【摘 要】
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目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医
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目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院2008～2011年期间收治的16例2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的AKI患者。患者一经确诊在常规治疗的基础上均采用持续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的干预方式,治疗时间不少于48h,观察患者治疗前后各项临床及生化指标的变化及AKI的临床转归。结果 16例AKI患者中1例入院10h后经抢救无效死亡,其余15例患者经CVVH治疗12h后二氧化碳结合力(carbondioxide combining power,CO2CP)显著提高(P<0.01),动脉血pH值改善;治疗48h后不仅降低了血尿素氮(BUN)(P<0.05)、血肌酐(SCr)(P<0.05)、血糖(Glu)(P<0.01)、血钾(K+)(P<0.01),还改善了血液高渗透压状态(P<0.05),从而有效纠正患者的酮症酸中毒;16例AKI患者中有11例均在入院(12±5)d后进入多尿期,(18±12)d后肾功能恢复。结论糖尿病肾病酮症酸中毒合并AKI属临床危重症,早期积极的CVVH干预治疗可稳定血流动力学、迅速改善内环境、为补液及营养支持及后续的药物治疗创造条件,能获得满意疗效。
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