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目的 完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化.减少护士书写护理记录工作量.方法 根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单.并与其他监护室手写特护记录单相对比.结果 2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义(p＜0.05).结论 改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少,并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础.