮助患者更快地恢复，保证了医院的治疗效率和质量。
参考文献
[1] 刘毅.有机磷中毒抢救中需注意的几个问题[J].临床医学，2004，24（5）：59-60.
[2] 陈灏珠.内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1999：852-857.
【关键词】 循证护理；恶性肿瘤；肠梗阻；护理观察
肠梗阻是恶性肿瘤在晚期阶段所引发的并发症之一，其临床症状主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心，给患者的身体和精神都带来了巨大的痛苦，影响了患者的正常生活。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床护理研究的主要对象为我院在2010年到2012年接诊的60例恶性肿瘤合并肠梗阻患者，将其随机分配为实验组和对照组，每个组别各30例。实验组中的男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围为46岁到70岁，平均年龄为60岁；对照组中的男性患者有19例，女性患者有11例，年龄范围为43岁到70岁，平均年龄为58岁。两个组别的患者在性别和年龄上的差异性经过统计学分析不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 患者在确诊为肠梗阻后要禁止饮食；用鼻胃管对患者的胃肠进行减压，口腔也需要进行护理，鼻胃管要保证固定，维持管道的通畅；用湿盐水对患者进行灌肠；安全服用相关的抗分泌、止痛、静脉高营养以及止吐等药物。
1.2.2 循证护理 根据护理人员自身的经验和技术以及患者自身的价值观和实际情况，获取相关信息作为临床护理的决策的依据，依据实证对患者制定有效的护理方案。
1.2.2.1 早期预防 一些并非由癌症导致的肠梗阻，经过早期的治疗是可以消除的。因此，护理人员应该对患者的病症的原因进行分析估测，并采取相关的预防措施。例如，让患者合理服用止泻药，防止出现麻痹性肠梗阻；让患者在使用阿片类药物进行止痛时还要服用缓泻剂，防止患者出现便秘；对患者在手术过后的饮食情况进行指导等。
1.2.2.2 心理护理 护理人员要保持积极乐观的情绪面对患者，加强与患者的交流沟通，讲解相关的康复病例，让患者的心理压力得到有效缓解，增加更多的自信。护理人员还要让患者和家属有效认识疾病，对其治疗和护理的相关事项有一个大概的了解，增加患者的配合度，注意不要提及癌症等敏感字眼。
1.2.2.3 胃肠减压 护理人员在插管过程中，要特别注意力度和稳定度，减少患者的痛苦。管道放置完毕后要缓慢打开开关，速度太快反倒会使患者胃黏膜因负压的骤增发生损伤。同时嘱咐患者在翻身和活动过程要避免胃管的牵拉和扭曲，防止胃管出现脱落和阻塞。护理人员要对胃管的引流物進行观察记录。期间如果出现血液被吸出，要及时通知医师。胃管在使用过程需要用生理盐水进行清洗，每天两次，保证胃管的通畅。
1.2.2.4 中药保留灌肠的护理 中药护理一般采用生大黄20g通过煎煮进行保留灌肠。患者在灌肠之前要先清空体内的尿液，取左侧卧位，臀下垫枕，抬高至10cm，用150ml38℃的煎剂进行灌肠，管道深度为15-20cm。护理人员在插管过程要注意力度，药水的流速要控制得当，并时刻咨询患者的感受。药剂注入过后再注入少量的温开水，即可拔管，拔管的力度也需要控制。嘱咐患者保持平卧，臀部抬高，让药液保留1小时以上。过后对灌肠后的患者的排便情况进行观察。
1.2.2.5 刮痧的护理 刮痧过程要保持室温在20℃左右，嘱咐患者仰卧，用蘸有红花油的10cm牛角片在患者腹痛部进行刮擦，自上而下，逐渐加重，并注意控制力度，每分钟30到60次，连续进行20分钟。而后让患者俯卧，循两侧足太阳膀胱经，对患者肝部和膀胱之间进行同上操作，每侧进行10分钟，直至患者背部出现发热和皮下微红。每隔一天进行一次，五次为一个疗程。
1.2.2.6 物理治疗 对患者进行热敷、按摩和艾灸。热敷水温保持38℃，每天3次；按摩腹部要以结肠为方向，用双手的食指、中指和无名指进行重叠，做顺时针按摩；艾灸部位为脐部和两侧的足三里，一天一次，艾火与患者的皮肤距离要有效控制，防止患者出现灼伤。
1.2.2.7 预防其他并发症 长期的卧床会导致各种并发症的出现，因此在护理过程中，护理人员要加强对并发症的预防工作和口腔护理，女性患者要保持会阴部清洁，对留置尿管的患者要对其膀胱进行冲洗，加强翻身活动。
1.3 疗效标准 显效为梗阻症状消除，有效为有所缓解，无效则为没有变化。此次试验以30天为一个疗程，两个疗程过后统计护理效果。
1.4 统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据分析，应用x2和t检验。
2 结 果
结果如下表所示：
3 讨 论
经过此次研究表明，循证护理是一种科学的护理手法，能够有效服务患者，发挥医疗资源的最大作用，能够让患者享受有效且经济的护理服务，帮助患者更快地恢复，保证了医院的治疗效率和质量。
参考文献
[1] 刘毅.有机磷中毒抢救中需注意的几个问题[J].临床医学，2004，24（5）：59-60.
[2] 陈灏珠.内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1999：852-857.