观察老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者认知功能、临床指标和海马组织结构的变化。

纳入2014年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院老年科住院的169例老年体检患者，分成NAFLD组与非NAFLD组。收集两组患者的病史资料，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能障碍评估，检测血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平，进行肝脾比值测量和海马质子磁共振波谱(¹H-MRS)检查。统计学方法采用t检验和线性回归分析。

169例老年患者中，NAFLD 100例，非NAFLD 69例。NAFLD组患者的BMI和腰臀比分别为(25.9±3.4) kg/m²和1.03±0.13，分别高于非NAFLD组的(24.2±3.7) kg/m²和0.95±0.06，差异均有统计学意义(t＝－2.714、－3.605，P均<0.01)。NAFLD组患者的MoCA评分为(20.1±5.8)分，低于非NAFLD组的(22.1±4.4)分，差异有统计学意义(t＝2.154，P＝0.033)。NAFLD组血清sTfR水平和肝脾CT比值分别为(8.78±4.31) mg/L和0.97±0.12，分别低于非NAFLD组的(12.66±3.93) mg/L和1.19±0.15，差异均有统计学意义(t＝3.765、6.142，P均<0.01)。肝脾CT比值(β＝7.597，95%CI 2.938～12.935)、sTfR(β＝0.552，95%CI 0.304～0.787)与老年患者认知功能呈正相关(P均<0.01)。NAFLD组右侧海马高度为(0.410±0.074) mm，低于非NAFLD组的(0.453±0.086) mm，差异有统计学意义(t＝2.078，P＝0.042)。

老年NAFLD患者认知功能减退，这与铁负荷及肝脏脂肪密切相关。